Cochrane

Hvad er problemet?

en leversygdom, der opstår under graviditet, oftest i de sidste tre måneder, forårsager normalt kløe (kløe), hvilket kan være meget foruroligende for den gravide kvinde. Galdesyrer opbygges i leveren og øger koncentrationen af galdesyrer i blodet, selvom det ikke altid manifesterer sig med symptomer. Tegn og symptomer forsvinder ofte spontant i de første par dage efter fødslen, normalt inden for fire til seks uger. Selvom sygdommen ikke er velkendt, er der en sammenhæng med for tidlig fødsel og dødfødsel blandt patienter med mere alvorlige former for sygdommen. Mange behandlinger er blevet foreslået. Dette er en opdatering af en revision, der først blev offentliggjort i 2001 og sidst opdateret i 2013.

Hvorfor er dette vigtigt?

kløe kan være deaktiverende. Dødfødsel og for tidlig fødsel er alvorlige negative resultater, der er vigtige for at forhindre.

hvilke beviser blev fundet?

i December 2019 blev der søgt evidens, og 26 forsøg med 2007 patienter blev identificeret. Forsøgene evaluerede ni forskellige interventioner, men for de fleste af dem var forsøgene små og med høj risiko for bias; derfor kunne der ikke drages faste konklusioner. Den mest almindeligt anvendte behandling, URSODEOKSYCHOLSYRE (AUDC), hvoraf syv forsøg (1008 patienter) blev identificeret, omfattede to forsøg med lav risiko for bias (755 patienter). I øjeblikket er der tegn på, at AUDC sandsynligvis reducerer kløe (tegn på moderat sikkerhed). Størrelsen af effekten er dog lille, og for mange gravide kan det ikke være det værd. Evidensen for AUCD ‘ s virkning på dødfødsel eller føtal lidelse er uklar, hovedsageligt på grund af begrænsninger i studiedesign og unøjagtige resultater (meget lav sikkerhed).

hvad betyder det?

selvom AUDC ikke har vist sig at forhindre uønskede resultater af intrahepatisk kolestase under graviditet, er der ingen anden effektiv behandling af denne tilstand, og der er en lille reduktion i moderens kløe.

flere forsøg af høj kvalitet med andre behandlinger er nødvendige for at identificere, hvad der er effektivt til moderens kløe og for at forhindre negative resultater. Det ville også være nyttigt at identificere patienter, der er mere tilbøjelige til at reagere på AUDC (for eksempel om galdesyrekoncentrationer påvirker, hvordan IGC-patienter reagerer på AUDC-behandling).