Chelation for autism spectrum disorder (ASD)
baggrund: det er blevet foreslået, at sværhedsgraden af autism spectrum disorder (ASD) symptomer er positivt korreleret med niveauet af cirkulerende eller lagrede giftige metaller, og at udskillelse af disse tungmetaller, som følge af brugen af farmaceutiske chelateringsmidler, resulterer i forbedrede symptomer.
mål: At vurdere de potentielle fordele og bivirkninger af farmaceutiske chelateringsmidler (kaldet chelationsterapi i hele denne gennemgang) for symptomer på autismespektrumforstyrrelse (ASD).
søgemetoder: vi søgte i følgende databaser den 6. November 2014: CENTRAL, Ovid MEDLINE, Ovid MEDLINE In-Process, Embase,PsycINFO, kumulativt indeks til Sygepleje og allieret Sundhedslitteratur (CINAHL) og 15 andre databaser, herunder tre forsøgsregistre. Derudover tjekkede vi referencer lister og kontaktede eksperter.
udvælgelseskriterier: Alle randomiserede kontrollerede forsøg med farmaceutiske chelateringsmidler sammenlignet med placebo hos personer med ASD.
dataindsamling og analyse: to gennemgangsforfattere valgte uafhængigt undersøgelser, vurderede dem for risiko for bias og ekstraherede relevante data. Vi gennemførte ikke en metaanalyse, da kun en undersøgelse var inkluderet.
hovedresultater: vi udelukkede ni undersøgelser, fordi de var ikke-randomiserede forsøg eller blev trukket tilbage før tilmelding.Vi omfattede en undersøgelse, som blev gennemført i to faser. I den første fase af undersøgelsen blev 77 børn med ASD tilfældigt tildelt til at modtage syv dages glutathion lotion eller placebo lotion efterfulgt af tre dages oral dimercaptosuccinsyre (DMSA). Niogfyrre børn, der viste sig at være høje udskillere af tungmetaller i fase et, fortsatte til fase to for at modtage tre dages oral DMSA eller placebo efterfulgt af 11 fridage, med cyklussen gentaget op til seks gange. Den anden fase vurderede således effektiviteten af flere doser oral DMSA sammenlignet med placebo hos børn, der var høje udskillere af tungmetaller, og som fik et tre-dages forløb med oral DMSA. Samlet set tyder ingen beviser på, at flere runder af oral DMSA havde en effekt på ASD-symptomer.
forfatteres konklusioner: denne gennemgang omfattede data fra kun en undersøgelse, som havde metodologiske begrænsninger. Som sådan blev der ikke fundet kliniske forsøgsbeviser, der tyder på, at farmaceutisk chelation er en effektiv intervention for ASD. I betragtning af tidligere rapporter om alvorlige bivirkninger, såsom hypokalcæmi, nedsat nyrefunktion og rapporteret død, opvejer risikoen ved at bruge chelation til ASD i øjeblikket påviste fordele. Før der udføres yderligere forsøg, er der behov for beviser, der understøtter en årsagsforbindelse mellem tungmetaller og autisme, og metoder, der sikrer deltagernes sikkerhed.
