Conformis Patientspecifik Total Knæ Versus Makoplasty Total Knæ: Hvad Er Forskellene?
total knæudskiftning er en stadig mere almindelig operation over hele verden med næsten 4-500.000 procedurer udført i USA årligt. Profilen for patienter, der gennemgår denne operation, har ændret sig gennem årene sammen med hvem der er en operativ kandidat. Vi ser mange patienter nu, der er meget høje efterspørgsel og ønsker at engagere sig i fysisk krævende aktiviteter efter operationen. Mange patienter er ikke længere villige til at opgive aktiviteter, der stresser knæudskiftningsimplantater. Således er dagens knæudskiftningsprocedurer nødt til at tilbyde løsninger med højere efterspørgsel, der giver komfort, stabilitet og holdbarhed under anvendelser og misbrug, som patienter udsætter disse implantater for. Den historiske 20% utilfredshed, som patienter har rapporteret efter total knæ, er ikke længere acceptabel i betragtning af moderne patientkrav. Det påhviler kirurger og ingeniører at fortsætte med at innovere implantater og kirurgisk teknik for at imødekomme disse krav og hæve barren for patienttilfredshed og forventninger.
Makoplastik betragtes som en kirurgisk robot. Disse har fået meget opmærksomhed på det seneste. Definitionen af en robot er et fysisk objekt, programmerbart af en computer end at udføre opgaver autonomt. Faktisk er kirurgiske robotter endnu ikke autonome og kræver menneskelig konstant menneskelig input. Der er, til dato kun udvidelser, der hjælper med at guide og forbedre nøjagtigheden af menneskelig bevægelse. I tilfælde af Makoplastik er enheden en ikke-autonom skære-og fræsemaskine, der hjælper med at bestemme knæimplantatets optimale position og derefter hjælpe kirurger med at placere implantatet i overensstemmelse hermed.
flere punkter bør afklares om Makoplasty knæudskiftning. For det første er det ikke minimalt invasiv kirurgi som ofte markedsføres. For at “robotten” skal registreres i patientens anatomi, skal trackere bores i knogler i både tibial og lårben. Disse trackere hjælper robotten med at kommunikere med kirurgen under Placering af implantatet. De hvide prikker på billedet til højre viser trackerne boret ind i knoglerne væk fra knæleddet. Dette er ikke nødvendigt med konventionel total knæudskiftning.
for det andet, mens Makoplasti kan hjælpe med at tilpasse placeringen af implantatet i forhold til patientens anatomi, er det ikke et brugerdefineret implantat. Faktisk blev Stryker Triathlon knæsystem brugt med Makoplasty designet og udgivet i 2005 uden systemopdateringer siden den tid. Det har kun 8 gennemsnitlige” off-the-shelf ” størrelser. Sammenlign dette med mere moderne implantatsystemer, der har op til 14 størrelser for bedre at passe variationer i anatomi. Stryker hævder, at robotten kan hjælpe kirurger med at montere implantatet på knoglen; men hvis implantatet ikke i sig selv passer på grund af størrelsesmatch, kan ændringer i implantatpositionen for at optimere pasningen påvirke funktionen negativt.
Conformis patientspecifik total knæ er på den anden side en virkelig tilpasset knæudskiftning. Hvert implantat er specialdesignet til hver patient. Formen og pasformen er optimeret til at passe til knoglen, minimere fjernelse af knogler og sikre optimal implantatplacering. Ligesom Makoplastik kan computeralgoritmer bruges til at bestemme den bedste position for implantatet til at replikere patientens anatomi. I modsætning til Makoplastik er det tilpassede implantat ikke afhængig af en generisk form, men replikerer patientens normale knogleform, så knæet fungerer på en mere kinematisk normal måde.
de 3D-trykte skæreblokke, der bruges i Conformis Total knee, er lav profil, hvilket giver en virkelig minimal, firebesparende tilgang. Ingen yderligere huller skal bores i knoglerne. Image to implant-teknologien reducerer også det lager, der er nødvendigt for hvert enkelt tilfælde, og reducerer antallet af instrumenter, der skal steriliseres. Dette kan teoretisk reducere infektionsrisikoen og forbedre effektiviteten af sagen.
Dr. Parsons har brugt af Stryker Triathlon og Conformis knæ i vid udstrækning i løbet af mange år. Mens ethvert implantat kan give et fremragende resultat, når det er korrekt placeret, har hans erfaring bevist fordelene ved Conformis-knæet, hvilket fører til hans præference for dette system frem for Makoplasty-teknologien. Dr. Parsons fortæller, at patienter, der lærer om forskellene mellem disse teknologier, efter at have holdt adskillige samfundsuddannelsesforelæsninger over en årrække, ofte spørger, hvorfor enhver kirurg ikke bruger et virkelig tilpasset, patientspecifikt implantat.
debatten er faktisk ret gennemsigtig. Hvis du kunne have en 13 år gammel, off-the-shelf implantat placeret ved hjælp af en enhed, der ikke er en sand robot og kræver yderligere huller boret i knoglen, eller et tilpasset minimalt implantat designet med 3D-udskrivning for at sikre optimal placering, hvilket ville du hellere have?
