Dr. Robert Pastore, PhD, CNS
laktoseintolerans er ikke det samme som en allergi mod mælk. Laktoseintolerans adskiller sig fra en mælkeallergi, idet en mælkeallergi er en immunsystemreaktion, og ægte laktoseintolerans skyldes en mangel på laktase, der fordøjer mælkesukker lactosen, der ikke forårsager en immunsystemreaktion. Mangel på dette kan forårsage nogle forstyrrende symptomer, herunder men ikke begrænset til oppustethed, gas og diarre.
det anslås, at 68% af verdens befolkning har laktoseintolerance, der også kaldes lactosemalabsorption. De 68% af befolkningen med laktoseintolerans har også et flertal demografisk i Afrika og Asien, mens i Nordeuropa bærer nogle mennesker et gen, hvor C-allelen indikerer laktase-ikke-vedvarende (de producerer ikke lactase-lactase) og T-allelen indikerer lactase-persistens (de producerer lactase-lactase).
i den generelle amerikanske befolkning omfatter højrisikogrupper: Afroamerikanere, oprindelige folk i Amerika, asiatiske amerikanere, latinamerikanere/Latinos.
hvordan diagnosticeres laktoseintolerans traditionelt?
læger bruger en brintpustetest til at stille en diagnose, fordi der typisk er en lille mængde brint (en gas) i vores åndedræt, men hvis du lider af laktoseintolerance og ikke kan fordøje mælkesukker lactosen, bliver brintniveauerne meget forhøjede, og det er let at fange med denne test. Selve testen er ikke sjov for det laktoseintolerante individ. Du drikker en væske, der indeholder en bestemt mængde lactose, og hvert 30.minut over et par timer skal du trække vejret ind i en beholder af ballontype, der beregner mængden af brint i dit åndedrag. Derudover vil dine symptomer blive overvåget. Kombinationen af øget brint og symptomer resulterer i en diagnose.
der er også data, der indikerer, at en simpel genetisk test er lige så følsom og specifik som en H2-test uden bivirkninger for dem, der er positive på udåndingstesten. Genet MCM6 rs4988235 er forbundet med risikoen for laktoseintolerans. En CC-allel er et stærkt tegn på laktoseintolerance.
Hvordan er dette forbundet med cøliaki?
der er tre vigtige punkter at nævne med hensyn til cøliaki. For det første har cøliaki-patienter en høj prævalens af en positiv H2-lactoseåndetest sammenlignet med sunde kontroller, og en høj prævalens af cøliaki blev observeret hos patienter med en positiv H2-lactoseåndetest sammenlignet med sunde kontroller.
i lægmandssprog har de med cøliaki en meget højere risiko for også at have en laktoseintolerance. I en undersøgelse foretaget af Ojetti i tidsskriftet fordøjelse tilbage i 2005 testede 24% af forsøgspersoner med laktasemangel positivt for cøliaki, og laktoseintolerance var den eneste symptom manifestation af cøliaki. Undersøgelsesforfatterne fortsatte med at foreslå serologisk screening for cøliaki hos alle patienter med en positiv H2-lactoseåndetest, inden de begyndte en mælkeeksklusionsdiæt.
hvis du er blevet diagnosticeret med laktoseintolerans, skal du også testes for cøliaki. Min tidligere artikel ” Hvad gør du, hvis du tror, du kan have cøliaki?”skitserer de rigtige trin til diagnose.
det andet punkt er, at mange læger mener, at patienter med cøliaki oplever “sekundær laktoseintolerance”. Betydning selvom de har normale H2-åndedrætsprøver og ikke er CC-genotype for MCM6, mangler de simpelthen evnen til at fordøje lactose på grund af det faktum, at cøliaki krymper eller udsletter villi i tyndtarmen, og det mindre hår som fremspring kaldet mikrovilli (også kendt som børstegrænsen) i tarmene er placeringen af hvor vi normalt ville have lactase, det f.eks.
skader på disse strukturer mindsker eller eliminerer evnen til at have stoffet til stede og skaber derfor laktoseintolerans. Efter seks måneder med en streng GF-diæt for at give villi mulighed for at heles, kan dette normaliseres, og du har muligvis ikke længere en laktoseintolerance.
for det tredje er det vigtigt at skelne mellem primær laktoseintolerance og sekundære årsager til maldigestion af lactose, herunder den førnævnte cøliaki, og også infektiøs enteritis eller Crohns sygdom, som har forskellige patogene stier og behandlinger.
hvis du blev diagnosticeret med laktoseintolerance og spiser gluten, ville det være klogt at diskutere med din læge om at blive testet for cøliaki og omvendt.
