Cochrane

gennemgå spørgsmål

for at vurdere effektiviteten og sikkerheden af antibiotikabehandling for nyfødte med medfødt syfilis.

baggrund

gravide kvinder med syfilis kan overføre det gennem moderkagen til fosteret eller ved fødslen til nyfødte; i sådanne tilfælde siges barnet at have medfødt syfilis. Dette er fortsat et betydeligt folkesundhedsproblem i mange lande. I 2007 lancerede Verdenssundhedsorganisationen et globalt initiativ til eliminering af overførsel fra mor til barn af syfilis.

Forsøgsegenskaber

vi identificerede kun to kliniske forsøg efter omfattende søgninger i medicinske databaser udført indtil 23.maj 2018 og involverede to hovedformuleringer af penicillin, langtidsvirkende penicillin og procain. Begge forsøg rekrutterede spædbørn med asymptomatisk (ingen symptomer) medfødt syfilis. Den første med 22 nyfødte blev foretaget i Sydafrika og sammenlignede penicillin uden behandling. Det andet forsøg blev udført i USA og rekrutterede 169 spædbørn og sammenlignede effektiviteten af penicillin og procain.

nøgleresultater

den første undersøgelse viste, at der ikke var forskel i antallet af neonatal død på grund af nogen årsag, og resultaterne antydede desuden en mulig reduktion i andelen af nyfødte med kliniske manifestationer af medfødt syfilis. Også administration af penicillin øger antallet af patienter, der oplever et gunstigt respons med hensyn til den test, der bruges til at overvåge sygdomsaktivitet (serologisk kur). Dette forsøg blev stoppet tidligt, efter at der var fire tilfælde af medfødt syfilis fundet i gruppen uden behandling og ingen i penicillin-gruppen.

det andet forsøg viste, at både penicillin og procain sandsynligvis var lige så effektive til behandling af medfødt syfilis for resultaterne fravær af kliniske manifestationer af medfødt syfilis og serologisk kur. Ingen af undersøgelserne vurderede bivirkningerne af behandlingen.

kvaliteten af beviserne

kvaliteten af beviserne for det første forsøg var lav på grund af dårlig rapportering af undersøgelsesmetoder. I det andet forsøg var der beviser af høj kvalitet for fraværet af kliniske manifestationer af medfødt syfilis hos nyfødte, men beviser af moderat kvalitet for serologisk kur på grund af få data.

konklusioner

sammenlignet med ingen intervention kan behandling med penicillin øge hastigheden af serologisk kur i en alder af tre måneder og muligvis reducere den kliniske manifestation af medfødt syfilis. Der er sandsynligvis ingen forskel mellem langtidsvirkende penicillin og procain bensylpenicillin til behandling af nyfødte med medfødt syfilis.