den “rigtige” medicinske behandling øger Afviklingsværdien af et Skadesanmodning
en nøglekomponent i de fleste personskadesager er den skadelidtes “medicinske specielle skader”, hvilket bare betyder det beløb, som sagsøgeren brugte på medicinske regninger, mens de fik diagnosticeret og behandlet deres skader. Medicinske specials er en del af den personskade kompensation formel, som mange forsikringsselskaber bruger til at finde ud af en sagsøgers samlede tab. Formlen afhænger af en række nøglefaktorer, herunder den type medicinsk behandling, du modtager, og den slags medicinske udbydere, som du modtager denne behandling fra. (På en relateret note, lær hvordan arten og omfanget af dine skader påvirker værdien af din personskadesag.)
typer af medicinsk behandling
ifølge forsikringsjusteringer oprettes ikke alle medicinske tjenester ens, når det kommer til at finde ud af værdien af et krav om personskade. Lad os se nærmere på nogle af variablerne.
behandling versus diagnose. Før du kan behandles for en skade, skal medicinsk personale diagnosticere det. I mange tilfælde er diagnoseprocessen relativt hurtig, og gebyret for det udgør en lille del af dine medicinske regninger sammenlignet med behandlingsomkostningerne. I sådanne tilfælde gider forsikringsselskaber normalt ikke at skelne mellem diagnose og behandling. De klumper alle dine medicinske regninger sammen i et medicinsk specials beløb.
nogle gange vil læger dog sætte en person gennem mange prøver og undersøgelser, blot forsøger at diagnosticere, hvad der er galt, og kører op store medicinske regninger i processen. Hvis de fleste af de medicinske regninger kun er til diagnose, og skaden ender med at kræve lidt behandling, en forsikringsjustering ser muligvis ikke de samlede medicinske tilbud som nøjagtigt afspejler den skadelidtes “smerte og lidelse.”Derfor kan justeringen bruge en lavere multiplikator for disse medicinske regninger ved at nå frem til det passende antal skader. Lær mere om medicinske regninger og dit krav om personskade.
MD ‘er og hospitaler versus ikke-MD’ er. en af forsikringsbranchens stærke fordomme er til fordel for almindelig behandling af læger, hospitaler og medicinske klinikker—og mod fysioterapi, kiropraktik, akupunktur og såkaldt “alternativ” medicin. Enhver medicinsk regning, du har afholdt i hænderne på en læge, hospital eller medicinsk klinik, uanset hvor uhyrligt dyrt, vil blive betragtet som legitim af næsten enhver forsikringsjustering og vil normalt få en høj multiplikator i skadesformlen. Behandlinger af ikke-læge medicinske udbydere er ofte lige så effektive og meget billigere, men forsikringsjusteringer har tendens til at anvende lavere multiplikatorer. (Lær mere om, hvordan en forsikringsjustering bestemmer et tilbud om afregning af personskade.)
fysioterapi. For eksempel i ulykkesrelaterede skadesanprisninger er fysioterapi en almindelig behandling, men det anses generelt for at være lavere i hakkeordren end andre former for medicinsk behandling. Hvis du modtager et par ugers fysisk terapi ordineret og administreret af din læge kontor, en forsikring adjuster kan klump det i med andre medicinske specials. Men hvis du har fysioterapi i flere måneder, og terapien tegner sig for den største del af dine medicinske regninger langt, vil forsikringsjusteringen sandsynligvis bruge en lavere multiplikator, når du tilslutter dine medicinske tilbud til skadesformlen.
også, hvor du modtager fysioterapi kan påvirke, hvordan forsikringsselskabet ser det. Hvis din læge ordinerer fysioterapi, men du modtager den faktiske behandling uden for lægens kontor og uden for lægens kontrol, kan forsikringsjusteringen muligvis rabat på fysioterapiregningerne. Det skyldes, at forsikringsselskaber mener, at fysioterapeuter, når de overlades til deres egne enheder, har tendens til at behandle patienter uendeligt. Og hvis du søger fysisk terapi uafhængigt, uden at det er blevet anbefalet eller ordineret af din læge, vil en forsikringsjustering sandsynligvis Rabat disse regninger endnu mere.
behandlinger af kiropraktorer, akupunktører, akupunktører, herbalists, massage terapeuter og andre ikke-læge healere. Medmindre skænket med den sjældne velsignelse af en læge recept, andre utraditionelle behandlinger gives endnu mindre vægt end fysisk terapi. Dette betyder ikke, at du slet ikke kan få refunderet disse behandlinger af den ansvarlige persons forsikringsselskab. Men det betyder, at forsikringsjusteringen, der håndterer dit krav, ikke tæller disse udgifter meget højt, når man beslutter, hvordan man multiplicerer medicinske specials inden for skadesformlen. Selvfølgelig bør din primære bekymring være at få den slags lægehjælp, som du er mest komfortabel med, og som du tror vil hjælpe dig mest. Men du skal være opmærksom på, at hvis du vælger tjenester, der ikke leveres af en læge, vil et forsikringsselskab sandsynligvis kompensere dig til en lavere sats.
behandlingsvarighed
logik siger, at hvis en skade får en lang periode med medicinsk behandling, kræver skaden en lang periode for at heles, og det betyder en høj grad af smerte og lidelse. Så hvis du gennemgår en lang behandlingsperiode, kan du argumentere for en forsikringsjustering, at tidslinjen var bevis for alvorligheden af skaden. (Lær mere om” smerte og lidelse ” i en personskade sag.) Men igen er forsikringsjusteringer mistænkelige for fysioterapeuter og kiropraktorer, idet de tror, at de behandler længere end nødvendigt for at holde deres penge rullende ind.
denne artikel er uddrag af hvordan du vinder din personskade krav af advokat Joseph Mattheus (Nolo).
