En model til kognitivt baseret medfølelsestræning: teoretisk understøttelse og foreslåede mekanismer

CBCT integrativ model (Fig. 2) viser de grundlæggende færdigheder, der er udviklet i hvert CBCT-modul. Linjerne, der forbinder hver konstruktion i modellen, repræsenterer den foreslåede mekanistiske vej ved at indikere retningen og interaktionen mellem færdigheder udviklet i hvert CBCT-modul og deres bidrag til de primære resultater: modstandsdygtighed, medfølelse og velvære. CBCT-integrativmodellen er opdelt i to hovedveje: intrapersonel (Modul I-III) og interpersonel (modul IV–VI). Intrapersonelle færdigheder, primært fokuseret på selvreguleringsevner og selvmedfølelse, er beregnet til at føre til større psykologisk modstandsdygtighed. Den sidste halvdel af modellen adresserer interpersonelle færdigheder med det mål at udvikle udvidet medfølelse med andre. Denne model foreslår, at begge veje er gensidigt støttende og bidrager til forbedret velvære. Se tabel 2 for definitioner af hver konstruktion i modellen. Ved opbygningen af CBCT integrativ model, flere antagelser blev foretaget: (1) CBCT-moduler undervises lineært, men de udviklede færdigheder er gensidigt forstærkende og integreret både konceptuelt og gennem praksis; (2) CBCT-færdigheder og resultater kan styrkes med løbende praksis i henhold til den foreslåede proces med erhvervelse af færdigheder (Fig. 1); og (3) kompetence i færdigheder udviklet i Modul I og II er afgørende for engagement i analytisk praksis (modul III–VI), og hver bidrager til de vigtigste resultater: modstandsdygtighed og medfølelse.

CBCT integrativ model

En oversigt over hver færdighed inkluderet i CBCT integrative model kan findes i det følgende afsnit.

grundlæggende praksis færdigheder: sikkerhed priming og pro-social motivation

pleje øjeblik praksis har to vigtige funktioner som den grundlæggende CBCT praksis. Sikkerhed priming-evnen til at skabe følelser af sikkerhed og komfort—er beregnet til at gøre deltagerne klar til læring ved at skabe en følelse af sikkerhed og åbenhed. Inden for tilknytningsteoriens domæne (Skålby 1982) er sikker tilknytning forbundet med øget kognitiv åbenhed og fleksibilitet (Collins and Read 1994; Mikulincer 1997). Den grundlæggende praksis skal give deltagerne mulighed for at blive mere lette i frivilligt at skabe en følelse af indre ro. I CBCT integrativ model, evnen til frivilligt at fremkalde følelser af sikkerhed betragtes som kritisk for udviklingen af forbedret modstandsdygtighed.

for det andet er den grundlæggende praksis beregnet til at styrke pro-social motivation ved at minde deltagerne om værdien af medfølelse som grundlag for at udvikle og styrke pro-social motivation. Tidligere litteratur understøtter, at sikkerhedspriming fremmer plejeorienterede følelser og adfærd (Mikulincer et al. 2005, 2014). Den pro-sociale motivation, der er udviklet i den grundlæggende praksis, er beregnet til at give deltagerne mulighed for mere energisk at engagere sig i dyrkning af medfølelse via de efterfølgende seks moduler. Således tjener den grundlæggende praksis som grundlag for udviklingen af både intrapersonelle og interpersonelle færdigheder, som det er afbildet i CBCT integrative model.

modul i skill: attentional control

den opmærksomhedskontrol, der forbedres i Modul I, betragtes som en kritisk færdighed, der gælder for alle andre CBCT-moduler. Opmærksomhedskontrol henviser til evnen til at opretholde opmærksomhed på et tilsigtet fokusobjekt, mens man bemærker distraktioner og gentagne gange vender tilbage til det tilsigtede fokusobjekt. Der er en robust vifte af forskning, der viser, at øve mindfulness meditation (hvoraf opmærksomhedstræning typisk er en central komponent) kan forbedre opmærksomhedsstabilitet, herunder forbedringer i alarmeringsresponsfunktion og udøvende opmærksomhed (Jha et al. 2007; Tsai og Chou 2016; van den Hurk et al. 2010).

modul II færdigheder: meta-bevidsthed og dereificering

i Modul II får deltagerne indsigt i tankernes og Følelsernes impermanente natur ved at observere deres udfoldede mentale aktivitet gennem en proces med meta-bevidsthed. Meta-bevidsthed er blevet defineret som en evne til at observere det aktuelle indhold af ens bevidste oplevelse (Schooler 2002; lille træ og Schooler 2015). Denne definition er i overensstemmelse med Indo-tibetanske buddhistiske opfattelser af meta-bevidsthed som mest detaljeret beskrevet i Abhidharma–Samuccaya (Asa Larga og Netb 2001). At bemærke, når ens sind har vandret, involverer metabevidsthedsprocesser. Flere undersøgelser har vist, at mange mennesker ikke genkender, når deres opmærksomhed har vandret og kun engagerer meta-bevidsthed intermitterende (Schooler 2002; Schooler et al. 2011; skolelærer 2011). En anden og relateret færdighed forbundet med modul II er dereificering—undertiden benævnt decentering (2010). Dereificering er evnen til at opleve tanker som bare tanker og ikke nødvendigvis nøjagtige repræsentationer af verden; modul II-praksis beskrives således ofte som en proces med ikke-vurdering. 2015). Både meta-bevidsthed og dereificering anses for at være centrale dimensioner af åben overvågningspraksis. 2015; Torben et al. 2008b). Modul i og modul II leverer sammen værktøjer gennem nuværende praksis, der understøtter den foreslåede CBCT-proces med erhvervelse af færdigheder (Se Fig. 1).

modul III færdighed: selvmedfølelse

selvmedfølelse er en spirende konstruktion inden for den psykologiske litteratur (Neff 2015). Neff og kolleger, der udviklede Selvmedfølelsesskalaen, definerer selvmedfølelse som relateret til sig selv med venlighed, især i tider med vanskeligheder eller personlig lidelse (Neff 2003). Mens denne definition ligner CBCT ‘ s opfattelse af selvmedfølelse, rammer CBCT selvmedfølelse som både en færdighed til at fremme modstandsdygtighed og som en vigtig komponent til støtte for dyrkning af medfølelse for andre i moduler IV-VI. Af denne grund er selvmedfølelse placeret som en modererende færdighed i CBCT-integrativ model, mens medfølelse for andre betragtes som et primært resultat af CBCT-træning. CBCT definerer selvmedfølelse som evnen til at forholde sig til personlige vanskeligheder i lyset af den virkelighed, at alle mennesker oplever modgang, begrænsninger, og sårbarheder. Selvmedfølelse ses ikke kun som en færdighed til at fremme personlig lykke, men den er indrammet inden for en relationel kontekst. Ved at dyrke tillid til at kunne opleve vanskelige situationer uden at blive overvældet, forventer vi, at deltageren bliver bedre i stand til at reagere på andres lidelser med større medfølelse. Tidligere forskning har vist en stærk negativ sammenhæng mellem selvmedfølelse (målt ved Selvmedfølelsesskalaen) og flere markører for psykopatologi, herunder depression, angst og stress (for Oversigt, Se MacBeth og Gumley 2012). En nylig meta-analyse fremhævede også signifikante sammenhænge mellem selvmedfølelse og psykologisk velvære. 2015). Forskning i sammenhængen mellem selvmedfølelse og medfølelse for andre har imidlertid haft blandede fund, der berettiger til yderligere undersøgelse (Lopes et al. 2018; Neff og Pommier 2013). Det er vigtigt, at I CBCT-integrativmodellen forstås udviklingen af selvmedfølelse og udviklingen af medfølelse for andre at være gensidigt støttende.

modul IV færdighed: identifikation

modul IV er det første modul i CBCT-sekvensen, der eksplicit adresserer relationer med andre. Den primære færdighed udviklet i Modul IV er en mere inkluderende følelse af identifikation med andre. Deltagerne dyrker den indsigt, at alle, selv vanskelige mennesker, er “ligesom mig” i deres ønske om velvære. Modul IV praksis er beregnet til at blødgøre følelser af ekstrem smag eller ikke lide for bestemte personer eller grupper. I CBCT ‘ s integrative model er anerkendelsen af den fælles menneskehed—at alle deler ønsket om at trives og undgå lidelse—grundlaget for kultivering af udvidet medfølelse.

identifikation har tidligere været forbundet med øget sandsynlighed for at engagere sig i at hjælpe adfærd. For eksempel fandt eksperimentel forskning fra Levine og kolleger, at folk er betydeligt mere tilbøjelige til at stoppe og hjælpe nogen iført en T-shirt, der understøtter deres yndlingssporthold end en umærket eller rivaliserende gruppe-T-shirt (Levine et al. 2005). I CBCT integrativ model, identifikation forstås som en byggesten til at forholde sig til andre med kærlighed.

modul v færdighed: taknemmelighed

formålet med modul V er at uddybe en følelse af taknemmelighed for andre. Taknemmelighed har tidligere været forbundet med en lang række positive sundhedsmæssige fordele, herunder bedre søvnkvalitet, nedsat depression og generel velvære (træ et al. 2009, 2010). Taknemmelighed er også forbundet med øget social tilknytning (Bartlett et al. 2012) og prosocial adfærd (Bartlett og DeSteno 2006; Tsang og Martin 2019). Mens fordelene ved taknemmelighed er veldokumenterede, der er stadig begrænset forståelse for processen for, hvordan taknemmelighed kan dyrkes; ikke desto mindre understøtter beskedne beviser, at journalisering og refleksion kan give et middel til at øge taknemmelighed (Emmons og McCullough 2003; Frias et al. 2011; Sheldon og Lyubomirsky 2006).

i Modul V deltager deltagerne i reflekterende strategier for at udvide følelser af taknemmelighed til andre. Ved at overveje de måder, hvorpå de er afhængige af indbyrdes afhængige samfundsmæssige systemer, modul V opfordrer deltagerne til at se, at det ikke giver mening at begrænse påskønnelse til kun små grupper af mennesker, der giver den mest åbenlyse fordel. I CBCT-integrativmodellen antages det, at hvis man føler en følelse af taknemmelighed for en anden, så vil man naturligvis begynde at forholde sig til den person med øget kærlighed—en kritisk ingrediens for medfølelse.

hengivenhed og dens rolle i Modul IV og V

i CBCT-integrativmodellen er identifikation og taknemmelighed beregnet til at forbedre kultiveringen af kærlighed til andre. I dette tilfælde bruges kærlighed til at oversætte det tibetanske ord “yid-‘ong”, der formidler en person, der er behagelig for sindet (for en mere detaljeret oversigt, Se Cutler og Nyland 2015). Under denne definition bør kærlighed ikke forveksles med følelser af romantisk kærlighed. Mere passende kan kærlighed forstås som en kærlig måde at forholde sig til andre, der er kendetegnet ved en følelse af ømhed. I CBCT integrativ model, hengivenhed er den mest kritiske ingrediens, der giver mulighed for medfølelse at opstå. Hvis man ikke forholder sig til en anden med en vis grad af kærlighed, vil man ikke være motiveret til at reagere medfølende på dem. Mens deltagerne sandsynligvis forholder sig til nogle venner og familie med en vis hengivenhed, CBCT-praksis sigter mod at udvide denne kvalitet af kærlighed til en bredere kreds af mennesker gennem processer med kritisk tænkning og kognitiv reframing. Denne vægt på kognitiv refleksion som vej til kærlighed kontrasterer almindelige vestlige forestillinger om kærlighed som tilstand primært drevet af følelser. Både moduler IV og V dyrker indsigt for at muliggøre denne udvidelse af kærlighed som en naturlig udvækst af at forholde sig til andre med øget identifikation og taknemmelighed.

modul vi færdighed: empati

empati er oplevelsen af at resonere med eller forstå den måde, en anden person tænker eller føler på. Der er robuste beviser for, at følelser af empati kan føre til enten et svar på personlig nød eller empatisk bekymring (Batson et al. 1994; Decety et al. 2009; Eisenberg 2000; Eisenberg et al. 1989). En empatisk nødrespons resulterer, når man bliver følelsesmæssigt ulykkelig som reaktion på andres lidelse; i dette tilfælde bliver opmærksomheden mere orienteret mod sig selv end mod den person, der lider. I modsætning hertil forbliver et svar af empatisk bekymring andetorienteret; i dette tilfælde føler man en følelse af bekymring for den anden og forbliver fokuseret på deres situation. Empatisk bekymring kan således fremkalde og opretholde en motivation til at hjælpe. Nyere fremskridt inden for affektiv neurovidenskab har vist tydelige forskelle i neurale kredsløbsmønstre, når nogen oplever et empatisk nødrespons versus et empatisk bekymringsrespons (Singer and Lamm 2009). I CBCT-integrativmodellen foreslås den kærlighed, der er udviklet i Modul IV og V, som et middel til at styrke fokus på den anden, når den konfronteres med lidelse og til at buffer mod sandsynligheden for et empatisk nødrespons. Vi foreslår, at når man forholder sig til en anden med øget kærlighed, vil man være mere fokuseret på deres lidelse, og hvordan det kan lindres og ikke blive underlagt ens eget stressrespons. Denne opfattelse er i overensstemmelse med forskning fra Batson og kolleger, der viste at værdsætte andres velfærd som forudgående til empatisk bekymring. I Batsons model er empatisk bekymring afhængig af at opfatte andres behov, værdsætte deres velfærd og tage deres perspektiv (Batson et al. 2007).

det er vigtigt at bemærke, at fordelene ved empati er blevet debatteret blandt psykologer, især Paul Bloom, der hævder, at hvem vi føler empati for, ofte er partisk og kortsynet, hvilket kan føre til umoralsk beslutningstagning (Bloom 2017). Vi anerkender vigtigheden af denne kritik; det er af denne grund, at praksis i Modul IV: At dyrke upartiskhed, hvor deltagerne Udvikler øget identifikation med andre, er af afgørende betydning for at dyrke udvidet medfølelse, der er mindre underlagt forudindstillede fordomme.

modstandsdygtighed

i CBCT–integrativmodellen forventes færdigheder udviklet i den grundlæggende praksis og moduler i-III at forbedre individuel modstandsdygtighed. Modstandsdygtighed er blevet undersøgt på tværs af en række discipliner og sammenhænge, herunder psykologi (Fletcher and Sarkar 2013; Rutter 1987), sociologi (Hall and Lamont 2013) og økologi (Holling 1973). Mens definitioner varierer, i sammenhæng med CBCT integrativ model, vi henviser primært til modstandsdygtighed for at overveje psykologiske træk og processer, der forbedrer en persons evne til at komme sig, tilpasse, og i sidste ende vokse som reaktion på ugunstige livserfaringer. I CBCT-træning kan den sikkerhedspriming, der dyrkes i den grundlæggende praksis, bruges som et værktøj til at regulere kroppen, når den vækkes eller er ulykkelig. Derefter er den opmærksomhed, der dyrkes i Modul I, beregnet til at fremme deltagernes evne til at vælge, hvor de skal placere deres opmærksomhed, potentielt frigøre sig fra distraherende eller skadelige tanker. Færdigheder fra Modul II understøtter deltagerne i at observere deres egen mentale aktivitet gennem brug af metabevidsthed. Desuden er Modul II-praksis beregnet til at føre til en mere præcis og granulær opfattelse af ens tanker og følelser samt en forståelse af, at tanker ikke nødvendigvis stemmer overens med eksterne realiteter. Modul III praksis går et skridt videre ved at bede deltagerne om aktivt at engagere sig i kognitive revurderingsstrategier for at reagere på deres egne udfordringer med venlighed og selvaccept baseret på forståelsen af, at bivirkninger er en del af ethvert menneskeliv og skyldes mange årsager og faktorer uden for individets fulde kontrol. Sammen er de færdigheder, der dyrkes i den grundlæggende praksis og moduler i–III, beregnet til at give deltagerne mulighed for at reagere på udfordringer med forbedret modstandsdygtighed.

Det er vigtigt, at de færdigheder, der er identificeret i CBCT-integrativmodellen for at fremme modstandsdygtighed, er begrænset til komponenter, der er direkte målrettet i CBCT-træning. Modellen er ikke beregnet til at afspejle en udtømmende liste over faktorer, der kan fremme modstandsdygtighed. For eksempel antyder den tidligere litteratur, at modstandsdygtighed modereres af andre psykologiske faktorer, som den foreslåede model ikke direkte adresserer, såsom selveffektivitet (Schaubroeck og Merritt 1997) eller positiv påvirkning (Tugade og Fredrickson 2004), skønt disse to faktorer især sandsynligvis opmuntres af CBCT-praksis på sekundære måder. Desuden er større systemer og strukturer relateret til økonomisk status, miljø, kulturelle normer og love og politikker kendt for at påvirke personlig og social modstandsdygtighed væsentligt (Bottrell 2009; Hall and Lamont 2013; rollator et al. 2006). Disse fund er i overensstemmelse med sociale økologiske teorier, der illustrerer måderne, hvorpå adfærd er underlagt flere niveauer af indflydelse, herunder samfundsmæssige, kommunale, organisatoriske, sociale og personlige (Bronfenbrenner 1977; McLeroy et al. 2016). I overensstemmelse med denne opfattelse, vi går ikke ind for, at modstandsdygtighed simpelthen kan forstås som et intrapersonelt træk, der er skilt fra faktorer som social støtte, kultur, eller socioøkonomisk status. Vi anerkender, at sociale og systemiske faktorer er af afgørende betydning for fremme og støtte af modstandsdygtighed, men de er uden for rammerne af intervenerende faktorer, der udtrykkeligt behandles i moduler i–III i CBCT-træning.

medfølelse

de færdigheder, der udvikles i Modul IV–VI, forventes at øge udvidet medfølelse for andre. Identifikation (udviklet i Modul IV) og taknemmelighed (udviklet i Modul V) forventes begge at bidrage til en følelse af kærlighed til en bredere gruppe mennesker. Denne følelse af kærlighed er parret med en voksende bevidsthed om andres sårbarheder gennem forbedret empati (udviklet i Modul VI). Som sådan træner de sidste tre moduler deltagerne til både at bemærke andres lidelser og føle sig motiverede til at hjælpe som et resultat af øget og mere inkluderende kærlighed. På denne måde understøtter færdigheder udviklet i Modul IV–VI potentielt former for social modstandsdygtighed, som defineres som gruppers evne til at opretholde trivsel i lyset af udfordringer (Hall and Lamont 2013). Modul V uddanner eksplicit deltagerne til at overveje måderne, hvorpå deres velbefindende er afhængig af andre mennesker og systemer, ofte omtalt som “indbyrdes afhængighed.”Vi forventer, at en voksende bevidsthed om deres indbyrdes afhængige natur kombineret med en motivation til at hjælpe kan fremme former for social modstandsdygtighed ved at give enkeltpersoner mulighed for at sætte pris på, hvordan deres handlinger kan påvirke de samfund, de lever i. Mens CBCT således er en intervention, der er målrettet mod enkeltpersoner, kan bestræbelser på at udvide medfølelse til voksende netværk have sociale og samfundsmæssige implikationer.

velvære

i CBCT-integrativmodellen opfattes velvære som en tilstand af positiv psykosocial sundhed, der understøttes af intrapersonelle færdigheder, der fremmer modstandsdygtighed og interpersonelle færdigheder, der forbedrer medfølelse for andre. Vi foreslår, at begge veje fremmer trivsel og er gensidigt støttende. Som tidligere nævnt har deltagelse i CBCT været forbundet med reduktioner i stress og depression (Desbordes et al. 2012; Mascaro et al. 2016). En mulig forklaring på dette fund er, at hvis en person føler sig bedre rustet til at reagere på personlige udfordringer, så skal han eller hun have mere tilgængelig energi til at overveje andres behov. Tilsvarende, vi forventer, at forhold til andre med medfølelse vil fremme følelser af social forbindelse, der understøtter modstandsdygtighed. Denne konceptualisering af velvære deler nogle ligheder med andre velværemodeller. For eksempel inkluderer Ryffs rammer for psykologisk velvære konstruktioner som selvaccept og positive sociale forhold (Ryff 1989, 2014). Der er stærke sammenhænge mellem selvmedfølelse og psykologisk velvære. 2015), men mindre er kendt om forholdet mellem medfølelse for andre og velvære. Lopes et al. fandt ikke en signifikant sammenhæng mellem medfølelse for andre og velvære (2018), men medfølelsestræning har tidligere vist sig at øge positiv påvirkning (Klimecki et al. 2013) og selvrapporteret lykke (Mongrain et al. 2011). Yderligere forskning er nødvendig for bedre at afgrænse forholdet mellem modstandsdygtighed, medfølelse for andre og velvære.