Attachment Disorder Therapy-Center for Familieudvikling

forståelse af tilknytningsforstyrrelser hos børn

i det mindste siden Freud har vi erkendt, at forholdet mellem spædbarn og mor er afgørende for barnets nye personlighed. Freud (1940) sagde, at for babyen er hans mor “unik, uden parallel, fastlagt uændret i en hel levetid, som det første og stærkeste kærlighedsobjekt og som prototypen på alle senere kærlighedsforhold for begge køn.”For nylig har Greenspan (1997), Schore (1994) og Siegel (1999) skrevet overbevisende om de måder, hvorpå det tidlige plejeforhold påvirker barnets udviklende kognitive evne, former hendes evne til at modulere påvirkning, lærer hende at empati med andres følelser og bestemmer endda formen og funktionen af hendes hjerne. Tilknytnings-og plejesystemer er kernen i det afgørende første forhold. (1969/1982; 1973; 1980) beskrev tilknytnings-og plejesystemerne i biologiske og evolutionære termer, hvori det hedder, at vedhæftningssystemet på tværs af arter var lige så vigtigt for artsoverlevelse som fodring og reproduktion. Kernen i Vedhæftnings-og plejesystemerne er beskyttelsen af et yngre, svagere medlem af arten af en stærkere. Spædbarnets repertoire af tilknytningsadfærd matches af et gensidigt sæt plejeadfærd hos moderen. Når moderen reagerer på spædbarnets bud på beskyttelse og sikkerhed, der udvikles en stærk kærlig bånd mellem de to, der danner skabelonen til babyens efterfølgende forhold. Tilknytningsadfærd ændres, når barnet udvikler sig. En ung baby, der er træt, bange, sulten, eller ensom vil vise signalering og nærhed søger adfærd designet til at bringe sin omsorgsperson til ham og holde hende tæt. Barnet kan græde, nå ud eller klamre sig til sin mor. Senere, når han er mere mobil, han kan aktivt nærme sig hende, følg hende, eller klatre ind i hendes skød. Et lille barn kan bruge sin mor som en sikker base og efterlade hende kort for at udforske sin verden og derefter genoprette en følelse af sikkerhed ved at komme i kontakt med hende ved at fange hendes øje, ringe til hende og høre hendes stemme eller fysisk vende tilbage til hende (Lieberman, 1993). Når et barn er fire år gammel, er hun typisk mindre bekymret over manglende nærhed fra sin mor, især hvis de har forhandlet eller aftalt en fælles plan vedrørende adskillelse og genforening, før moderen forlader (Marvin & Greenberg, 1982). Disse ældre børn har mindre behov for fysisk nærhed med deres mødre, og er bedre i stand til at opretholde en følelse af følt sikkerhed ved at stole på deres mentale image af deres mødre og på den trøstende tilstedeværelse af venner og andre voksne.

Bovby (1969/1982) henviste til tilknytningsobligationer som en bestemt type af en større klasse af obligationer, som han og Ainsværd (1989) beskrev som “affektionelle” obligationer. (1989) etablerede fem kriterier for affektionsobligationer mellem enkeltpersoner og et sjette kriterium for tilknytningsobligationer. For det første er en kærlig bånd vedvarende, ikke forbigående. Sekund, det involverer en bestemt person, der ikke kan udskiftes med nogen anden. Tredje, det involverer et forhold, der er følelsesmæssigt betydningsfuldt. For det fjerde ønsker en person at opretholde nærhed eller kontakt med den person, med hvem han eller hun har en kærlig slips. For det femte føler han tristhed eller nød ved ufrivillig adskillelse fra personen. En ægte tilknytningsbinding har dog yderligere kriterier: personen søger sikkerhed og komfort i forholdet.

det er vigtigt at bemærke, at et spædbarn ikke kun har et tilknytningsforhold. (1969/1982) hævdede, at babyer rutinemæssigt danner flere tilknytningsforhold, arrangeret hierarkisk, skønt de sandsynligvis har en enkelt foretrukken tilknytningsfigur, som de vil henvende sig til i nødstider, hvis hun er tilgængelig. Efterhånden som babyen udvikler sig, imidlertid, han vil danne flere tilknytningsbindinger og et endnu større antal affektionsobligationer. Og behovet for vedhæftede obligationer slutter ikke med barndom. På tværs af levetiden oplever vi alle tidspunkter, hvor vi føler os svage, syge eller sårbare og henvender os til en elsket person for støtte og komfort. Denne drejning, vi vil se, er ekkoet af vores spædbarnstilbehør, og vores forventninger til, hvad der vil ske, når vi vender os til en anden, er også bygget i spædbarnet.

tilknytningsmønstre

kvaliteten af barnets tilknytning til sin mor bestemmes af den måde, moderen reagerer på sit barns bud på opmærksomhed, hjælp og beskyttelse. Som Ainsvorth (1989) påpegede, er det definerende kendetegn ved en tilknytningsbinding, at den er præget af en person, der søger en følelse af sikkerhed fra den anden. Hvis søgeren har succes, og en følelse af sikkerhed opnås, tilknytningsbåndet vil være sikkert. Hvis søgeren ikke opnår en følelse af sikkerhed i forholdet, er båndet usikkert.

Ainsorth og hendes kolleger (1978) etablerede den mest anvendte forskningsmetode til vurdering af tilknytningens kvalitet: en laboratorieprocedure kendt som den mærkelige Situation, der involverer to korte adskillelser fra mor, hvor babyen er tilbage med en fremmed. Babyens opførsel ved genforening efter disse adskillelser danner grundlaget for at klassificere hendes tilknytningskvalitet. (1978) beskrev tre grundlæggende fastgørelsesmønstre: sikkert fastgjort, undgående og resistent.

babyer beskrevet som sikkert fastgjort søger aktivt kontakt med deres mødre. De protesterer måske ikke, når hun forlader laboratoriet, men når hun vender tilbage, nærmer de sig hende og opretholder kontakten. Hvis de er ulykkelige, trøstes de lettere af deres mødre end af den fremmede, hvilket viser en klar præference for deres mødre. De viser meget lidt tendens til at modstå kontakt med deres mødre og kan ved Genforening modstå at blive frigivet af hende.

babyer, der er klassificeret som undgående i den mærkelige Situation, viser en klar undgåelse af kontakt med moderen. De kan vende sig væk fra hende eller nægte øjenkontakt med hende. De kan ignorere hende, når hun vender tilbage efter adskillelsen. Nogle undgående babyer synes at foretrække den fremmede og synes at være lettere trøstet af den fremmede, når de er bekymrede.

den tredje gruppe, resistente babyer, kan oprindeligt søge kontakt med deres mødre ved genforening, men derefter skubbe hende væk eller vende sig væk fra hende. De viser ingen særlig præference for den fremmede, men tværtimod synes vred mod både deres mor og den fremmede.

senere beskrev Main og Solomon (1990) et fjerde mønster af tilknytningsadfærd: uorganiseret/desorienteret adfærd. Disse babyer synes ikke at have nogen klar strategi for at reagere på deres plejere. De kan til tider undgå eller modstå hendes tilgang til dem. De kan også virke forvirrede eller bange for hende, eller fryse eller stadig deres bevægelser, når hun nærmer sig dem. Main og Hesse (1990) har antaget, at uorganiseret spædbarns tilknytningsadfærd opstår, når babyen betragter tilknytningsfiguren selv som skræmmende. Undersøgelser har vist en højere forekomst af uorganiserede/desorienterede tilknytningsmønstre hos spædbørn, hvis mødre rapporterer om høje niveauer af intim partnervold (Steiner, Seanah, Stuber, Ash, & Angell, 1994) og hos spædbørn, der blev mishandlet (LyonsRuth, Connell, soll, & Stahl, J., 1987). Babyer af mødre, der misbruger alkohol, har vist sig at have højere forekomst af uorganiseret/desorienteret tilknytningsadfærd (Lyons-Ruth & Jacobivits, 1999).

selvom nogle undersøgelser viser, at usikre tilknytningsformer kan føre til følelsesmæssige og adfærdsmæssige vanskeligheder, er det vigtigt at huske på, at usikre tilknytningsformer ikke er psykiske lidelser. De er strategier til beskyttelse Søger, der forekommer i den normative befolkning. (1995) foreslår tre separate kategorier af tilknytningsforstyrrelser: (1) forstyrrelser i ikke-tilknytning, (2) forstyrrede tilknytninger og (3) forstyrret tilknytningsforstyrrelse: dødsfald/ sorgreaktion. Denne artikel vil kun diskutere de to første kategorier.

Disorders of Non-Attachment

disorders of non-attachment close parallel beskrivelsen af reaktiv attachment disorder, der vises i DSM-IV (APA, 1994). Disse lidelser forekommer hyppigst hos børn, der ikke har haft mulighed for at knytte sig til en enkelt omsorgsperson, og de er af to hovedtyper, den første involverer følelsesmæssig tilbagetrækning og den anden, følelsesmæssig promiskuitet eller vilkårlig adfærd.

eksempel på ikke-tilknytning med følelsesmæssig tilbagetrækning

Ivan blev født til en ung mor overvældet af fattigdommens krav. Ivans aktive 19månedersbror og hendes voldelige forhold til hendes børns far, der boede sporadisk hos hende, da han ikke var i fængsel. Ivan ‘ s mor, der rapporterede om en ensom barndom, hvor hun sad alene i sin lejlighed mange timer hver dag og ventede på, at hendes mor skulle vende tilbage fra arbejde, klare sine negative følelser ved at drikke stærkt. Hun var ambivalent over sin graviditet med Ivan og misbrugte alkohol hele vejen igennem. Ivan blev født flere uger for tidligt og lille for sin svangerskabsalder.

eksempel på uorganiseret / desorienteret tilknytningsadfærd

Jill var 30 måneder gammel, da hun blev fjernet fra sine forældres hjem på grund af deres gennemgribende forsømmelse af hende. Begge hendes forældre var tunge drikkere. De kæmpede med hinanden, undertiden med knive som våben, og de var blevet observeret at straffe Jill for små overtrædelser ved at bide hende. Jill så ikke sine forældre i de første ti dage, hvor hun var i plejehjem, og blev derefter genforenet med dem til et besøg i vores kliniklegerum. Da de kom ind i lokalet, Jill reagerede ikke på dem og syntes ikke at se dem eller nogen. Hun sad frosset i sin stol. Hun udforskede ikke rummet eller legede med noget af legetøjet. Da hendes mor tilbød hende et legetøj eller mad, Jill syntes undertiden at se på hende uden at se hende, og nogle gange vendte sig væk. Da en af hendes forældre talte, Jill skræmte synligt, trak i håret, og råbte, ” Hvad?”i en alarmeret tone. Bortset fra at hun talte ingen ord i løbet af de to timers besøg. Da terapeuten sagde, at det var tid til at rejse, imidlertid, hun faldt skrigende ned på gulvet, nægtede at tage sin frakke på, greb efter sin mor og klamrede sig fast til hende, da hun forsøgte at gå væk. Hun forblev utrøstelig i næsten 20 minutter efter, at hendes forældre forlod besøgsrummet.

interne Arbejdsmodeller og Tilknytningens rolle i normativ udvikling

(1969/1982) mente, at da babyen eller barnet oplevede sin plejers svar på hans bud på hjælp og beskyttelse, udviklede han mentale/følelsesmæssige skabeloner kaldet interne arbejdsmodeller af sig selv og hvad han kunne forvente i sine forhold til andre mennesker. En baby, hvis mor reagerer hurtigt og følsomt over for hans råb, kommer til at se sig selv som værdig opmærksomhed og hjælp. Han forventer, at andre mennesker i hans liv vil reagere positivt på ham, når han har brug for noget. Han får en følelse af effektivitet og handlefrihed: en tro på, at han kan få ting til at ske. På den anden side konstruerer en baby, hvis mor ikke reagerer på hans Bud, en intern arbejdsmodel af sig selv som uværdig og andre mennesker som ikke reagerer eller måske som farlige. Den undgående, resistent, og uorganiserede tilknytningsformer beskrevet ovenfor er som reaktion på inkonsekvente eller ufølsomme plejeresvar på babyens bud.

litteraturen antyder, at de interne arbejdsmodeller for tilknytning, der dannes i barndom og tidlig barndom, danner skabeloner til en række forhold, ikke kun tilknytningsforhold. Førskolebørn med sikre tilknytningshistorier har vist sig at være mere selvsikre og mindre afhængige af deres lærere end usikre tilknyttede børn (Sroufe, 1983). De samme børn, i en alder af ti, var mindre afhængige af summercamp-rådgivere end børn med usikre tilknytningshistorier (Urban, Carlson, Egeland, & Sroufe, 1991). Varmere og hans kolleger (1994) fandt også, at sikkert tilknyttede seksårige var mere kompetente i leg og konfliktløsning med jævnaldrende end usikre tilknyttede børn. Andre forskere har fundet ud af, at disse øgede kompetencer udvidede sig til senere barndom (Grossmann & Grossmann, 1991) og ungdomsår (Veinfield, Sroufe, Egeland, & Carlson, 1999).

desuden er usikre vedhæftede babyer vokset til børn med problemer i nogle områder af funktion. Cohn (1990) og Turner (1991) fandt ud af, at usikre vedhæftede drenge var mere aggressive end sikkert vedhæftede i henholdsvis fire og seks år; og Turner (1991) fandt ud af, at usikre vedhæftede piger var mere afhængige og mindre selvhævdende end sikkert vedhæftede piger. Selvom der er rapporteret om andre fund af øget aggression, især blandt undgående tilknyttede børn, mange undersøgelser har undladt at replikere dem. og man skal være forsigtig med at antyde, at usikker tilknytning til spædbørn fører til en bestemt psykopatologi. Nylige undersøgelser har også bemærket, at andre faktorer udover inkonsekvent eller ufølsom moderpleje bidrager til tilknytningsusikkerhed. Nogle forfattere foreslår nuat en interaktion mellem børns egenskaber.. (såsom et vanskeligt eller “langsomt til varmt” temperament), ufølsom pleje (inklusive faktorer som mishandling af børn, moderlig depression og moderens stofmisbrug) og høje niveauer af familiemodgang og stress interagerer for at resultere i usikker tilknytning (Greenberg, 1999).

tilknytningsforstyrrelser

han halter bagud i sin udvikling og gled fra tid til anden i løbet af sit første leveår fra sin vækstkurve. Han tilbragte året med at flytte mellem hjemmene til sin mor, hans mormor, og en tante fra moderen. Da han først blev set på klinikken, var han 17 måneder gammel. Han kunne sidde og kravle, men kunne ikke gå, og han havde intet sprog. Han svarede ikke, da hans mor talte eller henvendte sig til ham; Han svarede heller ikke, når terapeuten henvendte sig til ham. Han sad stille i op til en time på en sofa uden legetøj eller noget andet for at underholde ham.

Ivan syntes trukket tilbage fra kontakt ikke kun med sin mor, men også fra verden. Han søgte ikke stimulering fra mennesker eller genstande i sit miljø, og han syntes at have givet op med at bede om noget. Det krævede en ekstraordinær indsats over flere uger for terapeuten at begynde at engagere ham, så han ville få konsekvent øjenkontakt, acceptere et legetøj fra hende eller reagere ved at vokalisere og smile til hendes følelsesmæssige udtryksevne. Alligevel forblev hans mor ambivalent med hensyn til Ivans udvikling. Hun ville have ham til at gå, så hun ikke skulle bære ham overalt, men hun frygtede tabet af sin “lette” baby, der stillede så få krav til hende. Det var svært for hende at forstå vigtigheden af at tale med Ivan eller lege med ham, og hun syntes ikke at kunne følge terapeutens ledelse i forsøget på at engagere sin søn.

eksempel på ikke-tilknytning med vilkårlig adfærd

Susan var 15 måneder gammel, da hun kom til at bo hos sin far tante og bedstemor. Indtil da, hun havde været i pleje af sin crackcocaine-afhængige mor og havde boet hos hende i en række crackhuse og, sommetider, på Y-gaden. Hendes mor havde også forladt Susan sporadisk med slægtninge og fortalte dem undertiden, at hun ville være tilbage om flere timer og derefter ikke vende tilbage for at hente sin datter i dage eller uger. Da Susans mor lærte om sin egen HIV-status, forlod hun Susan hos sin tante og bedstemor og sagde, at hun ikke længere kunne passe hende. Susan var svag, beskidt og underernæret, ude af stand til selv at sidde op. En fysisk undersøgelse afslørede, at hun var blevet voldtaget. Da hun først blev set på klinikken, Susan havde været sammen med sin bedstemor og tante i tre måneder. Hun havde genvundet sin fysiske styrke og var i stand til at stå og gå. men følelsesmæssigt forblev hun ødelagt. Hun klamrede sig til både sin tante og sin bedstemor, skrigende, hvis de forlod rummet og vågne op i rædsel flere gange hver nat for at sikre, at de stadig var der. Hun omfavnede fremmede i kø ved banken, og da hendes onkler kom på besøg, hun kravlede ind i deres skød, omfavnede dem, og forsøgte at fjerne hendes tøj. Hun nærmede sig terapeuten i den allerførste session, klamrede sig på knæene og sad på skødet. I slutningen af timen græd hun, da terapeuten rejste sig for at forlade, og kunne ikke trøstes selv af sin bedstemor. Det tog mange måneders følsom pleje for Susan at begynde at udvikle en præference for sin bedstemor og pålideligt henvende sig til hende for komfort.

uordnet tilknytning

Lieberman og Janah (1995) gør det vigtige punkt, at et barn ikke behøver at være ikke-fastgjort for at have tilknytningsforstyrrelser. Dette er et stort skridt fremad, som de har gjort for at diagnosticere relationelle problemer i barndommen, der sætter en baby i udviklingsrisiko. Som de påpeger, den væsentligste forskel mellem en forstyrrelse af ikke-tilknytning og en uordnet tilknytning er, at barnet i sidstnævnte udtrykker en præference for en bestemt tilknytningsfigur. Præferencen er imidlertid i modsætning til normative tilknytningsmønstre (endda usikre), idet den er kendetegnet ved intens konflikt, der gennemsyrer forholdet på grund af intense negative følelser som vrede, frygt eller angst. Barnet udtrykker ikke disse følelser direkte, men maskerer dem med forsvar, der forstyrrer hjertet i hans tilknytningsforhold. Et sådant barn kan synes at være ekstremt hæmmet, kan engagere sig i selvfarende adfærd, eller kan vende roller og tilbyde følelsesmæssig lettelse til den tilknytningsfigur, som hun mere passende ville henvende sig til for komfort og sikkerhed selv.

behandling af tilknytningsforstyrrelser

der er flere modeller til behandling af tilknytningsforstyrrelser. Nogle af dem er dukket op som reaktion på en stigning i antallet af børn i plejehjem og børn, der er adopteret fra institutioner i de østeuropæiske bloklande. Børn fra disse baggrunde er ofte til stede som løsøre til en bestemt omsorgsperson. Keck og Kupecky (1995) bruger vugge i deres arbejde med dårligt tilknyttede børn og unge. Cradling er en teknik, hvor barnet fysisk holdes på skødet af Forældre(R). Vuggen er beregnet til at give fysisk indeslutning, hvilket kan være betryggende, hvis skræmmende følelser vækkes. Hughes (1997) beskriver en behandlingsmetode til at arbejde med ikke-vedhæftede børn, der tilskynder plejeren til at behandle barnet på en måde, der er i overensstemmelse med barnets udviklingsalder, idet barnet holdes under konstant nøje overvågning af plejeren.

dyadisk Udviklingspsykoterapi har vist sig at være en effektiv behandlingsmetode til behandling af børn og teenagere med traumer-tilknytningsforstyrrelser. En anden behandlingsmetode, der er testet og empirisk demonstreret for at lette sikker tilknytning, er spædbarnsforældrepsykoterapi, oprindeligt beskrevet af Selma fraiberg og hendes kolleger (1975). I spædbarnsforældrepsykoterapi, som den først blev udtænkt, var fokus for behandlingen på forældrenes følelsesmæssige konflikter, da de påvirker spædbarnet. Fraiberg mente, at en forældres følelsesmæssige vanskeligheder, der stammer fra modstridende forholdshistorier, psykisk sygdom, familieforstyrrelser, socioøkonomiske vanskeligheder, eller en kombination af disse faktorer, kunne forstyrre tilstrækkelig fysisk og følelsesmæssig pleje og føre til et forstyrret forhold mellem mor og baby. For nylig, infantparent psykoterapi har indarbejdet forståelsen af, at spædbarns forfatningsmæssige sårbarheder, og dårlig pasform mellem spædbørns egenskaber og behov og forældrenes plejeform, kan også forstyrre forældreforholdet. Infantparent psykoterapi fokuserer nu på disse faktorer såvel som på forældrenes følelsesmæssige forpligtelser (Lieberman & Pal, 1988).

i to empiriske undersøgelser har Lieberman og hendes kolleger (Fraiberg, Lieberman, Pekarsky & Pale, 1981; Lieberman, veston, & Pale, 1991) vist, at psykoterapi til spædbørn og forældre kan påvirke ændringer i kvaliteten af tilknytning til spædbørn og forældre, ved at konvertere usikre tilknytninger til sikre. Denne terapi, der kombinerer nondidaktisk udviklingsvejledning, hjælper med problemer med at leve og den psykodynamiske udforskning af spædbarnsforældreforholdet og forældrenes forholdshistorie, kan hjælpe med at reparere ængstelige forhold og forbedre babyens chancer for de mest gunstige udviklingsresultater. Sagen om Lily og hendes forældre illustrerer, hvordan infantparent psykoterapi kan lette udviklingen af sikre tilknytninger i familier, hvor der er flere risikofaktorer i forældrenes historier og nuværende liv.

eksempel på psykoterapi til spædbørn, der blev brugt sammen med en stofmisbruger

Karen blev adskilt fra sin datter, Lily, ved fødslen, fordi Karen ikke havde søgt nogen prænatal pleje, hun og Lily testede begge positivt for flere stoffer (inklusive heroin og metadon), og hun havde ikke noget stabilt hjem. Lily blev anbragt i et gruppehjem, hvor hun blev passet af sygeplejersker og hjælpere, inklusive en sygeplejerske, der fik til opgave at være hendes særlige omsorgsperson. Karen deltog i et dagbehandlingsprogram og besøgte Lily flere gange om ugen. Karen og hendes hyppige begivenheder var forvirrende for Lily. Personalet i hjemmet bemærkede, at Lily græd febrilsk, hver gang Karen forlod hende, men at når Karen var sammen med hende, var Lily undertiden klæbrig og undertiden skubbede hende væk eller ignorerede hendes tilnærmelser.

da Lily var ti måneder gammel, blev Karen indlagt i et rent og ædru hus for mødre og små børn, og Lily blev overgået til hendes pleje. Henvisningen til spædbørnspsykoterapi blev foretaget for at lette overgangen og for at støtte Karen i at tage sig af sin datter på fuld tid. Karen var begejstret for at have Lily med sig hver dag, men fortalte terapeuten, at hun ikke kunne forstå Lily. Lily græd, nægtede at sove i sin egen seng om natten og vendte sig væk fra Karen, da Karen forsøgte at trøste hende. Karen blev dybt såret over, at Lily ikke delte sin glæde ved deres genforening og sagde, “Lily Elsker mig bare ikke. Hun vil såre mig for at komme tilbage til mig for at have forladt hende alene. “Over tid hjalp terapeuten Karen med at se, hvor vanskelig overgangen fra gruppehjemmet til hendes pleje kunne have været for Lily. Selvom gruppehjemmet havde været ufuldstændigt, havde det været Lilys hjem og fyldt med velkendte figurer. Terapeuten spurgte Karen om sine egne svar, da hun mistede folk, der havde været tæt på hende. Da Karen begyndte at forstå, at Lilys opførsel måske var motiveret af sorg snarere end hævn, var hun i stand til at finde måder at trøste Lily på.

terapeuten observerede, at Karen i sin iver efter at passe Lily ofte var påtrængende. I stedet for at reagere på Lilys bud om opmærksomhed pressede Karen sin kærlighed på Lily på måder, der gjorde Lily vred. Karen ville derefter føle sig afvist og trække sig væk. Terapeuten hjalp Karen med at fokusere på tidspunkter, hvor Lily vendte sig til . hendes, og støttede hendes svar på Lily på disse tidspunkter. Terapeuten kunne derefter påpege den glæde, som Lily tog Karens opmærksomhed. Terapeuten støttede også Karen ved at give hende et sted at tale om hendes ondt og frustration over, at Lily ikke altid ville have hendes kærlighed, da hun ville give det. Med denne støtte blev Karen mindre påtrængende, mere opmærksom på Lilys bud og mere konsekvent i at reagere på dem. Da Lily blev mere sikker på, at hendes mor ville reagere, da hun udtrykte sit behov, vendte hun sig oftere til sin mor, og deres interaktion blev mere spontan og glad. Inden for flere måneder, Lily vendte sig konsekvent mod sin mor, da hun havde brug for hjælp, og skubbede ikke længere Karen væk, da Karen spontant tilbød sin kærlighed. hendes kærlighed til Lily på måder, der gjorde Lily vred. Karen ville derefter føle sig afvist og trække sig væk. Terapeuten hjalp Karen med at fokusere på tidspunkter, hvor Lily vendte sig til . hendes, og støttede hendes svar på Lily på disse tidspunkter. Terapeuten kunne derefter påpege den glæde, som Lily tog Karens opmærksomhed. Terapeuten støttede også Karen ved at give hende et sted at tale om hendes ondt og frustration over, at Lily ikke altid ville have hendes kærlighed, da hun ville give det. Med denne støtte blev Karen mindre påtrængende, mere opmærksom på Lilys bud og mere konsekvent i at reagere på dem. Da Lily blev mere sikker på, at hendes mor ville reagere, da hun udtrykte sit behov, vendte hun sig oftere til sin mor, og deres interaktion blev mere spontan og glad. Inden for flere måneder, Lily vendte sig konsekvent mod sin mor, da hun havde brug for hjælp, og skubbede ikke længere Karen væk, da Karen spontant tilbød sin kærlighed.

resume

tilknytning, et kærlighedsforhold mellem mor og baby og senere mellem andre plejere og baby, er centralt for personlighedsudviklingen hos hvert spædbarn. Sikker vedhæftning kan afspores på mange måder. Økonomiske og sociale belastninger, psykisk sygdom, stofmisbrug, og barnets forfatningsmæssige sårbarheder kan alle handle for at placere vanskeligheder i vejen for forholdet mellem en baby og hendes mor. Disse forhold kan, imidlertid, blive helbredt, og babyen vendte tilbage til en håbefuld udviklingsvej.

*tilføjelser er foretaget til denne artikel den 7/13/03.

M. D. S. (1989). Vedhæftede filer ud over barndommen. Amerikansk Psykolog, 44, 709716.

M. D. S. Blehar, M., Farvande, E., & Væg, S. (1978). Tilknytningsmønstre: en psykologisk undersøgelse af den mærkelige situation. Hillsdale, NJ: Erlbaum.

American Psychiatric Association (1994).

diagnostisk og Statistisk manual for psykiske lidelser, fjerde udgave. Washington. DC: American Psychiatric Association.

J. (1969/1982). Attachment and loss: Vol. 1. Vedhæftet. Ny York: Grundlæggende Bøger

Skålby, J. (1973). Attachment and loss: Vol. 2. Adskillelse. København: Grundlæggende Bøger.

J. (1980) tilknytning og tab: Vol. 3. Tab. København: Grundlæggende Bøger.

Cohn, D. A. (1990). Barnmor tilknytning af seksårige og social kompetence i skolen. Børneudvikling, 61, 152162.

Fraiberg, S., Adelson. E., Shapiro, V. (1975). Spøgelser i børnehaven: en psykoanalytisk tilgang til problemet med nedsatte forhold mellem spædbørn. Tidsskrift for American Academy of Child Psychiatry, 14, 387422.

Fraberg, S., Lieberman, A. F., Pekarslry, J. H., & Pal (1981). Behandling trist resultat i et spædbarnspsykiatri-program: del K. Journal of Preventive Psychiatry, 1, 143167.

Freud, S. (1940). En oversigt over psykoanalyse. De komplette psykologiske værker af Sigmund Freud Standard Edition, vol. 23. London: Hogarth Press.

Greenberg, M. T. (1999). Tilknytning og psykopatologi i barndommen. I J. Cassidy & P. R. Shaver (Eds.). Håndbog for vedhæftet fil: teori, forskning. og kliniske anvendelser (s. 469496). NY: Guilford Press.

Greenspan, S. 1. (1997). Væksten i sindet og den truede Oprindelse af intelligens. Læsning, MA: Perseus bøger.

Grossmann, K. E., & Grossmann, K. (1991). Vedhæftningskvalitet som arrangør af følelsesmæssige og adfærdsmæssige reaktioner i et langsgående perspektiv. I C. M. Partier, J. StevensonHinde, & P. Marris (Eds.), Fastgørelsesstedet i menneskelig adfærd (s.6076). København: Grundlæggende Bøger.

Hughes, D. A. (1997). Fremme af udviklingsmæssig tilknytning: vejen til følelsesmæssig bedring og adfærdsændring hos plejebørn og adopterede børn. Northvale, NJ: Jason Aronson, Inc.

Keck. G., & Kupecky, R M. (1995). Vedtagelse af det sårede barn Colorado Springs, CO: Pon Press.

Lieberman, A F. (1993). Barnets følelsesmæssige liv. København: Den Frie Presse.

Lieberman, A. F. og Pal, J. H. (1988). Kliniske anvendelser af tilknytningsteori. I 1. Belsky, & T. Neverski (Eds), kliniske implikationer af tilknytning. Hillsdale, NJ: Eribaum.

Lieberman, A. F., Veston, D. R., & Pal, J. H. (1991). Forebyggende indgreb og resultater med ængsteligt vedhæftede dyader. Børneudvikling, 62, 199209.

Lieberman, A. F., & Janah, C. H. (1995). Lidelser i tilknytning i barndommen. Børne-og ungdomspsykiatriske klinikker i Nordamerika, 4, 571587.

Lyon-Ruth, K., Connell, D., Soll, D., & Stahl, J. (1987). Spædbørn med social risiko: forhold mellem mishandling af spædbørn, moderens adfærd og spædbarns tilknytningsadfærd. Udviklingspsykologi, 23, 223-232..

der kræves tilladelse til at kopiere artikler til brug ud over din personlige individuelle brug. Hr. 2002, Center For Familieudvikling. Alle rettigheder forbeholdes.

Lyons-Ruth, K.. & Jacobvitse, D. (1999). Disorganisering af tilknytning: uløst tab, relationel vold og bortfalder i adfærdsmæssige og opmærksomme strategier. I J. Cassidy & P. R. Shaver (Eds.). Håndbog for vedhæftet fil: teori, forskning og kliniske anvendelser (s.520554). NY: Guilford Press.

Main. M., & Hesse, E. (1990). Forældres uløste traumatiske oplevelser er relateret til spædbarns uorganiseret tilknytningsstatus: er bange og/eller skræmmende forældreadfærd forbindelsesmekanismen? I M. T. Greenberg, D. Cicchetti, & E. M. Cummings (Eds.), Vedhæftning i førskoleårene (s.161182). Chicago: University of Chicago Press.

Main, M., & Solomon, J. (1990). Procedurer til identifikation af spædbørn som uorganiseret / desorienteret under den mærkelige situation. I M. T. Greenberg, D. Cicchetti, & E. M. Cummings (Eds.), Vedhæftning i førskoleårene (s.121160). Chicago: University of Chicago Press.

Marvin, R. S.. & Greenberg, M. T. (1982). Preschoolers ‘ skiftende forestillinger om deres mødre: en socialkognitiv undersøgelse af moderbarn vedhæftet fil. I D. Fyrrerne & M. T. Greenberg (Eds.), Nye retninger for børns udvikling: No. 18. Børns planlægningsstrategier (s.4760). San Francisco: LosseyBass.

Schore, A. N. (1994). Påvirke regulering og dæk Oprindelse af selvet. Neurobiologi af følelsesmæssig udvikling. Hillsdale, NJ: Erlbaum.

Siegel, D. J. (1999). Det udviklende sind: mod en neurobiologi af interpersonel oplevelse. København: The Guildford Press.

Sroufe• L. A. 11983). Infantcaregiver vedhæftet fil og mønstre af tilpasning i børnehaven: rødderne af maladaptation og kompetence. I M. Perlmutter (Red.), Minnesota symposier om børnepsykologi: Vol. 16. Udvikling og politik vedrørende børn med særlige behov (S.4183). Hillsdale, NJ: Erlbaum.

Steiner, H., Jeanah. C. H., Stuber, M.. Ash, P., & Angell. R. (1994). Traumas skjulte ansigter: en opdatering om børnepsykiatrisk traumatologi. Videnskabelig procedure fra det årlige møde i American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. 3 1.

Turner, P. (199 t ). Forholdet mellem tilknytning, køn og adfærd med jævnaldrende i førskolen. Børneudvikling, 62, 14751488.

Urban, J., Carlson, E., Egeland, B” & Sroufe, L. A. (1991). Mønstre af individuel tilpasning på tværs af barndommen. Udvikling og psykopatologi, 3, 445460.

Vanner, U. G.. Grossmann, K., FremmerBombik, E.. & Suess. G. (1994 t. Vedhæftningsmønstre i en alder af seks i Sydtyskland: forudsigelighed fra barndom og implikationer for førskoleadfærd. Børneudvikling, 63, 12091222.

Violinfield, N. S.. Sroufe. L. A.. Egeland, B.. & Carlson, E. A.. (1999 ). Arten af individuelle forskelle i spædbørnpleje vedhæftet fil. I J. Cassidy & P. R. Shaver (Eds.). Håndbog for vedhæftet fil: teori. forskning og kliniske anvendelser (s. 6888). NY: Guilford Press.

genoptrykt med tilladelse fra kilden, vinter 1999, bind 9 #2, en publikation af National Abandoned Infant Assistance Resource Center

Læs mere om Kindle på Amazon.com. Klik på billedet.

| produkter | Personale | tjenester | vedhæftning | Terapi | forskning | publikationer
forældre | limning | værksteder | artikler | håb | lærere / Links
læselister / placering / Kontakt os / Fortrolighedspolitik / ansvarsfraskrivelse

vestlige Ny YORK kontor
5820 Main Street
Suite 406
Vilhelmsville, NY 14221
Kontor: 716 636 6243
: 716 636 6243

Ny YORK City kontor
41 Madison Avenue
Suite 3130
Ny York, NY 10010
Dr. Emily Becker, klinisk direktør
646 389 6550

ny JERSEY Kontor
350 Madison Ave, 1. sal
Cresskill, NJ 07626

Copyright Kart 2000-2020 Center for Familieudvikling Alle rettigheder forbeholdes
sidst opdateret den: januar 22, 2017