Chrysiasis: en guld “forbandelse”! / BMJ Case Reports
en 65-årig kaukasisk kvinde havde en 6-årig historie med forværring af grålig blå misfarvning af soleksponerede områder—ansigt, nakke, arme, fødder og sclera (fig 1 og 2). Hun havde lidt af reumatoid arthritis i de sidste 20 år med lammende sygdom ved starten og var næppe i stand til at gå på grund af smerte. Efter manglende reaktion på flere sygdomsmodificerende antirheumatiske lægemidler (DMARDs) blev hun påbegyndt på “guld” injektioner i 1993, som hun reagerede godt på.
Chrysiasis begynder typisk med lilla misfarvning af området omkring øjnene, der skifter til gråblå eller grålilla farve og strækker sig til andre soleksponerede områder. Det kan udvikle sig efter få måneder eller år med at bruge guldsalte. Nøjagtig årsag til pigmenteringen er ikke kendt, selvom guldaflejring forekommer i dermis4 af soleksponerede områder uden at forårsage lokal betændelse. Patienter kan advares om at undgå udsættelse for sollys, men forebyggelse kan være vanskelig. Det er vigtigt at anerkende dette kliniske billede for at undgå unødvendige undersøgelser og for patientens sikkerhed. Differentiel diagnose omfatter argyria (sølvaflejring) og amiodaroninduceret pigmentering. I øjeblikket er der ingen behandling tilgængelig. Denne sag er en klassisk præsentation af chrysiasis.
Anerkendelser
Lesley Sutton, Avanceret Sygeplejerske.
- ↵
- Hansborg H
. Chrysiasis-ablagerung von guld in vivo. Acta Tuberc Scand 1928; 4: 124-32.
- ↵
- Forestier J
. Rheumatoid arthritis og dens behandling af guldsalte. Lancet 1934; ii: 646-8.
- ↵
- Hurst S,
- Kallan MJ,
- Ulf FJ,
- et al
. Methotrexate, hydroxychloroquine, and intramuscular gold in rheumatoid arthritis: relative area under the curve effectiveness and sequence effects. J Rheumatol 2002; 29: 1639–45.
- ↵
- Benn HP,
- von Gaudecker B,
- Csank M,
- et al
. Crystalline and amorphous gold in chrysiasis. Arch Dermatol Res 1990; 278: 172–8.
