casestudier

UK Renal Registry and Kidney Care UK stillede 2017 Kidney PREM-resultaterne til rådighed for vores Renal Directorate sent i April 2018. Vi lærte, at vores patienter havde rapporteret, at vi især havde brug for at forbedre med hensyn til “deling af beslutninger om (din) pleje og støtte”.

vores renal leadership team gennemgik og præsenterede vores PREM-resultater for det bredere team på en af vores månedlige, tværfaglige “Renal Grand Rounds”, hvilket letter analyse og formulering af en handlingsplan. Elementer i handlingsplanen er beskrevet nedenfor. Ledende sygeplejerske til dialyse, Virginia Prout, forklarer de fremskridt, der er gjort hidtil (i December 2018):

• Design og implementering af Sygeplejerskeklinikker, afholdt på alle vores Satellitdialysecentre for at tillade uhørt, langsigtet og kortvarig plejeplanlægning og diskussion om behandlingsmål.

“da Nyretjenester hos Imperial er så spredt, og vores patientantal er meget store, klinikaftaler er altid meget efterspurgte, og det var ikke altid let at afsætte tilstrækkelig tid til tankevækkende, uhyggelige diskussioner med konsulenter om emner som øget skrøbelighed, eller skræddersyet identifikation af plejemål. Vores Hovedsygeplejersker arbejder i tæt partnerskab med en dedikeret konsulent nefrolog og er ideelt placeret og erfarne, i stand til at tilbyde længere aftaler, med patienter og deres familier, til tider, der passer til alle berørte. De fleste af vores Dialysehovedsygeplejersker er ikke-medicinske ordinerende læger, og kan også tilbyde grundige medicinanmeldelser”.

• implementering af Frailty Scoring Tool (med passende opfølgning / henvisning fremad) på tværs af alle Dialysecentre.

“Edmonton Frailty Scoring tool er blevet brugt til at vurdere omkring 1.500 af vores hæmodialysepatienter. Holdene bruger oplysningerne til en lang række formål, herunder identifikation og støtte til dem med mistanke om kognitiv tilbagegang, dem, der er mest udsatte for Fald, og dem, der har mest brug for diætetisk, psykologisk eller social støtte. Vi blev også udløst for at revurdere, hvem der kunne drage fordel af input fra apotek eller terapier.”

• undersøgelse af værdien og den bedste metode til udrulning af et “patient peer supporters” – program.

“Eleri træ, Sygeplejerskekonsulent ved Kings College Hospital vil præsentere på vores Icht dialyse Academy, der afholdes i Marts i år. Hun vil tale om rollen som “peer support “for hæmodialysepatienter. Dialyse Academy er vores halvårlige, to dages uddannelsesprogram, hvor vi byder vores egne velkommen, og andre læger, sygeplejersker og allierede sundhedspersonale, der tager sig af mennesker behandlet med dialyse for nyresvigt i slutstadiet.

vi håber, at denne session vil give os inspiration og viden, vi har brug for for at oprette vores egen Peer Support service her på Imperial”.

• løbende fremme af “delt pleje”-dvs.dialysebehandling leveret af eller i partnerskab med uddannede og villige patienter.

“der er nu et par hoved sygeplejersker og link sygeplejersker, der kæmper for dette i deres kliniske områder. Vi har en centralt holdt liste over navnene på patienter, der deltager i delt pleje. Denne liste hjælper os med systematisk at identificere personer, der skal prioriteres til fuld hjemmedialysetræning.

vi tilbyder nu hjemmedialysetræning på to af vores satellitter såvel som på hubben. Vores hjemmemodialysepleje er også vokset”.

• anerkendelse af, at en sygeplejerske meget nyttigt kunne føre til uddannelse/ implementering af forskellige skrøbeligheder, kommunikationsrelaterede og planlægningsproblemer i slutningen af livet

“vi vil snart udnævne en sygeplejerske, der har en meget stor interesse og relevant erfaring”

Virginia konkluderede:

“deltagelse i Nyrepremen og den efterfølgende udvikling og implementering af handlingsplanen har gjort det muligt for os at ændre / udvikle nogle centrale aspekter af vores service. Vi håber, at patienter gradvist opfatter sig selv som mere involveret i deres plejeplanlægning og i nogle tilfælde også i deres plejelevering. Vi forsøger virkelig at finde ud af, hvad der betyder mest for vores dialysepatienter, og at identificere, hvad de mener er deres uopfyldte behov. Vi tilstræber at arbejde sammen med dem som partnere, når vi imødekommer disse behov”.