Cochrane

15 undersøgelser, der involverede 721 deltagere med kræftsmerter på grund af forskellige typer maligniteter, blev inkluderet. Alle undersøgelser blev udført hos voksne, ingen undersøgelser blev udført hos børn. De inkluderede undersøgelser havde tilstrækkelig metodologisk kvalitet, men alle undtagen en blev anset for at have en høj risiko for bias på grund af undersøgelsens lille størrelse og seks på grund af de metoder, der blev brugt til behandling af manglende data eller høje tilbagetrækningsrater. Tre undersøgelser anvendte et parallelt gruppedesign; resten var krydsforsøg, hvor der var en tilstrækkelig udvaskningsperiode, skønt kun en rapporterede resultaterne af behandlingsperioder separat.

tolv undersøgelser anvendte kodein som eneste middel, og tre kombinerede det med paracetamol. Ti undersøgelser omfattede en placebo-arm, og 14 omfattede en komparator eller mere af 16 aktive komparatorlægemidler eller sammenlignede forskellige administrationsveje. De fleste undersøgelser undersøgte effekten af en enkelt dosis medicin, mens fem anvendte behandlingsperioder på en, syv eller 21 dage. De fleste undersøgelser anvendte kodein i doser fra 30 mg til 120 mg.

Data var utilstrækkelige til en samlet analyse. Kun to undersøgelser rapporterede det foretrukne resultat af responderende patienter af forfatterne af denne gennemgang, som bestod af” deltagere med mindst 50% smertereduktion”; to undersøgelser rapporterede”deltagere med ikke værre end mild smerte”. Elleve undersøgelser rapporterede gennemsnitlige målinger af smerteintensitet eller smertelindring i behandlingsgruppen; generelt for disse resultatmål var codein eller codein plus acetaminophen numerisk bedre end placebo og ækvivalent med aktive købere.

Bivirkningsrapportering var dårlig: kun to undersøgelser rapporterede antallet af deltagere med en bivirkning specificeret af behandlingsgruppen, og kun en rapporterede antallet af deltagere med enhver form for alvorlig bivirkning. I flerdosisstudierne var kvalme, opkastning og obstipation almindelig; somnolens og svimmelhed var almindelig i det 21-dages studie. Tilbagetrækninger i undersøgelsen var, når de blev rapporteret, mindre end 10%, undtagen i to undersøgelser. Der var tre dødsfald, alle på grund af underliggende kræft.