epilepsi hos børn med cerebral parese
mål: at undersøge forekomsten, tilknyttede faktorer, arten og prognosen for anfald hos børn med cerebral parese (CP).
Design: En prospektiv, beskrivende, hospitalsbaseret case-control-undersøgelse.
indstilling: Universitetsuddannelseshospitaler på tertiært niveau i Al Ain Medical District, Forenede Arabiske Emirater.
patienter: Femoghalvtreds børn med CP og anfald set i neuroudviklingsklinikkerne på Al Ain og tav universitetshospitaler i perioden 1997-1999 blev undersøgt (gruppe 1). To kontrolgrupper på 35 børn med CP uden anfald (gruppe 2) og 50 børn med anfald, men ingen CP (gruppe 3) blev også undersøgt.
resultater: spastisk tetraplegi var den mest almindelige type CP forbundet med anfald, mens spastisk diplegi var den mest almindelige variation af CP i gruppe 2. De fleste børn med CP havde en tidlig begyndelse af anfald inden for det første leveår mod dem uden CP. Børnene i gruppe 1 havde en højere forekomst af neonatale anfald (42,9% mod 29,4% i gruppe 2 og 0% i gruppe 3), tilstedeværelse af signifikant udviklingsforsinkelse (98,2% mod 20,0% i gruppe 3), forekomst af signifikante abnormiteter ved hjerneafbildning (94,6% mod 19,6% i gruppe 3) og et behov for brug af mere end 1 antiepileptisk lægemiddel (66,1% mod 30,0% i gruppe 3). Over halvdelen af børnene i studiegruppen præsenterede generaliserede toniske kloniske anfald; elektroencefalogrammet (EEG) viste fokale epileptiske udledninger med eller uden sekundær generalisering hos 39,3%. Det samlede resultat af anfald hos børn med CP var dårligt behov for forlænget forløb af antikonvulsiv medicin, polyterapi og højere forekomst af refraktære anfald og indlæggelser for status epilepticus sammenlignet med kontrolgruppen.
konklusioner: Cerebral parese er forbundet med en højere forekomst af anfaldsforstyrrelser, som i et flertal har sin begyndelse i den nyfødte periode; hjerneafbildning viste unormal patologi hos de mest berørte børn, hvilket muligvis tegner sig for tendensen til mere ildfaste anfald hos disse børn.
