Chryseobacterium indologenes ikke-Kateterrelateret bakteriæmi hos en Patient med en Solid Tumor
CASE REPORT
en mand i alderen 54 år med pladecellecarcinom i det højre næserør og multiple metastaser i de regionale cervikale lymfeknuder blev indlagt i maj 2004 på Metaksa anticancer Hospital på grund af svær massemangel på blødning og manglende evne til at sluge. I oktober 2003 blev den primære læsion og de regionale lymfeknuder udskåret på et andet hospital. Mellem disse to hospitalsbesøg havde patienten modtaget kemoterapi og regional strålebehandling. På grund af den alvorlige blødning blev regional hæmostatisk strålebehandling administreret, og patienten blev fodret gennem en gastrostomi. Derudover modtog han kemoterapi (gemcitabin og gemcitabin) på ugentlig basis i en måned. Patienten forblev i stabil tilstand.
på dag 46, mens patienten var i remission med et normalt antal hvide blodlegemer (7 liter 109 celler/liter), udviklede patienten rigor og en temperatur på 39 liter C. ingen infektionskilde var klinisk synlig. Laboratorieundersøgelse afslørede et antal hvide blodlegemer på 22 liter 109/liter (84% granulocytter, 9% lymfocytter og 7% monocytter), et hæmoglobinniveau på 7,9 g/dl, et blodpladetal på 116 liter 109/liter, et niveau af 215 IE/liter og et alkalisk fosfataseniveau på 169 IE/liter. Alle de resterende biokemiske laboratorietests var unremarkable. Røntgenbillede af brystet samt en computertomografisk scanning af hjernen, brystet og maven viste ingen fund af infektion. Urin, sår og blodkulturer opnået gennem et Hickman-kateter var negative. Imidlertid voksede blodkulturer opnået gennem et perifert venøst sted en gram-negativ stang, senere identificeret som Chryseobacterium indologenes. Patienten blev behandlet med piperacillin-tassobactam (4,5 g hver 8.time intravenøst) i 10 dage. Feberen blev løst 4 dage senere. Der var ingen tegn på tilbagefald i løbet af den næste måned, da han blev overført til et andet hospital. Efter identifikation af mikroorganismen blev kateteret fjernet, men den semikvantitative kultur af spidsen var negativ. Miljøprøver, f.eks. vask, brusehoved, vandhaner, vaskemidler og desinfektionsmidler, fra patientens medicinske afdeling blev indsamlet og dyrket som beskrevet af Perola et al. (14). Alle miljøprøver kunne ikke give C. indologener.
tre sæt standardmediumblodkulturer i i alt seks flasker blev trukket inden for 24 timer. Kulturer blev behandlet med BacT/ALERT-systemet (Marcy l ‘ Etoile, Frankrig). Bakterievækst blev påvist inden for 24 Til 48 h. de tre aerobe flasker voksede glat, cirkulær, gulpigmenterede kolonier på fåreblodagar. Gulpigmenterede kolonier blev også observeret på peptonmedium. Pigmentfleksirubin – typen blev bekræftet ved at tilsætte 1 dråbe 10% KOH-opløsning til en smule cellepasta. Koloniens farve ændrede sig fra gul til rød (Fig. 1). Organismen blev identificeret som C. indologener ved både konventionelle biokemiske reaktioner, som tidligere beskrevet (18), og API 20ne (biotype 2650205; Sandsynlighed, 99,9%) identifikationssystem. Identifikationen blev bekræftet af et uafhængigt laboratorium ved hjælp af Vitek ID-GNB-identifikationssystemet (typicitetsindeks og test, der kontraindicerer typisk biopattern BGLU og BNAG).
