Colovaginoplasty

Colovaginoplasty er en kirurgisk procedure, der involverer brug af en sektion af enden af tyktarmen (sigmoid kolon) for at skabe en neovagina.

det vil være kirurgen sammen med hans eller hendes medicinske team, der beslutter den mest passende teknik for hver patient i betragtning af deres fysiske egenskaber og medicinske historie.

en colovaginoplasty udføres normalt i tilfælde, hvor penile inversionsteknikken er uigennemtrængelig. Dette kan ske, når penishuden, når den strækkes, er mindre end 12 centimeter lang, når patienten er blevet omskåret, eller når patienten er blevet opereret før uden at opnå vaginal dybde.

operationen

patienter skal stoppe hormonbehandling omkring fire uger før operationen, da østrogener (kvindelige hormoner) i blodbanen øger risikoen for dyb venetrombose (blodpropper inde i venerne) med alle de tilknyttede risici og problemer. Denne proces bør være progressiv, og patienter rådes derfor til at reducere doseringen i ugen før de fire hormonfrie uger.

virkningerne af at stoppe hormonbehandling vil være tydelige for patienterne. Selvom de varierer fra person til person, spænder symptomerne fra skarpe humørsvingninger, svimmelhed og kvalme til udseendet af klart maskuline træk (ansigtshår, ufrivillige erektioner osv.). Situationen vil snart stabilisere sig, og ubehaget kan godt forsvinde. Jo mere gradvis nedskæringen i hormoner er, jo mere tålelig forandringen.

ud over de tidligere nævnte tests kræves en koloskopi før proceduren. Dette er en undersøgelse udført under sedation, der involverer indsættelse af et lille kamera i tarmen for at give det medicinske team mulighed for at fastslå tilstanden af den del af tarmen, der skal transplanteres.

tre dage før optagelse fastsætter det medicinske team en diæt for at sikre, at tyktarmen (tyktarmen) er ren. Patienterne skal følge det nøje for at sikre procedurens succes.

patienter indlægges dagen før proceduren. I løbet af dagen udføres de relevante tests, og tyktarmen renses ud med en klyster for at sikre, at den er ren og så fri for bakterier som muligt.

Colovaginoplasty kræver mindst en uge til ti dage på hospitalet, så det medicinske team bedre kan overvåge patienternes fremskridt.

operationen varer normalt mellem seks og ni timer plus præanæstesi og patientforberedelsestid og bedring umiddelbart efter operationen. Denne operation udføres altid under generel anæstesi.

operationen begynder med et Pfannenstiel-snit (det samme som det, der blev brugt under en kejsersnit) i maven, hvilket giver kirurgen adgang til bughulen.

18 til 20 centimeter af sigmoid kolon, komplet med blodkar, adskilles og sektioneres og flyttes til området af perineum. Tidligere er der lavet en tunnel i området, der løber fra perineum til inde i maven. Resten af det sektionerede kolon er sammenføjet, så det kan fortsætte med at udføre sin funktion efter operationen.

resten af proceduren (fjernelse af testiklerne, forkortelse af urinrøret og vaginal æstetik) er den samme som med penilinversionsteknikken.

efter operationen sættes to abdominale dræningskatetre på plads, som fjernes efter mindst 48 timer efter op, på det tidspunkt, hvor det medicinske team finder det passende.

tarmen vil ikke genvinde sin funktion i to eller tre dage, og det vil således ikke være før derefter, at mad indtages gennem munden. Under operationen indsættes et urinkateter og fjernes ikke i to uger.

helbredelses-og udvidelsesøvelser begynder den syvende dag efter interventionen, og et medlem af det medicinske team vil instruere patienten om udvidelses-og vasketeknikker. Til dette formål leveres to dilatatorer i forskellige størrelser og et vaginal stent kit; disse skal bruges, når lægen angiver det.

når patienterne er hjemme, skal de kontakte den læge, der fører tilsyn med deres hormonbehandling, for at genstarte den (efter ca.fire uger) og justere doseringen. Under ingen omstændigheder bør patienterne selv justere deres dosis af hormonbehandling, da dette kan forårsage sundhedsmæssige problemer.

de mulige komplikationer efter denne procedure er de samme som med penile inversion teknik. Med andre ord kan de, der kan forekomme umiddelbart efter proceduren, omfatte sårinfektion, hæmatomer og / eller urinretention. I senere post-op kan følgende forekomme: introitus eller vaginal stenose, urethral og meatum stenose og / eller dyb venetrombose og lungeemboli.

derudover er der mulighed for en defekt i tyktarmens sutur, hvilket ville kræve korrigerende kirurgi samt nekrose af den nye vagina på grund af manglende blodforsyning.

et medlem af det medicinske team vil fortælle patienter, hvordan man forhindrer disse mulige komplikationer, og hvordan man handler, hvis symptomer vises. Hvis de er i tvivl eller uregelmæssigheder efter operationen, skal patienter konsultere Deres læge for at give ham eller hende mulighed for at udføre en diagnose og give en løsning.