colon mucosa hos patienter med portalhypertension
baggrund og mål: at lave en histomorfometrisk undersøgelse af vaskulære ændringer i colon mucosa hos patienter med portalhypertension (PHT) og finde deres tilknytning til kliniske og øvre og nedre gastrointestinale endoskopiske observationer.
metoder: koloskopi i fuld længde blev udført hos 55 patienter med portalhypertension og 25 kontroller. Hæmorider, anorektale varicer og colopati blev omhyggeligt kigget efter og registreret. To biopsier hver blev taget fra coecum, stigende kolon, tværgående kolon, faldende kolon og endetarm. Sektioner fra alle de fem steder blev undersøgt for histopatologiske ændringer med særlig henvisning til ændringer i slimhindekapillærer. Morfometrisk vurdering af diameteren af kapillærvæggen og tykkelsen af kapillærvæggen blev udført. Disse histomorfometriske ændringer blev korreleret med kliniske parametre og fund af øvre og nedre gastrointestinale endoskopiske fund.
resultater: Dilaterede og overbelastede kapillærer såvel som kapillærer med uregelmæssig fortykning af væggen blev set i et signifikant højere antal sektioner fra patienter end kontroller i biopsier fra alle de fem steder fra coecum til rektum. Ved morfometri var diameteren af kapillærerne og tykkelsen af kapillærvæggen i biopsier fra alle de fem steder hos patienter signifikant højere end i kontrolgruppen. Bortset fra vaskulære ændringer var ødemer og inflammatorisk infiltrat i lamina propria de andre signifikante histologiske træk bemærket. Der blev ikke fundet nogen signifikant sammenhæng mellem kliniske og endoskopiske træk og histomorfometrisk vurdering.
konklusion: udvidede snoede slimhindekapillærer med uregelmæssig fortykning af væggen, ødemer af lamina propria og mild kronisk inflammatorisk infiltrat er de største histopatologiske ændringer, der ses i kolonbiopsier hos patienter med PHT, hvilket viser, at PHT producerer ændringer i kolonslimhinden svarende til dem, der ses i slimhinden i den øvre GI-kanal. De histologiske ændringer havde imidlertid ingen sammenhæng med de kliniske eller endoskopiske fund bortset fra at tykkelsen af kapillærvæggen var højere hos patienter, der havde gennemgået endoskopisk skleroterapi i modsætning til dem, der ikke havde modtaget skleroterapi.
