Dobbelt akkreditering (EM/IM, Em/FM, EM/Peds) Emergency Medicine apply Guide

forfattere: Matthæus Huang, MD, Brian Levine, MD, MD, Caitlin Schrepel, MD, Aleksis Pelletier-Bui, MD på vegne af CORD Advising Students Committee in Emergency Medicine (ASC-EM)

denne ansøgnings vejledning er beregnet til både studerende og deres rådgivere til at give indsigt i de dobbelte akkrediterede akutmedicinske specialiteter og den tilhørende ansøgningsproces.

generel oversigt

American Board of Emergency Medicine (ABEM) har i samarbejde med andre medlemmer af American Board of Medical specialities (ABMS) godkendt 5 kombinerede træningsspor inden for emergency medicine (EM). Disse inkluderer: akutmedicin/anæstesiologi (EM/Anes), akutmedicin/familiemedicin (EM/FM), akutmedicin/Intern Medicin (EM/IM), akutmedicin/Intern Medicin/kritisk Plejemedicin (EM/IM/CC) og akutmedicin/pædiatri (EM / Peds). Disse træningsmodeller giver mulighed for integreret træning i hver specialitet med en samlet reduktion i den samlede træningstid med 1 til 2 år afhængigt af den kombinerede vej. At vælge disse specialiteter og anvende på disse programmer ligner på mange måder ansøgningsprocessen for kategorisk EM. Der er dog nogle nuancer og detaljer, som potentielle ansøgere og deres rådgivere bør vide, før de ansøger.

hvad er mulighederne for dobbelt akkrediterede specialiteter inden for akutmedicin?

der er i øjeblikket 5 godkendte kombinerede EM-træningsspor. Disse er detaljeret individuelt nedenfor.

nødmedicin/anæstesiologi

EM/Anes er den nyeste kombinerede nødspecialitet. Fra 2018 er der et Akkrediteringsråd for Graduate Medical Education (ACGME) EM/Anes-program, der accepterer ansøgere. Denne træningsvej giver kandidater mulighed for at gennemføre en seks-årig læseplan, hvorigennem de er berettigede til bestyrelsescertificering i både akutmedicin og anæstesiologi.

EM / Anes programmer:

• Johns Hopkins University School of Medicine

Emergency Medicine/Family Medicine

EM/FM er en træningsvej, der giver kandidater mulighed for at gennemføre en femårig læseplan, hvorigennem de er berettigede til bestyrelsescertificering i både akutmedicin og familiemedicin. Fra 2018 er der to ACGME EM/FM-programmer, der accepterer ansøgere.

EM / FM-programmer:

• Christiana Care Health Services
• Louisiana State University (Shreveport)
• Jefferson Health-Northeast / Aria Health (Philadelphia)

Emergency Medicine/Internal Medicine

EM / IM er en træningsvej, der giver kandidater mulighed for at gennemføre en femårig læseplan, hvorigennem de er berettigede til bestyrelsescertificering i både akutmedicin og intern medicin. Fra 2018 er der 11 ACGME EM/IM-programmer, der accepterer ansøgere.

EM/IM-programmer

• Christiana Care Health Services
• University of Illinois College of Medicine at Chicago
• Louisiana State University
• University of Maryland
• Henry Ford Hospital/State University
• Hennepin County Medical Center
• Vidant Medical Center/East Carolina University
• SUNY Health Science Center i Brooklyn
• Cucker School of Medicine i Hofstra/Nordbo
• Ohio State University Hospital
• Virginia Universitet sundhedssystem
• Jefferson Sundhed-nordøst / Aria Health (Philadelphia)

Emergency Medicine/Intern Medicin / Critical Care Medicine

EM/IM/CC træningsvej giver mulighed for triple board certificering i emergency medicine, intern medicin og critical care medicine for dem, der gennemfører et 6-årigt akkrediteret EM/IM/CCM residency. Fra 2018 er der 6 godkendte EM / IM / CCM-programmer. Der er ingen direkte ansøgning om disse programmer. Potentielle ansøgere ansøger om EM / IM-programmet på et af disse 6 boliger. Hvis de accepteres, har de mulighed for at tilmelde sig EM/IM/CCM-programmet på et tidspunkt under deres ophold (almindeligvis ved udgangen af PGY3).

EM / IM / CC programmer:

• University of Maryland
• Henry Ford Hospital/State University
• Hennepin County Medical Center
• Vidant Medical Center/East Carolina University
• medicinsk skole i Hofstra/Nordhus
• SUNY Health Science Center i Brooklyn

emergency medicine/Pediatrics

em/Peds er en træningsvej, der giver kandidater mulighed for at gennemføre en femårig læseplan, hvorigennem de er berettigede til bestyrelsescertificering i både akutmedicin og pædiatri. Fra 2018 er der 4 ACGME EM/Peds-programmer, der accepterer ansøgere.

EM / Peds programmer:

• University of Medicine
• Indiana University School of Medicine/Methodist Hospital
• Louisiana State University School of Medicine
• University of Maryland

hvorfor skulle nogen vælge at ansøge om en dobbelt akkrediteret specialitet?

årsagen til at forfølge et kombineret ophold varierer fra person til person. For de fleste drejer beslutningen sig om deres langsigtede mål. Disse mål kan omfatte en karriere inden for akademikere, administration, en medicinsk subspecialitet eller international medicin. Ansøgere ser nytten af begge specialiteter til at forbedre deres fremtidige karrieremål. I betragtning af uddannelsens længde vil de fleste programmer tilbyde lederroller og ekstracurricular muligheder, der muligvis ikke er tilgængelige i et kategorisk program. At vælge en kombineret specialitet kræver omhyggelig tanke. Generelt, at være ubeslutsom mellem de to specialiteter eller ønske om bare at “blive en bedre læge” er ikke gode grunde til at ansøge om et kombineret ophold.

Hvordan ansøger jeg om dobbelt akkrediterede programmer?

ansøgninger om de dobbelte akkrediterede programmer, med undtagelse af EM/IM/CC, håndteres via Electronic Residency Application System (ERAS) og National Residency Match Program (NRMP). Hvert kombineret program er rangeret som et enkelt program. En ansøger, der også ønsker at ansøge om et af de kategoriske programmer, skal udfylde en separat ERAS-ansøgning. Der er ingen direkte ansøgning om at tilmelde sig et EM / IM / CC-program. Potentielle ansøgere ansøger om EM / IM-programmet på en af de 6 boliger, der har denne vej. Hvis de accepteres, har de mulighed for at ansøge om EM/IM/CCM-programmet under deres ophold.

hvor konkurrencedygtige er de dobbelte akkrediterede programmer?

generelt er de fleste kombinerede boliger lige så konkurrencedygtige som de tilsvarende kategoriske boliger på samme institution. Selvom antallet af stillinger er væsentligt mindre for de dobbelte akkrediterede specialiteter, er ansøgerpuljen også meget mindre. Der er mange ansøgere, der gennemgår ansøgningscyklussen og indser, at et kombineret ophold ikke er for dem og måske beslutter ikke at rangere et kombineret program. Gennemgang af nrmp-data, der går tilbage til 2015, afslører vellykkede kandidatkampe fra amerikanske grader, osteopatiske skoler, Amerikanske img ‘er og ikke-amerikanske img’ er i EM/IM, EM/FM, EM/Peds-programmer (se nedenfor). EM / Anes har været igennem en matchproces til dato, og der er begrænsede data om denne specialitet. Bemærk, at dette er sammensatte data indsamlet fra alle eksisterende programmer og afspejler ikke rekrutteringsmønstrene for individuelle opholdsprogrammer.

seniorstuderende ved US Allopathic Medical School (US Senior): en fjerdeårig medicinstuderende i en US allopathic school of medicine akkrediteret af Liaison Committee on Medical Education (LCME) med en kandidatdato efter 1.juli året før kampen.

tidligere kandidat fra U. S. Allopathic Medical School (U. S. Grad): en kandidat fra en U. S. allopathic school of medicine akkrediteret af LCME med en kandidatdato inden juli 1 året før kampen.

studerende/kandidat fra osteopatisk medicinsk skole (Osteo): en seniorstuderende eller kandidat fra en medicinsk skole akkrediteret af Kommissionen for osteopatisk College-akkreditering (COCA).

amerikansk statsborger studerende/kandidat fra International Medical School (U. S. IMG): en amerikansk statsborger, der deltog i en international medicinsk skole.

ikke-amerikansk statsborger studerende/kandidat fra International Medical School (Ikke-amerikansk IMG): en ikke-amerikansk. borger, der deltog i en international medicinsk skole

skal jeg skrive en separat personlig erklæring? Hvad skal min personlige erklæring indeholde?

Ja. Det anbefales, at du skriver en personlig erklæring, der er specifik for det kombinerede program. Den personlige erklæring skal adressere, hvorfor du ønsker at forfølge et kombineret ophold, og hvordan det vil gavne dig og dine fremtidige karrieremål. Programmer søger kandidater, der kan formulere en passion for begge specialiteter. Den personlige erklæring har større vægt for kombinerede ansøgere, da det er en chance for at vise motivation og interesse for specialet.

skal jeg ansøge om en kategorisk specialitet som “back up”?

Ja. Anvendelse på en kategorisk specialitet anbefales. Hvis du har ansøgt om det eller de tilsvarende kategoriske programmer, vil de fleste kombinerede boliger også give en kategorisk samtale. Faktisk rapporterede 100% i en nylig undersøgelse af dual accreditation EM residency program leadership (n=13) i betragtning af ansøgere til både deres fælles og kategoriske EM-programmer.1 Ansøgning om en kombineret stilling og en kategorisk stilling kræver separate eras-indlæg. Husk, at intet opholdsprogram kan lide at høre ordet ” backup.”I en nylig undersøgelse af EM only residency program leadership (ikke dobbelt akkreditering) erklærede 17,6% (95% CI 9,8-25,4; n=101), at de ville være mindre tilbøjelige til at rangere en ansøger, hvis det vides, at de også ansøger om dobbelt akkrediteringsprogrammer. (1) under samtalen kan du opleve, at et kategorisk program passer dig bedre end et kombineret. Så det er vigtigt at holde et åbent sind, når du ansøger og samtaler, og du vil måske overveje ikke at bringe dine Dobbelt akkrediteringsansøgninger op på EM kategoriske programsamtaler.

hvilke anbefalingsbreve er der brug for?

de fleste kombinerede programmer kræver 1-2 standardiserede Evalueringsbrev(er) (SLOE(er)), der er specifikke for akutmedicin. I en nylig undersøgelse af dual accreditation EM residency program leadership (n=13) ønskede 69% (CI 44-94%) 1 SLOE at tilbyde en samtale (mod 31%, der ønskede 2) og 54% (27-81%) ønskede stadig kun 1 SLOE at rangere (mod 46%, der ønskede 2). Ingen kræves 3 SLOEs til samtale tilbud eller ranking.1 to SLOEs foretrækkes ofte af EM residency leadership til at rangere ansøgere til en kategorisk EM-position, og dette citeres ofte som en af de mest værdifulde faktorer til bestemmelse af, hvilke ansøgere der skal samtale og rangeres. Derfor, hvis du også ansøger om kategoriske EM-programmer, bør du stærkt overveje at få 2 EM SLOEs fra institutioner med et opholdsprogram for at placere dig selv i den bedste position til at matche. Du skal også anmode om 1-2 bogstaver i den supplerende specialitet. Breve, der specifikt adresserer dit ønske om at forfølge en kombineret specialitet, er en bonus, men ikke afgørende. De fleste ansøgere bruger bogstaver, der kan bruges til både deres kombinerede og kategoriske applikationer. Nedenfor er en liste over Anbefalede bogstaver, der kan bruges til at gælde for hver kombineret specialitet. Disse sæt breve er rettet mod kombinerede ansøgere, der ansøger om EM som deres alternative kategoriske program. Dette er en generisk liste. Besøg hvert programs hjemmeside eller kontakt dem direkte for institutionens specifikke krav ud over dem, der er anført nedenfor.

EM/Anes

(2) EM SLOE

(1) brev fra en anæstesilæge (anæstesi eller ICU-rotation acceptabel)

em/IM

(2) EM SLOE

(1) brev fra formanden for Institut for Intern Medicin

(1) brev fra en intern medicin eller intern medicin subspecialty læge.

EM/FM

(2) EM SLOE

(1) brev fra en familiemedicinsk læge

EM/Peds

(2) EM SLOE

(1) brev fra en pædiatrisk medicin eller pædiatrisk Subspecialitetsmedicinsk læge

hvilke væk rotationer er nødvendige for at anvende?

den vigtigste udebanerotation(er), der er afsluttet tidligt i 4.år, er EM, fordi en af de krævede anbefalingsbrev, der er nødvendig for at anvende et kombineret EM-program, er en SLOE. Dette er især vigtigt, hvis dit alternative kategoriske program, som du vil anvende, er EM. Det er i din bedste interesse at udføre et hjem og en væk em rotation tidligt i dit fjerde år, så du har SLOEs klar til din ansøgning. Væk rotationer for IM, Peds og anæstesi kan være nyttige, men er ikke nødvendige.

er der forskel på det kombinerede program og kategoriske EM-samtaledag? Kan jeg ansøge om begge programmer på samme institution?

Ja. Du kan ansøge om både kategoriske og kombinerede boliger på samme institution. Ansøgere vil generelt være planlagt til samtale med begge afdelinger på en dag. Tiden brugt med hvert program kan være mindre sammenlignet med en typisk kategorisk samtaledag. Kom forberedt med spørgsmål for at få mest muligt ud af din samtaledag. At bo hos en nuværende beboer, hvis det er muligt, kan være meget nyttigt. Nogle programmer tæller de kombinerede opholdssamtaler mod de kategoriske samtaler, hvis du ansøgte om begge.

hvilke stipendiemuligheder er tilgængelige efter at have afsluttet et kombineret ophold?

en række kombinerede beboere forfølger stipendium efter eksamen. At gennemføre to boliger åbner stipendiemuligheder på begge områder. Kritisk pleje og ultralyd stipendier er populære blandt kombinerede beboere. Kandidater fra kombinerede boliger er konkurrencedygtige stipendiekandidater sammenlignet med deres kategoriske kolleger på grund af deres ekstra træning og unikke færdighedssæt.

Hvordan ved jeg, om det er det rigtige for mig at ansøge om et dobbelt akkrediteret program?

at overveje et 5 eller 6-årigt ophold er en stor beslutning. Hvis dit karrieremål udelukkende er at øve enten EM eller en anden specialitet, ville et kombineret program ikke være en værdifuld investering. Der er en fordel ved dobbelt træning, hvis du vil forfølge landdistriktsmedicin, international medicin, observationsmedicin, kritisk pleje eller en administrativ karrierevej. Dobbeltuddannelsesansøgere opfordres til at diskutere deres ønske om at ansøge om et kombineret program med deres kategoriske mentorer og fakultetsmedlemmer. Ideelt set bør ansøgere også diskutere deres tanker med en kombineret uddannet læge. Hvis du ikke har dobbeltuddannet fakultet på din institution, overvej at kontakte kombinerede programmer direkte, da opholdsledelse inden for de kombinerede felter har tendens til at være meget imødekommende og villig til at hjælpe med at guide interesserede ansøgere.

nøglepunkter:

1. der er 5 godkendte kombinerede træningsspor inden for akutmedicin: EM/Anes, EM/FM, EM/IM, EM/IM/CC, EM/Peds.
2. ansøgere skal kunne formulere hvorfor og hvordan begge specialiteter vil forbedre deres fremtidige karrieremål.
3. at være ubeslutsom mellem de to specialiteter eller ønsket om at “blive en bedre læge” er ikke gode grunde til at ansøge om et kombineret ophold.
4. de fleste kombinerede boliger er lige så konkurrencedygtige som de tilsvarende kategoriske programmer på samme institution.
5. det anbefales, at ansøgere skriver en personlig erklæring, der er specifik for kombinerede programmer.
6. ansøgning til et kategorisk program Derudover anbefales til alle kombinerede ansøgere.
7. de fleste programmer kræver 1-2 EM SLOEs og 1-2 bogstaver i den komplementære specialitet.
8. EM er den vigtigste udebanerotation (er), der er afsluttet tidligt i 4.år.
9. du kan ansøge om både kategoriske og kombinerede boliger på samme institution.
10. et antal kombinerede beboere forfølger stipendium efter eksamen og er konkurrencedygtige ansøgere på grund af opholdets længde og unikke færdighedssæt.
11. potentielle ansøgere opfordres til at diskutere deres ønske om at ansøge om et kombineret program med en kombineret uddannet læge i specialet.

1. Council of Emergency Medicine Residency Directors Advising Students Committee in Emergency Medicine. (2018). . Upublicerede rådata.
2. National Resident Matching Program, resultater og Data: 2018 Main Residency Match. National Resident Matching Program, Copenhagen, DK. 2018.
3. National Resident Matching Program, resultater og Data: 2017 Main Residency Match. National Resident Matching Program, Copenhagen, DK. 2017.
4. National Resident Matching Program, resultater og Data: 2016 Main Residency Match. National Resident Matching Program, Copenhagen, DK. 2016.
5. National Resident Matching Program, resultater og Data: 2015 Main Residency Match. National Resident Matching Program, Copenhagen, DK. 2015.