Chromophobe nyrecellekarcinom (RCC): onkologiske resultater og prognostiske faktorer i en stor multicenterserie
Studietype – resultater (kohorte) bevisniveau 2b hvad er der kendt om emnet? og hvad tilføjer undersøgelsen? Cirka 80% af RCC ‘ er har klar cellehistologi, og der findes konsistente data om de kliniske og histologiske egenskaber ved denne histologiske undertype. Omvendt har mindre opmærksomhed været dedikeret til undersøgelsen af ikke-klare celle nyretumorer specifikt, offentliggjorte data viser, at chromophobe RCC (ChRCC) ofte har gunstige patologiske stadier og bedre nukleare kvaliteter samt en lavere risiko for metastasering sammenlignet med klar celle RCC (ccRCC). Patienter med ChRCC viste sig at have signifikant højere kræftspecifik overlevelse (CSS) sandsynligheder sammenlignet med ccRCC. Imidlertid, en uafhængig prognostisk rolle af RCC histotype blev ikke bekræftet i nogle store multicenterserier, og kun få undersøgelser har fokuseret på de onkologiske resultater af ChRCC. Denne undersøgelse er en af de få til at evaluere kræftrelaterede resultater af ChRCC og repræsenterer så vidt vi ved den største serie af Chrcc ‘ er. Følgelig, de nuværende fund kan hjælpe med at belyse den naturlige historie af kirurgisk behandlet ChRCC. Den nuværende undersøgelse bekræfter, at Chrcc ‘ er har god prognose og en lav tendens til at udvikle sig og metastasere. Kun 1.3% af patienterne havde fjernmetastaser ved diagnosen, og den 5-og 10-årige CSS var henholdsvis 93% og 88,9%. Imidlertid, selvom Chrcc ‘ er generelt er kendetegnet ved en fremragende prognose, vi observerede, at patienter med lokalt avancerede eller metastatiske kræftformer såvel som dem med sarkomoid differentiering har et dårligt resultat. Undersøgelsen undersøgte også prognostiske faktorer for gentagelsesfri overlevelse (RFS) og CSS for denne RCC-histotype. Definitionen af resultatprædiktorer kan være nyttig til patientrådgivning, planlægning af opfølgningsstrategier og patientvalg til kliniske forsøg. I den foreliggende undersøgelse var køn, klinisk T-Stadium, patologisk T-Stadium og tilstedeværelse af sarkomoid differentiering signifikant forbundet med RFS og CSS ved multivariabel analyse. Vi identificerede også n / M-scenen som en uafhængig forudsigelse for CSS. Især da Fuhrman-klasse ikke var en uafhængig forudsigelse for kræftrelaterede resultater, bekræfter denne undersøgelse, at denne histologiske variabel ikke er en pålidelig prognostisk faktor for ChRCC.
mål: at undersøge kræftrelaterede resultater af chromophobe nyrecellekarcinom (ChRCC) i et stort multicenterdatasæt. At bestemme prognostiske faktorer for gentagelsesfri overlevelse (RFS) og kræftspecifik overlevelse (CSS) for denne RCC histologiske type.
patienter og metoder: i alt blev 291 patienter med ChRCC identificeret fra en multiinstitutionel retrospektiv database inklusive 5463 patienter, der blev kirurgisk behandlet for RCC på 16 italienske akademiske centre mellem 1995 og 2007. Univariable og multivariable regressionsmodeller blev brugt til at identificere prognostiske faktorer, der er forudsigelige for RFS og CSS efter operation for ChRCC.
resultater: ved en median opfølgning på 44 måneder havde 25 patienter (8,6%) tilbagefald af sygdommen, og 18 patienter (6,2%) døde af sygdom. De 5-årige RFS-og CSS-satser var henholdsvis 89,3% og 93%. Køn (P= 0,014), klinisk T-Stadium (P= 0,017), patologisk T-Stadium (P= 0,003) og sarkomoid differentiering (P= 0,032) var uafhængige forudsigere for RFS ved multivariabel analyse. For CSS var der en uafhængig prognostisk rolle for køn (P= 0,032) og T-trin (P= 0,019) blandt de kliniske variabler og for T-trin (P= 0,016), N/M-trin (P= 0,023) og sarkomoid differentiering (P= 0,015) blandt de patologiske variabler.
konklusioner: patienter med ChRCC har en lav risiko for tumorprogression, metastase og kræftspecifik død. Patientkøn, klinisk og patologisk tumorstadium og sarkomoid differentiering er signifikante forudsigere for RFS og CSS for ChRCC.
