Chryseobacterium indologenes infection in a newborn: a case report

The genus Chryseobacterium belongs to the family Flavobacteriaceae. Six species of Chryseobacterium are more commonly isolated from clinical specimens: C. meningosepticum, C. odoratum, C. multivorum, C. breve and group IIb Chryseobacterium spp., which includes C. indologenes and C. gleum. Chryseobacterium spp. er gramnegative, aerobe, ikke-fermentative, oksidase-positive og katalase-positive ikke-bevægelige baciller, der producerer et tydeligt gult til orange pigment . De er vidt udbredt i naturen og findes primært i jord og vand. De er normalt ikke til stede i den menneskelige mikroflora . De kan overleve i klorerede farvande, og i hospitalsmiljøet findes de i vandsystemer og våde overflader og tjener som potentielle infektionsreservoirer. Kolonisering af patienter via forurenet medicinsk udstyr såsom åndedrætsværn, endotrakeal-og trakeostomirør, befugtere, inkubatorer til nyfødte og sprøjter er tidligere dokumenteret . Kontaminerede kirurgisk implanterede enheder såsom intravaskulære katetre og proteseventiler er også rapporteret . Chryseobacterium-infektioner hos mennesker erhverves normalt nosokomialt og er ofte forbundet med tilstedeværelsen af invasivt udstyr (intravaskulære katetre, endotrakeale rør, protese) hos immunkompromitterede patienter eller patienter, der har modtaget langsigtede bredspektret antibiotika . C. meningosepticum er det mest patogene medlem af slægten; det er et middel til neonatal meningitis med dødelighed på op til 57% og er i mindre grad involveret i tilfælde af lungebetændelse og bakteriel sepsis hos nyfødte og voksne C. indologener er et usædvanligt humant patogen. Den kliniske betydning af C. indologener er endnu ikke fuldt ud fastslået, fordi denne bakterie ikke ofte er blevet genvundet fra kliniske prøver. Rapporterede infektioner inkluderer bakteriæmi, ventilatorassocieret lungebetændelse, indbygget enhedsassocieret infektion, pyonephritis, galdevejsinfektion, peritonitis, lumboperitoneal shuntinfektion, okulære infektioner og kirurgiske og forbrændte sårinfektioner, og infektion har været forbundet med en høj dødelighed .

i litteraturen har vi fundet seks tilfælde offentliggjort af infektioner for C. indologener hos børn; alle patienter var ældre end tre måneder . Hsueh et al. rapporterede tre pædiatriske tilfælde af C. indologenes bakteriæmi. De to første patienter var en et år gammel pige og en fem år gammel pige, der begge modtog kemoterapi for en neoplastisk sygdom og begge med indbyggede centrale venøse katetre. Den tredje patient var en et år gammel dreng med en forbrændingsskade, der var under mekanisk ventilation. Den etårige dreng med forbrændinger udviklede et voksen respiratorisk syndrom og døde på trods af antimikrobiel behandling; de to andre patienter kom sig efter tre dages behandling. Cascio et al. rapporteret om en toårig dreng med type 1 diabetes mellitus, der udviklede bakteriæmi. Det eneste medicinske udstyr, der var til stede, var et perifert kateter. Patienten fik antimikrobiel behandling med ceftriakson og genvandt efter to dage.

i 2007, Bayraktar et al. rapporteret om en blodbaneinfektion hos en fem måneder gammel baby. Molekylær typning med vilkårligt primet polymerasekædereaktion demonstrerede krydskontaminering af kommercielt destillatvand. Barnet blev smittet af dette vand som følge af lægehjælp modtaget under indlæggelse.

Al-Tatari et al. rapporteret om en lumboperitoneal shunt-infektion hos en 13-årig dreng med medfødt hydrocephalus med succes behandlet med trimethoprim-sulfametoksol og rifampim.

så vidt vi ved, er vores patients tilfælde Det første rapporterede eksempel på infektion forårsaget af C. indologenes hos en nyfødt. Passende valg af effektive antimikrobielle midler til behandling af infektion med C. indologener er vanskelige på grund af uforudsigeligheden og bredden af antimikrobiel resistens hos disse organismer, hvilket ofte involverer resistens over for mange af de antibiotika, der er valgt empirisk til alvorlige gramnegative infektioner.

C. indologener er ofte resistente over for penicilliner med udvidet spektrum, første generation og anden generation cephalosporiner, ceftriakson, atreonam, ticarcillin-clavulanat, chloramphenicol, erythromycin, aminoglycosider, imipenem og meropenem til fremstilling af et klasse B-carbapenemhydrolyserende middel.

C. indologener er normalt modtagelige for piperacillin alene eller kombineret med tassobactam, ceftasidim, Cefepime, fluorokinoloner, rifampin og cotrimoksol, men in vitro-følsomheden over for disse antibiotika bør testes systematisk.

antimikrobielle følsomhedsdata for Chryseobacterium spp. Forbliv meget begrænset, fordi dette patogen sjældent er blevet isoleret fra kliniske prøver. Resultaterne af evalueringen af en verdensomspændende samling indikerer, at de nyere kinoloner (garenoksacin, gatifloksacin og levofloksacin) kan repræsentere de mest passende antimikrobielle midler til behandling af infektioner forårsaget af dette patogen. Den mest aktive kinolon (minimum inhiberende koncentration, der kræves for at hæmme væksten af 50% af organismerne (MIC50): 0,12 liter/mL); gatifloksacin (MIC50: 0,25 liter/mL) og levofloksacin (MIC50: 0,5 liter/mL) hæmmede også 98,0% af isolaterne, og følsomhedshastigheden for tsifloksacin (MIC50: 0,5 liter/mL) var signifikant lavere. Trimethoprim-sulfametoksol viste rimelig aktivitet. Blandt de mest aktive stoffer var de mest aktive stoffer generelt piperacillin-tassobactam (MIC50: 4 larg/mL; 80,0% følsomhed), piperacillin (MIC50: 8 larg/mL; 74,0% følsomhed) og cefepime (MIC50: 8 larg/mL; 62,0% følsomhed). Carbapenemerne (6% til 12% modtagelige) og aminoglycosiderne (8% til 14% modtagelige) udviste dårlig aktivitet mod disse patogener .