CITALOPRAM PULSE – LOADING for TREATMENT-RESITANT OBSESSIVE-COMPULSIVE DISORDER: foreløbige DATA fra et åbent forsøg

metoder

vi indskrev 7 svære behandlingsresistente OCD-patienter. Behandlingsresistens blev defineret som manglende respons på to Serotonin-genoptagelsesinhibitorer (Sri ‘ er)-forsøg, et antipsykotisk augmentationsforsøg og et ikke-respons på 16 sessioner med kognitiv adfærdsterapi (CBT) (Pallanti et al., 2002). Efter en 2-ugers udvaskningsperiode fra tidligere sris-medicin blev patienter behandlet med intravenøs citalopram startende med 40 mg i 3 dage og øget dosis op til 80 mg fra den fjerde dag. Patienterne fortsatte behandlingen med 80 mg intravenøs citalopram i 18 dage (i alt 21 dages intravenøs behandling), derefter skiftede de til oral behandling (80 mg oral citalopram). De patienter, der blev behandlet med en antipsykotisk augmentation, fortsatte deres antipsykotiske behandling uden nogen ændring under hele behandlingsprotokollen. Ingen kognitiv eller adfærdsmæssig psykoterapi var tilladt i den intravenøse eller orale citalopram-behandlingsperiode. Vi vurderede behandlingsrespons ved hjælp af Yale-brun obsessiv-kompulsiv skala (YBOC ‘ er) og klinisk Global Impression – Improvement scale (CGI-i) ved baseline, uge 3 og uge 12. Pulsbelastningsprotokollen inkorporerede standardkriterier for behandlingsrespons (>35% forbedring i baseline y-BOCS-score og en CGI-i på 1 eller 2), delvis respons (forbedring på 25% i baseline y-BOCS-score) og manglende respons (<25% forbedring i baseline y-BOCS-score) . Tolerabiliteten blev vurderet med en klinisk rapportformular. Vi vurderede formodede hjerte-bivirkninger med en elektrokardiografi ved baseline, efter den fjerde infusionsdag og inden skift til oral terapi, overvågning af enhver ændring i KTC. Vi overvågede også natriumniveauer under hele behandlingsforløbet.