CMS MDS 3.0 Item Subsets (Version 1.17.2)

MDS Final Item Sets (Version 1.17.2) til 1.oktober 2020

som svar på anmodninger fra det statslige Medicaid-agentur og interessenter har CMS opdateret MDS 3.0 item sets (version 1.17.2) og relateret tekniske data SPECIFIKATIONER. Disse ændringer understøtter beregningen af pdpm-betalingskoder på OBRA-vurderinger, når de ikke kombineres med den 5-dages SNF PPS-vurdering, specifikt OBRA comprehensive (NC) og OBRA kvartalsvise (NK) vurderingspostsæt, hvilket ikke var muligt med item set version 1.17.1. Dette vil gøre det muligt for statslige Medicaid-agenturer at indsamle og sammenligne RUG-III/IV betalingskoder med PDPM-koder og derved informere deres fremtidige betalingsmodeller.

ændringerne af de tekniske dataspecifikationer, der understøtter disse ændringer, findes i Errata v3.00.5, som du kan få adgang til i filen: MDS 3.0 data specs errata (v3.00.5) Final 06-18-2020 i afsnittet Overførsler på siden MDS 3.0 Teknisk Information. Understøttende materialer inklusive rapporten 1.17.2 Vareændringshistorik og de reviderede 1.17.2 Varesæt kan fås i filen: MDS 3.0 Final Item Sets v1.17.2 for Oktober 1 2020 lynlås, som også er placeret i afsnittet Overførsler på siden MDS 3.0 Teknisk Information.

Department of Social Services (DSS) er forpligtet til at indsende en Medicare øvre betalingsgrænse (UPL) Demonstration for sygeplejefaciliteter til CMS ved udgangen af hvert stats regnskabsår. I øjeblikket er Missouri nursing facility UPL Demonstration baseret på Medicare Resource use Groups (tæpper) refusionssystem og de tilhørende MDS-data. Med Medicares ændring i refusion til PDPM har CMS angivet, at Tæppeberegninger på et tidspunkt ikke længere understøttes. På det tidspunkt, eller måske før, forventer staten at overføre UPL-demonstrationen til at være baseret på den pdpm-betalingsmetode, som Medicare nu bruger. DSS har brug for de yderligere dataelementer for at udføre denne beregning. Dette vil gøre det muligt for DSS at fortsætte med at justere UPL-beregningen, så den bedst afspejler Medicare-betalingsmetoden. DSS kan også bruge de yderligere data til fremtidig acuity-baseret analyse, der ville kræve disse dataelementer.

Da Missouri vil kræve beregning af pdpm-betalingskoderne på OBRA-vurderingerne, når de ikke kombineres med en 5-dages SNF PPS-vurdering, skal SNFs og NFs i Missouri udfylde yderligere poster på OBRA-vurderinger, når de ikke kombineres med en 5-dages SNF PPS-vurdering. Yderligere elementer omfatter:

• GG0130 varer til selvpleje;
• Gg0170 Mobilitetsposter;
• I0020 og I0020b primære medicinske Tilstandsposter;
• J2100 nylig Operationspost. Hvis j2100 kontrolleres Ja, skal J2300-J5000 udfyldes.

Kodningsinstruktioner for disse poster på OBRA-vurderinger, når de ikke kombineres med en 5-dages SNF PPS-vurdering, vil være kommende, så hold dig opdateret.