erektil dysfunktion impotens

Hvad forårsager erektil dysfunktion?

de fleste mænd har lejlighedsvis gange, når de har problemer med at opnå erektion. For eksempel får du muligvis ikke erektion så let, hvis du er træt, stresset, distraheret eller har drukket for meget alkohol. For de fleste mænd er det kun midlertidigt, og en erektion opstår de fleste gange, når du er seksuelt ophidset.

men nogle mænd har vedvarende eller tilbagevendende problemer med seksuel funktion. Det kan forekomme i alle aldre, men bliver mere almindeligt med stigende alder. Omkring halvdelen af mænd mellem 40 og 70 år har ED. Omkring 7 ud af 10 mænd på 70 år og derover har ed.

der er flere årsager, der har tendens til at blive grupperet i dem, der hovedsageligt er fysiske, og dem, der hovedsageligt skyldes psykiske problemer.

graden af ED måles på grundlag af flere faktorer:

• hvordan du vurderer din tillid til, at du kan få og holde en erektion.
• hvor ofte dine erektioner er hårde nok til, at du kan trænge ind i din partner efter seksuel stimulering.
• hvor ofte kan du holde din erektion efter at have trængt ind i din partner.
• hvor svært det er for dig at opretholde din erektion for at fuldføre køn.
• hvor ofte samleje er tilfredsstillende for dig.

SHIM-spørgeskemaet bruger disse spørgsmål til at give en ide om, hvorvidt din ED ville blive klassificeret som mild, mild-moderat, moderat eller svær.

fysiske årsager

cirka 8 ud af 10 tilfælde af ED skyldes en fysisk årsag. Årsager til ED inkluderer:

• reduceret blodgennemstrømning til penis. Dette er langt den mest almindelige årsag til ED hos mænd over 40 år. Ligesom i andre dele af kroppen kan arterierne, der fører blod til penis, blive indsnævret. Blodstrømmen kan da ikke være nok til at forårsage erektion. Risikofaktorer kan øge din chance for indsnævring af arterierne. Disse inkluderer at blive ældre, højt blodtryk, højt kolesteroltal og rygning.
• nerveskader. For eksempel multipel sklerose, et slagtilfælde, Parkinsons sygdom osv. kan påvirke nerverne, der går til penis.
• Diabetes. Dette er en af de mest almindelige årsager til ED. Diabetes kan påvirke blodkar og nerver.
• hormonelle årsager. For eksempel en mangel på et hormon kaldet testosteron, som er lavet i testiklerne (testikler). Dette er usædvanligt. En årsag til mangel på testosteron, der er værd at fremhæve, er imidlertid en tidligere hovedskade. En hovedskade kan undertiden påvirke hypofysenes funktion i hjernen. Hypofysen fremstiller et hormon, der stimulerer testiklen til at fremstille testosteron. Så selvom det måske ikke i første omgang virker forbundet, kan en tidligere hovedskade faktisk føre til ED. Andre symptomer på et lavt testosteronniveau inkluderer en reduceret kønsdrift (libido) og ændringer i humør.
• skader på nerverne, der går til penis. For eksempel rygmarvsskade, efter operation til nærliggende strukturer, brækket bækken, strålebehandling til kønsområdet osv.
• bivirkning af visse lægemidler. De mest almindelige er nogle antidepressiva; betablokkere såsom propranolol, atenolol osv.; Nogle ‘vandtabletter’ (diuretika); cimetidin. Mange andre mindre almindeligt anvendte tabletter forårsager undertiden ED.
• alkohol og stofmisbrug.
• cykling. ED efter langdistancecykling menes at være almindelig. Det skyldes sandsynligvis pres på nerverne, der går til penis, fra at sidde på sadlen i lange perioder. Dette kan påvirke nervens funktion efter turen.
• overdreven udstrømning af blod fra penis gennem venerne (venøs lækage). Dette er sjældent, men kan være forårsaget af forskellige tilstande i penis.

i de fleste tilfælde på grund af fysiske årsager (bortset fra skade eller efter operation) har ED tendens til at udvikle sig langsomt. Så du kan have intermitterende eller delvis ED i et stykke tid, hvilket gradvist kan blive værre. Hvis ED skyldes en fysisk årsag, vil du sandsynligvis stadig have en normal køn drev bortset fra hvis årsagen skyldes et hormonalt problem. I nogle tilfælde forårsager ED dårlig selvtillid, angst og endda depression. Disse reaktioner på ED kan gøre problemet værre.

Mental hede (psykologiske) årsager

præstationsangst kan forårsage eller bidrage til ED. For eksempel har mange mænd lejlighedsvis gange, når de ikke kan få eller opretholde en erektion. Hvis du har en episode, hvor du ikke kan have samleje som følge heraf, kan du blive bekymret for, at det vil ske igen. Denne angst kan være nok til at stoppe dig med at få erektion næste gang, hvilket fører til mere angst.

forskellige psykiske lidelser kan få dig til at udvikle ED. De omfatter:

• Stress – for eksempel på grund af en vanskelig arbejds-eller hjemmesituation.
• angst.
• forholdsvanskeligheder.
• Depression.

typisk Udvikler ED ganske pludselig, hvis det er et symptom på et psykisk problem. ED kan løse, når din mentale tilstand forbedres – for eksempel, hvis din angst eller depression Letter. Men nogle mennesker bliver endnu mere ængstelige eller deprimerede, når de Udvikler ED. De er ikke klar over, at det er en reaktion på deres psykiske problem. Dette kan gøre tingene værre og føre til en ond cirkel af forværret angst og vedvarende ED.

som regel er en psykologisk årsag til ED mere sandsynlig end en fysisk årsag, hvis der er tidspunkter, hvor du kan få en god erektion, selvom du for det meste ikke kan. (For eksempel, hvis du kan få en erektion ved at onanere eller vågne om morgenen med en erektion.)

Hvad er behandlingsmulighederne?

en henvisning til en specialist er undertiden nødvendig. Imidlertid behandler læger nu flere tilfælde end tidligere, da behandlingsmulighederne er forbedret i de senere år. Din læge er mere tilbøjelige til at foreslå henvisning, hvis du har vist sig at have et hormonalt problem, hvis årsagen er relateret til en anden tilstand som kredsløbsproblemer, eller hvis du er ung, og tilstanden startede efter en skade.

følgende giver en kort oversigt over behandlingsmuligheder. Der er en god chance for succes med behandlingen.

har du overvejet din anden medicin?

som nævnt kan nogle lægemidler forårsage ED. Tjek indlægssedlen, der følger med enhver medicin, du tager for at se, om ED er en mulig bivirkning. Stop ikke nogen ordineret medicin, men se din læge, hvis du har mistanke om, at dette er årsagen. Det kan være muligt at skifte til en anden medicin, afhængigt af hvad medicinen er beregnet til.

medicin (tabletter taget gennem munden)

i 1998 blev den første tablet til behandling af ED lanceret. Dette havde en enorm indflydelse på behandlingen af ED. Til behandling af ED er der nu fire forskellige tabletter licenseret i Storbritannien:

• de virker ved at øge blodgennemstrømningen til din penis. De gør dette ved at påvirke cGMP, det kemikalie, der er involveret i at udvide (udvide) blodkarrene, når du er seksuelt ophidset (beskrevet ovenfor). De er sildenafil (Viagra-Karri), tadalafil (Cialis-Karri), vardenafil (Levitra-Karri) og Avanafil (Spedra-Karri). Du tager en dosis, før du planlægger at have køn. På grund af den måde, de virker på, kaldes disse lægemidler phosphodiesterase type 5 (PDE5) hæmmere.

så selvom nerverne eller blodkarrene, der går til din penis, ikke virker så godt, kan en tablet Få blodgennemstrømningen til at stige i din penis og forårsage erektion. Tabletter kan behandle ED forårsaget af forskellige underliggende tilstande.

Bemærk: ingen af disse tabletter vil forårsage erektion, medmindre du er seksuelt ophidset.

der er en god chance for, at et lægemiddel virker (ca.8 ud af 10 chancer for, at det fungerer godt). Men de virker ikke i alle tilfælde. Der er fordele og ulemper for hver af ovenstående, og din læge vil rådgive. For eksempel kan du muligvis ikke tage visse tabletter til ED, hvis du har visse andre medicinske tilstande eller tager visse andre lægemidler. For eksempel bør du ikke tage en PDE5-hæmmer, hvis du tager nitratmedicin (herunder glyceryltrinitrat (GTN)), som ofte bruges til behandling af angina. Også, hvis du har forhøjet blodtryk, som du tager en bestemt type medicin, kaldet alfa-blokkere (indoramin, indoramin, terasosin eller prasosin), skal du vente, indtil du er på en stabil dosis. Dette skyldes, at kombination af alfa-blokerende medicin med en PDE5-hæmmer kan forårsage et pludseligt blodtryksfald.

creme påført penis

topisk alprostadil kan ordineres. Cremen leveres med et stempel. Det påføres på spidsen af penis og den omgivende hud. Det skal bruges 5 til 30 minutter før du har køn.

injektionsbehandling

dette var den mest almindelige behandling, før tabletter blev tilgængelige. Det fungerer normalt meget godt. Du lærer, hvordan du injicerer et lægemiddel i bunden af penis. Dette medfører øget blodgennemstrømning, hvorefter en erektion normalt udvikler sig inden for 15 minutter. (I modsætning til tabletter opstår erektionen, uanset om du ikke er seksuelt ophidset.)

Urethral medicin

du kan placere en lille pille i enden af røret, der passerer urin og åbner i slutningen af penis (urinrøret). Pelleten indeholder et lignende lægemiddel som det, der anvendes til injektionsbehandlingen. Lægemidlet absorberes hurtigt i penis for at forårsage erektion, normalt inden for 10-15 minutter.

vakuumanordninger

der er flere forskellige enheder. Dybest set sætter du din penis i en plastikbeholder. En pumpe suger derefter luften ud af beholderen for at skabe et vakuum. Dette får blod til at blive trukket ind i penis og forårsage erektion. Når det er oprejst, placeres et gummibånd i bunden af penis for at opretholde erektionen. Plastbeholderen tages derefter af penis, og penis forbliver oprejst, indtil gummibåndet fjernes (som skal fjernes inden for 30 minutter).

penile implantater

Penile implantater kan være permanent i penis af en kirurg. Den mest sofistikerede (dyre) type kan opblæses med en indbygget pumpe for at forårsage erektion. Den mere grundlæggende type skal rettes med hånden.

andre behandlinger for erektil dysfunktion

behandling af en underliggende årsag

for eksempel kan behandling af depression eller angst, ændring af medicin, skære ned på at drikke masser af alkohol eller behandling af visse hormonelle tilstande helbrede den tilknyttede ED.

livsstil og andre råd

som nævnt ovenfor er ED ofte en markør for, at hjertesygdomme eller andre hjerte-kar-sygdomme snart kan udvikle sig. Derfor bør du gennemgå din livsstil for at se, om der kan foretages ændringer for at minimere risikoen for at udvikle disse problemer.

din læge kan også ordinere et statinlægemiddel til at sænke dit kolesteroltal i blodet, hvis din risiko for at udvikle hjerte-kar-sygdomme er høj.

rådgivning

nogle gange er parrådgivning eller kønsterapi nyttig. Disse er mest nyttige, hvis visse psykiske (psykologiske) problemer er årsagen til eller resultatet af ED.

i nogle tilfælde anvendes kønsterapi ud over en anden behandlingsmulighed.

behandling af erektil dysfunktion på NHS

sildenafil er tilgængelig på NHS recept fra læger samt specialister, for alle mænd, der har ED. I Nordirland skal en specialist påtage sig ansvaret for at ordinere det.

Tadalafil, vardenafil og Avanafil er kun tilgængelige for de patienter, der har en af de specificerede medicinske tilstande, der er anført nedenfor. Andre mænd kan modtage en privat recept fra deres egen læge.

de specificerede medicinske tilstande er:

• Diabetes.
• multipel sklerose.
• Parkinsons sygdom.
• Poliomyelitis.
• prostatacancer.
• efter en operation for at fjerne prostata (prostatektomi).
• efter at have haft radikal bækkenoperation.
• kronisk nyresygdom behandlet ved dialyse eller transplantation.
• efter alvorlig bækkenskade.
• enkeltgen neurologisk sygdom.
• rygmarvsskade.
• Spina bifida.

en specialist kan også ordinere behandlinger ved hjælp af medicin på NHS, hvis din tilstand forårsager alvorlig nød i dit liv. Eksempler kan være sammenbrud i forholdet, sociale problemer eller effekter på humør eller adfærd.

Hvad skal jeg gøre, hvis jeg udvikler vedvarende erektil dysfunktion?

det er bedst at se din læge. De vil sandsynligvis diskutere problemet, gå over enhver medicin, du måtte tage, og foretage en fysisk undersøgelse. Dette kan hjælpe med at identificere eller udelukke mulige underliggende årsager. Før behandling kan din læge foreslå nogle tests.

hvilke tests kan udføres?

afhængigt af dine symptomer, sandsynlige årsag til ED, alder osv., kan din læge foreslå, at du har nogle tests. Disse er hovedsageligt for at kontrollere eventuelle risikofaktorer, der er anført ovenfor, som øger risikoen for at udvikle indsnævring af arterierne. Test kan omfatte:

• en blodprøve for at kontrollere niveauet af kolesterol og andre fedtstoffer (lipider).
• blodsukker niveau.
• blodprøver for at udelukke nyre-og leversygdom.
• en urintest.
• en kontrol af dit blodtryk.
• en ‘hjertesporing’ (elektrokardiogram eller EKG).
• andre hjertetest, som undertiden udføres, hvis det er relevant, hvis der er mistanke om hjertesygdom.

hvis du har et lavt kønsdrev, eller hvis du tidligere har haft en hovedskade, kan ED skyldes et hormonelt problem. I denne situation kan en blodprøve for at kontrollere niveauet af hormonet testosteron (og undertiden prolactin) rådes.

i et lille antal tilfælde kan test for at kontrollere, hvordan blodet cirkulerer gennem penis, ved hjælp af scanninger eller lægemiddelinjektioner, udføres på hospitalsklinikker.