effekt af betamethason-loratadin kombinationsbehandling på alvorlige forværringer af allergisk rhinitis : et randomiseret, kontrolleret forsøg
formål: kortikosteroider er effektive til at kontrollere den inflammatoriske komponent i allergisk rhinitis; imidlertid er evidensen for den kliniske effekt af systemiske kortikosteroider ved denne sygdom sparsom. Det er yderligere almindelig praksis at kombinere orale kortikosteroider med antihistaminer til behandling af akutte forværringer af allergisk rhinitis. Formålet med denne undersøgelse var at undersøge effekten af lavdosis oral betamethason alene og i kombination med loratadin i en gruppe patienter med allergisk rhinitis med klinisk signifikant obstruktion.
metoder: i denne parallelle, dobbeltblinde, aktive kontrollerede multicenterundersøgelse blev 299 patienter med svær allergisk rhinitis tilfældigt allokeret til enten betamethason 1, 0 mg eller betamethason 1.0 mg plus loratadin 10 mg eller betamethason 0,5 mg plus loratadin 10 mg eller loratadin 10 mg alene i 5-7 dage. Samlede symptomscorer, nasal obstruktion og læge-og patientopfattelse af forbedring blev målt som markører for sygdommens sværhedsgrad.
resultater: selvom det ikke var statistisk signifikant, resulterede begge betamethason 1 , 0 mg regimer i en total symptomscore-forskel på mindst 1 eller mere fra loratadin (dvs.gennemsnitlig ændring i total symptomscore på henholdsvis 4, 10 og 4, 40 vs 3, 10 for betamethason 1, 0 mg plus loratadin, betamethason 1, 0 mg og loratadin). Alle kortikosteroidholdige regimer var signifikant bedre end loratadin alene med hensyn til patienternes (p < 0, 013) og lægernes (p < 0, 009) opfattelse af forbedring. De foretrak signifikant loratadin i kombination med betamethason frem for enkeltlægemiddelbehandling (dvs.odds ratio: investigator ratings 0,49, 0,36 og 0,45, og patient ratings 0,47, 0,40 og 0,43, henholdsvis 0,5 mg og 1,0 mg betamethason plus Loratadin og betamethason 1,0 mg alene versus loratadin alene). Betamethason 1.0 mg plus loratadin resulterede også i signifikant reduktion af tilbagefaldshastigheden sammenlignet med de andre terapier.
konklusioner: denne undersøgelse viste fordelen ved et kort forløb af en systemisk lav dosis kortikosteroider med og uden antihistaminbehandling under akutte alvorlige forværringer af allergisk rhinitis. Kombinationsbehandling med betamethason 1,0 mg og loratadin 10 mg var signifikant bedre til at lindre symptomer på høfeber, som patienterne oplevede. Dette var den første undersøgelse, der viste fordele ved systemiske lavdosis kortikosteroider med og uden antihistamin hos patienter med akutte forværringer af allergisk rhinitis.
