Combipatch dosering
generelt, når østrogenbehandling er ordineret til en postmenopausal kvinde med livmoder, bør et progestin overvejes for at reducere risikoen for endometriecancer. En kvinde uden livmoder behøver generelt ikke et progestin. I nogle tilfælde kan hysterektomiserede kvinder med en historie med endometriose dog have brug for et progestin. Brug af østrogen-alene eller i kombination med et progestin, skal være med den laveste effektive dosis og i den korteste varighed i overensstemmelse med behandlingsmål og risici for den enkelte kvinde. Postmenopausale kvinder bør revurderes periodisk som klinisk passende for at afgøre, om behandling stadig er nødvendig. Passende diagnostiske foranstaltninger, såsom rettet eller tilfældig endometrieprøveudtagning, når det er indiceret, bør gennemføres for at udelukke malignitet hos en postmenopausal kvinde med livmoder med udiagnosticeret vedvarende eller tilbagevendende unormal kønsblødning.
initiering af behandling
patienter bør startes med den laveste dosis. Østrogener med eller uden progestiner bør ordineres i De laveste effektive doser og i den korteste varighed i overensstemmelse med behandlingsmål og risici for den enkelte kvinde. Den laveste effektive dosis af CombiPatch er ikke blevet bestemt i kliniske forsøg.
kvinder, der ikke i øjeblikket bruger kontinuerlig østrogen-eller kombinationsøstrogen plus progestinbehandling, kan starte behandling med CombiPatch når som helst. Imidlertid bør kvinder, der i øjeblikket bruger kontinuerlig østrogen-eller kombinationsøstrogen plus progestinbehandling, gennemføre den aktuelle behandlingscyklus, inden CombiPatch-behandling påbegyndes.
kvinder oplever ofte tilbagetrækningsblødning ved afslutningen af cyklussen. Den første dag af denne blødning ville være et passende tidspunkt at begynde CombiPatch-behandling.
terapeutiske regimer
kombination østrogen plus progestinregimer er indiceret til kvinder med en intakt livmoder. To CombiPatch (estradiol / NETA) transdermale afgivelsessystemer er tilgængelige: 0,05 mg estradiol med 0.14 mg NETA dagligt (9 cm 2) og 0,05 mg østradiol med 0,25 mg NETA dagligt (16 cm 2). Den laveste effektive dosis bør anvendes. For alle regimer skal kvinder revurderes med intervaller på 3 til 6 måneder for at afgøre, om ændringer i hormonbehandling eller om fortsat hormonbehandling er passende.
kontinuerligt kombineret regime
CombiPatch 0, 05 mg østradiol/0, 14 mg NETA pr.dag (9 cm 2) matrice transdermalt system anvendes til kontinuerlig uafbrudt behandling, der påføres to gange ugentligt på underlivet. Et nyt system skal påføres huden hver 3.til 4. Dag (to gange ugentligt) i løbet af en 28-dages cyklus.
derudover er en dosis på 0, 05 mg østradiol/0, 25 mg NETA (16 cm 2-system) tilgængelig, hvis en større progestindosis ønskes. Uregelmæssig blødning kan forekomme især i de første seks måneder, men falder generelt med tiden og ofte til en amenorrheisk tilstand.
kontinuerligt sekventielt regime
CombiPatch kan anvendes som et sekventielt regime i kombination med et østradiol-kun transdermalt afgivelsessystem.
i dette behandlingsregime, a 0.05 mg per dag (nominel leveringshastighed) estradiol transdermalt system (vivelle-Dot list) bæres i de første 14 dage af en 28-dages cyklus og erstatter systemet hver 3.til 4. Dag (to gange ugentligt) i henhold til produktvejledningen.
i de resterende 14 dage af 28-dages cyklus skal CombiPatch 0, 05 mg østradiol/0, 14 mg NETA pr.dag (9 cm 2) transdermalt system bæres kontinuerligt på underlivet. CombiPatch-systemet skal udskiftes hver 3.til 4. Dag (to gange ugentligt) i løbet af denne 14-dages periode i 28-dages cyklus.
derudover en dosis på 0, 05 mg østradiol/0.25 mg NETA (16 cm 2-system) er tilgængeligt, hvis en større progestindosis ønskes. Kvinder bør informeres om, at Månedlig abstinensblødning ofte forekommer.
anvendelse af systemet
valg af sted
CombiPatch skal placeres på et glat (foldfrit), rent, tørt område af huden på underlivet. CombiPatch bør ikke anvendes på eller i nærheden af brysterne. Det valgte område bør ikke være fedtet (hvilket kan forringe systemets vedhæftning), beskadiget eller irriteret. Taljen bør undgås, da stramt tøj kan gnide systemet af eller ændre lægemiddelafgivelse. Anvendelsesstederne skal roteres med et interval på mindst en uge tilladt mellem applikationer til det samme sted.
anvendelse
fjern 1 side af beskyttelsesforingen efter åbning af posen, og pas på ikke at røre den klæbende del af det transdermale afgivelsessystem med fingrene. Påfør straks det transdermale afgivelsessystem på et glat (foldfrit) hudområde på underlivet. Fjern den anden side af beskyttelsesforingen, og tryk systemet fast på plads med hånden i mindst 10 sekunder, og sørg for, at der er god kontakt, især omkring kanterne.
sørg for, at systemet ikke løsnes under badning og andre aktiviteter. Hvis et system skulle falde af, kan det samme system genanvendes til et andet område i underlivet. Om nødvendigt kan der anvendes et nyt transdermalt system, i hvilket tilfælde den oprindelige behandlingsplan skal fortsættes. Kun 1 system bør bæres på ethvert 1 tidspunkt i doseringsintervallet 3 til 4 dage.
når det transdermale system er på plads, bør det ikke udsættes for solen i længere tid.
fjernelse af systemet
fjernelse af systemet skal udføres omhyggeligt og langsomt for at undgå irritation af huden. Hvis der forbliver klæbemiddel på huden efter fjernelse af systemet, skal området tørre i 15 minutter. Gnid derefter forsigtigt området med en oliebaseret creme eller lotion for at fjerne klæbemiddelresten.
