Chondrolysis

Chondrolysis, også kendt som akut brusknekrose, repræsenterer akut brusk ødelæggelse af lårhovedet. Det er en af de komplikationer, der specifikt er forbundet med gled capital femoral epiphysis (SCFE). Det kan også være forbundet med infektion, specifikt septisk arthritis. Det er et dårligt forstået fænomen.

Epidemiologi

den citerede forekomst er 5-7%. Men det kan være meget variabelt afhængigt af behandlingsmulighederne (f.eks. perkutan pinning 4, Spica cast 5). Kvinder er mere tilbøjelige til at blive påvirket end mænd.

klinisk præsentation

typisk udvikles symptomer mellem 2 og 4 måneder efter behandlingen, men lejlighedsvis er de til stede ved den indledende præsentation før behandling.

stivhed og vedvarende smerter i lysken eller overlåret rapporteres. Gåture og andre aktiviteter påvirkes negativt.

reduktion i hoftebue i alle planer og bevægelse er normalt smertefuld under hofteundersøgelsen.

patologi

Chondrolysis kan forekomme spontant før enhver behandling eller kan findes, når patienten først præsenterer SCFE. Det kan også forekomme efter enhver form for behandling, men det er især forbundet med PIN joint penetration.

radiografiske træk

indsnævring af ledrum er kendetegnende for sygdommen, selvom dette er vanskeligt at værdsætte hos børn, hvor der er ufuldstændig ossifikation af lårhovedet.

i en fuldstændig forbenet hofte betragtes tab på mere end 50% af ledrummet sammenlignet med den upåvirkede kontralaterale side eller absolut måling på 3 mm eller derunder meget tyder på tilstanden.

knoglerosion og periartikulær osteoporose kan også ses.

behandling og prognose

naturhistorien kan følge to store kurser:

• nogle børn vil gennemgå en sen rekonstitution af ledrummet til en vis grad
• andre vil gennemgå næsten fuldstændig ankylose, ofte i en dårlig position

historie og etymologi

det blev først beskrevet som en komplikation af SCFE af Elmslie i 1913 2. Derefter blev det defineret som en særskilt enhed fra avaskulær nekrose af Valdenstr krem, i 1930 3.