Choroid fissure cyster og anfald – er de relaterede?
det CSF-fyldte rum mellem fimbria af hippocampus og diencephalon er defineret som Choroid fissur. Fra den anterio-temporale lobe til atriumet i lateral ventrikel tager det en posterior overlegen kurve. Choroidfissuren forbinder med choroidpleksen i en C-formet bue mellem forniks og thalamus. Cystdannelse er resultatet af en udviklingsfejl, der opstår på tidspunktet for dannelsen af den primitive choroidpleksus hvor som helst langs choroidfissuren.
choroidfissurcysterne er CSF-fyldte og betragtes for det meste som neuroepithelial eller arachnoid type . Neuroepitheliale cyster er foret med epitel med eller uden kældermembran. Arachnoidcyster på den anden side er ikke foret med epitel og dannes mellem lag af arachnoid eller mellem dura.
Choroid fissurcyster beskrives sjældent i litteraturen på grund af deres godartede opførsel; andre mulige årsager inkluderer deres lille størrelse og tendens til at kollapse under obduktion. Hos de fleste patienter er de asymptomatiske og kræver næppe kirurgisk behandling. I de fleste tilfælde opdages de tilfældigt, især under CT/MR-evaluering af patienter med epilepsi/anfald. Forholdet mellem choroid fissurcyster og anfald er meget kontroversielt. Imidlertid kan disse cyster blive symptomatiske, hvis de forstørres som et resultat af CSF-pulsering, kugleventil effekt eller cysteplacering. Tubbs og et al rapporterede en sagsserie med symptomatisk forstørrelse af choroid fissurcyster, der blev kirurgisk behandlet ved fenestration.
på CT/MR observeres choroid fissurcyster bedst på koronalbilleder, hvor deres ekstraaksiale placering kan værdsættes. På aksiale billeder kan de forveksles med intraparenchymale cyster. Disse cyster har en spindelform på sagittale billeder. MR-kriterierne for at mærke choroid fissurcyster som godartede er-fravær af væg-eller blødt vævsmasse, konsistens af homogen natur, CSF-signalintensitet, fravær af omgivende ødem og fravær af kontrastforbedring. Blandt alle sekvenserne betragtes FLAIR som det bedste, da det gør det muligt at differentiere cyster med et frit vandigt indhold fra ikke-frit vandigt indhold, dvs.Mal-udviklingscyster fra neoplastiske/inflammatoriske cyster.
for at opsummere er choroidcyster godartede og for det meste asymptomatiske og kræver kun opfølgning for at vurdere størrelsen. Choroidcyster observeres bedst på koronale sektioner på neuroimaging, og blandt MR-sekvenserne anses FLAIR for at være overlegen. Disse cyster kan blive symptomatiske og forårsage anfald, hvis de øges i størrelse ved at komprimere tilstødende strukturer. I sådanne tilfælde giver kirurgisk fenestration gode resultater.
