Charles Heber McBurney

Charles Heber McBurney (1845 – 1913) var en amerikansk generalkirurg.

Charles McBurney var en innovativ kirurg, der banebrydende i sin tilgang til diagnostik og operativ behandling af blindtarmsbetændelse. Han er eponymt tilknyttet Mcburneys punkt og Mcburneys snit

McBurney offentliggjorde vigtigt arbejde med behandling af pylorisk stenose; håndtering af skulderforskydning med brud og en transduodenal tilgang til stenekstraktion fra den nedre ende af galdekanalen. En fortaler for brugen af gummihandsker under operationen for at forbedre aseptisk teknik.

biografi

• født 17. februar 1845 – i Massachusetts
• 1866 – uddannet fra Harvard University med en Master of Arts grad
• 1870 – modtog sin MD, efter at have matrikuleret fra College of Physicians and Surgeons, Columbia University i Ny York
• 1871 – foretog postgraduate studier i Vienna, Paris og London
• 1872 – udnævnt assisterende demonstrant for anatomi ved Columbia University
• 1889 – udnævnt professor i kirurgi ved Columbia University
• 1901 – udnævnt til Professor i klinisk kirurgi ved Columbia University
• 1901 – deltog præsident Vilhelm McKinley efter at være blevet skudt på tæt hold
• 1907 – anerkendt som Professor Emeritus i kirurgi
• døde 7.November 1913 – i Brookline Massachusetts, 68 år gammel – af hjertesygdomme.

medicinske eponymer

Mcburneys punkt (1889)

Mcburneys punkt (Mcburneys tegn): et punkt, der ligger en tredjedel af afstanden lateralt på en linje trukket fra umbilicus til højre forreste overlegne iliac rygsøjle. Klassisk brugt som vejledning til placeringen af bunden af tillægget, bestemt af trykket af et enkelt ciffer.

først beskrevet i et papir med titlen ‘erfaring med tidlig Operativ interferens i tilfælde af sygdom i Vermiform Appendiks’

sædet for den største smerte, bestemt af trykket fra en finger, har været meget nøjagtigt mellem en og en halv tomme og to inches fra den forreste spinøse proces af ilium på en lige linje trukket fra denne proces til umbilicus

McBurney 1889

Soda et al. i 2001 rapporteret om McBurney-tegn i den indledende kliniske undersøgelse af blindtarmsbetændelse og fundet følsomhed (83%); specificitet (45%); positiv prædiktiv værdi (76%); og negative prædiktive værdier (56%).

Mcburneys snit (1894)

Mcburneys snit var designet til at løbe parallelt med den ydre skrå muskel, så muskelen kunne opdeles langs dens længde og således minimere anatomisk forstyrrelse og reducere restitutionstider. Snittet bruges stadig i dag til åbne appendikektomier.

snittet er en skrå en omkring fire inches lang. Den krydser en linje trukket fra den forreste iliac-rygsøjle til umbilicus næsten vinkelret omkring en tomme fra iliac-rygsøjlen og er så Beliggende, at dens øverste tredjedel ligger over denne linje

McBurney 1894

McBurney gav senere æren for snittet til Louis L. McArthur, da han var den første til at beskrive det.

andre værker

1898 – udtænkt ny tilgang til fælles galdegang (CBD) sten via duodenum og gennem sphincter Oddi, snarere end den traditionelle tilgang gennem væggen af CBD selv. Han udviklede denne operation på grund af den relative lethed ved suturering af duodenalvæggen sammenlignet med CBD-væggen og beskrev hans tilgang som ‘hurtigere, renere og sikrere, efter min mening, end den operation, der normalt udføres’

kontroverser

størstedelen af moderne lærebøger henviser til ‘McBurney’ s Point ‘ som to tredjedele af afstanden mellem umbilicus og den forreste overlegne iliac-rygsøjle, skønt McBurney selv faktisk aldrig specificerede denne placering.

mens ‘Mcburneys snit’ bærer hans navn, var det faktisk ikke ham, der først foreslog det. Kollega amerikansk kirurg Louis L. McArthur beskrev det først i sit papir ‘valg af snit til mavevæg; især for blindtarmsbetændelse’ i Chicago Medical Recorder i 1894. McBurney tilskrev senere McArthur fuld kredit for først at beskrive snittet.

da præsident McKinley blev myrdet i 1901, var McBurney involveret i nogle kontroverser omkring hans vurdering af præsidentens tilstand. Han blev citeret for at sige, at præsidenten ville ‘sikkert komme sig’ og ville ‘ville være tilbage ved sit skrivebord inden for seks uger’. På trods af hans optimistiske udtalelser døde præsidenten af komplikationer ti dage efter den første operation. Historien blev sensationaliseret i pressen, hvor mange troede, at det medicinske team, inklusive McBurney, at have forvaltet situationen forkert, men i en fælles erklæring fra alt behandlende medicinsk personale erklærede de, at ‘det uheldige resultat ikke kunne have været forudset, før de ugunstige symptomer erklærede sig sent på den sjette dag og ikke kunne have været forhindret af noget menneskeligt agentur

større publikationer

• McBurney C. operationer til pylorisk stenose. Annaler af kirurgi. 1886; 3(5): 372–380.
• McBurney C. Erfaring med tidlig operativ interferens i tilfælde af sygdom i det vermiforme appendiks. Medicinsk Tidsskrift, 1889; 50: 676-684.
• McBurney C. indikationerne for tidlig laparotomi i Appendicitis. Annaler af kirurgi. 1891; 13(4): 233–254.
• McBurney C. dislokation af Humerus kompliceret ved brud ved eller nær den kirurgiske hals med en ny reduktionsmetode. Annaler for kirurgi 1894; 19(4): 399-415
• McBurney C. snittet lavet i bugvæggen i tilfælde af blindtarmsbetændelse, med en beskrivelse af en ny metode til drift. Annaler for kirurgi 1894: 20: 38-43
• McBurney C. reduktionen af dislokation af Humerus kompliceret ved brud ved den anatomiske hals; operativ behandling af adskillelse af lårbenets nedre epifyse. Annaler af kirurgi. 1896; 23(5): 501-509
• McBurney C. direkte intra-Abdominal Finger-kompression af den fælles Iliac arterie under Amputation ved hofteleddet. Annaler af kirurgi. 1897 maj; 25 (5): 610-613.
• McBurney C. Brug af gummihandsker i operativ kirurgi. Annaler af kirurgi. 1898; 28(1): 108–119.
• McBurney C. Fjernelse af galdeberegninger fra den fælles kanal ved duodenalvejen. Annaler for kirurgi 1898; 28: 481-486

biografi

eponyme udtryk

• McArthur LL. Valg af indsnit i bugvæggen; især for blindtarmsbetændelse. Chicago medicinsk optager 1894; 7(1): 289-292.
• Soda K et al. Påvisning af pinpoint ømhed på tillægget under ultralyd er nyttigt at bekræfte akut blindtarmsbetændelse. Arch Surg. 2001; 136 (10): 1136-1140.
• Andersson RE. Meta-analyse af den kliniske og laboratoriediagnose af appendicitis. Br J Surg 2004; 91(1): 28-37
• Grover CA, Sternbach G. Charles McBurney: Mcburneys punkt. Journal of emergency medicine. 2012; 42 (5): 578-81.
• JAMA anmeldelse: Charles McBurney (1845-1913)—punkt, tegn og snit. JAMA 1966; 197: 1098-1099
• Eponymytologi: Appendicitis eponymous tegn. LITFL

eponym

personen bag navnet