bogreol

abstrakt

tre forskellige typer sammentrækninger udfører kolonmotilitetsfunktioner. Rytmiske fasiske sammentrækninger (RPC ‘ er) forårsager langsom netto distal fremdrift med omfattende blanding/drejning. Sjældent forekommende gigantiske migrerende sammentrækninger (GMC ‘ er) producerer massebevægelser. Tonic sammentrækninger støtte RPCs i deres motorisk funktion. De spatiotemporale mønstre af disse sammentrækninger adskiller sig markant. Amplituden og afstanden til udbredelse af en GMC er flere gange større end en RPC. De enteriske neuroner og glatte muskelceller er kerneregulatorerne for alle tre typer sammentrækninger. Reguleringen af sammentrækninger ved hjælp af disse mekanismer kan modificeres af ydre faktorer: CNS, autonome neuroner, hormoner, inflammatoriske mediatorer og stressmediatorer. Kun GMC ‘ erne producerer faldende hæmning, som rummer den store bolus, der drives frem uden at øge muskeltonen. Den stærke kompression af tyktarmsvæggen genererer afferente signaler, der er under nociceptiv tærskel hos raske forsøgspersoner. Disse signaler bliver imidlertid nociceptive; hvis amplituderne af GMC ‘ er øges, bliver afferente nerver overfølsomme, eller faldende hæmning forringes. GMC ‘ erne giver også kraften til hurtig fremdrift af afføring og faldende hæmning for at slappe af den indre anal sphincter under afføring. Dysregulering af GMC ‘ er er en vigtig faktor i kolonmotilitetsforstyrrelser: irritabelt tarmsyndrom (IBS), inflammatorisk tarmsygdom (IBD) og divertikulær sygdom (DD). Hyppige massebevægelser af GMC ‘er forårsager diarre i diarre overvejende IBS, IBD og DD, mens et fald i hyppigheden af GMC’ er forårsager forstoppelse. GMC ‘ erne genererer de afferente signaler for intermitterende kortvarige episoder med mavekramper i disse lidelser. Epigenetisk dysregulering på grund af bivirkninger i det tidlige liv er en af de vigtigste faktorer i generering af symptomer på IBS i voksenalderen.