almindelige årsager
årsager til anfald
isolerede anfald kan være forårsaget af næsten enhver tilstand, der påvirker hjernefunktionen. Disse tilstande inkluderer toksisk-metaboliske forstyrrelser såsom:
- forstyrrelser i glukose
- forstyrrelser i elektrolytter
- nyresvigt
- lægemiddelforgiftning eller tilbagetrækning
de fleste metaboliske tilstande bliver mere almindelige med aldring, ligesom brugen af flere receptpligtige lægemidler.1 fornærmende stoffer(Se tabel: Narkotika, der kan sænke Anfaldstærsklen) omfatter theophyllin og neuroleptika samt en række antidepressiva.2 beroligende og alkohol tilbagetrækning er også væsentlige årsager.
selvom metaboliske tilstande og medicinbivirkninger kan være tilbagevendende, er de i det mindste potentielt forebyggelige og vil derfor ikke føre til en diagnose af epilepsi.
årsager til epilepsi
på den anden side kan akutte neurologiske tilstande som slagtilfælde eller traume producere strukturelle skader på hjernen. Selv funktionelt Mindre skader kan permanent ændre neuronal ophidselse og synkronisering, hvilket resulterer i en tendens til tilbagevendende uprovokerede anfald—det vil sige epilepsi.
fordi genopretning fra skade på centralnervesystemet, i det mindste på cellulært niveau, normalt er ufuldstændigt, vil akkumuleringen af hjernefornemmelser over tid føre til øget forekomst og udbredelse af epilepsi med aldring.
det er dog vigtigt at erkende, at selv hos patienter med strukturelle læsioner, der potentielt kan forårsage epilepsi, kan anfald have en toksisk-metabolisk eller anden forebyggelig årsag. Disse bør udelukkes, før man antager, at epilepsi har udviklet sig.
næsten hver undersøgelse af epilepsi hos ældre har fundet vaskulær sygdom (enten akut eller Fjern) at være ansvarlig for den største andel af tilfældene, generelt størstedelen af dem, som en årsag er kendt for.Tabel: Etiologi af anfald og epilepsi
hjernetumor (enten metastatisk eller primær) er den næst mest almindelige årsag til epilepsi, rapporteret i op til 28% af nye tilfælde.
andre strukturelle årsager til epilepsi inkluderer:
- traume, som ikke kan tilbagekaldes af patienten
- degenerativ sygdom, især senil demens af alders-typen
- infektiøse årsager, såsom meningitis eller encephalitis.
sygdom i forbindelse med anfald i måske 10% af tilfældene vil 3, 4 være en stadig vigtigere årsag til epilepsi i fremtiden,medmindre der findes effektive metoder til forebyggelse eller behandling.
tilpasset fra: Bromfield EB. Epilepsi og ældre. I: Schachter SC, Schomer DL, eds. Omfattende evaluering og behandling af epilepsi. San Diego, CA: Akademisk presse; 1997. s. 233-254.
med tilladelse fra Elsevier (www.elsevier.com).
