Ernæring og kognition
B-vitaminer, også kendt som B-komplekset, er en indbyrdes forbundne gruppe af næringsstoffer, som ofte forekommer i fødevarer. Komplekset består af: thiamin (B1), riboflavin (B2), niacin (B3), pantothensyre (B5), pyridoksin (B6), folinsyre (B9), cobalamin (B12) og biotin. B-vitaminer syntetiseres ikke i kroppen og skal således fås fra mad. B-kompleks vitaminer er vandopløselige vitaminer, hvilket betyder, at de ikke opbevares i kroppen. Som følge heraf skal B-vitaminerne løbende genopfyldes. Det er muligt at identificere brede kognitive virkninger af visse B-vitaminer, da de er involveret i mange signifikante metaboliske processer i hjernen.
i en undersøgelse foretaget af en gruppe forskere i 2012 blev vitaminniveauer målt i forsøgspersonernes blod og sammenlignet med resultaterne fra hukommelsestest, som de fik. Undersøgelsen viste, at mennesker med højere vitaminniveauer, hovedsageligt Vitamin B, havde højere score på deres hukommelsestest. Undersøgelsen blev udført på Oregon Health & Science University, og selv om det stadig kan have brug for officiel bekræftelse, er der tilstrækkelige beviser til at understøtte det faktum, at forbedring af din kost kan øge skarpheden i din hjerne betydeligt.
Vitamin B1 (thiamin)Rediger
dette vitamin er vigtigt for at lette glukosebrug, hvilket sikrer produktion af energi til hjernen og normal funktion af nervesystemet, muskler og hjerte. Thiamin findes i hele pattedyrs nervevæv, herunder hjernen og rygmarven. Metabolisme og funktion af vitaminet antyder en karakteristisk funktion for thiamin i nervesystemet. Hjernen bevarer sit thiaminindhold i lyset af en vitaminmangel diæt med stor vedholdenhed, da det er det sidste af alle nervevæv, der studeres for at blive udtømt.
mangel på thiamin forårsager sygdommen kendt som beriberi. Der er to former for beriberi: “våd” og “tør”. Tør beriberi er også kendt som cerebral beriberi og karakteriseret ved perifer neuropati. Thiaminmangel er rapporteret hos op til 80% af mennesker, der er alkoholiske på grund af utilstrækkeligt ernæringsindtag, nedsat absorption og nedsat udnyttelse af thiamin. Kliniske tegn på B1-mangel inkluderer mentale ændringer såsom apati, fald i kortvarig hukommelse, forvirring og irritabilitet; også øgede depressioner, demens, fald og brud i alderdommen.
de langvarige symptomer på neuropati forbundet med cerebral beriberi er kendt som Korsakoffs syndrom eller den kroniske fase af Vernicke-Korsakoffs. Encefalopati er karakteriseret ved okulære abnormiteter, ataksi af gangart, en global tilstand af forvirring, og neuropati. Tilstanden af forvirring forbundet med Vernicke kan bestå af apati, uopmærksomhed, rumlig desorientering, manglende evne til at koncentrere sig og mental træghed eller rastløshed. Klinisk diagnose af Vernicke ‘ s sygdom kan ikke stilles uden tegn på okulær forstyrrelse, men disse kriterier kan være for stive. Korsakoffs syndrom repræsenterer sandsynligvis en variation i den kliniske manifestation af vernicke encephalophathy, da de begge deler lignende patologisk oprindelse. Det er ofte kendetegnet ved konfabulation, desorientering og dyb amnesi. Neuropatologiens egenskaber er varierede, men består generelt af bilateralt symmetriske midtlinjelæsioner i hjernestammeområder, herunder mammillære kroppe, thalamus, periakeduktal region, hypothalamus og cerebellar vermis. Øjeblikkelig behandling af encefalopati involverer administration af intravenøs thiamin, efterfulgt af langvarig behandling og forebyggelse af lidelsen gennem orale thiamintilskud, alkoholafholdenhed og en afbalanceret diæt. Forbedringer i hjernens funktion af kroniske alkoholikere kan forekomme med abstinensrelateret behandling, der involverer ophør af alkoholforbrug og forbedret ernæring.
vitamin B3 (niacin)Rediger
vitamin B3, også kendt som niacin, omfatter både nicotinamid samt nikotinsyre, som begge fungerer i mange biologiske iltning og reduktion reaktioner i kroppen. Niacin er involveret i syntesen af fedtsyrer og kolesterol, kendte mediatorer af hjernens biokemi og i virkeligheden af kognitiv funktion. Pellagra er en niacinmangel sygdom. Pellagra er klassisk karakteriseret ved fire 4 ” D ‘er”: diarre, dermatitis, demens og død. Neuropsykiatriske manifestationer af pellagra omfatter hovedpine, irritabilitet, dårlig koncentration, angst, hallucinationer, stupor, apati, psykomotorisk uro, fotofobi, tremor, ataksi, spastisk parese, træthed og depression. Symptomer på træthed og søvnløshed kan udvikle sig til encephalophathy karakteriseret ved forvirring, hukommelsestab og psykose. De, der er ramt af pellagra, kan gennemgå patologiske ændringer i nervesystemet. Resultater kan omfatte demylenation og degeneration af forskellige berørte dele af hjernen, rygmarven og perifere nerver.
oral nicotinamid er blevet fremmet som et over-the-counter lægemiddel til behandling af demens. Omvendt er der ikke fundet nogen klinisk signifikant effekt for lægemidlet, da administration af nicotinamid ikke har vist sig at fremme hukommelsesfunktioner hos mennesker med mild til moderat demens af enten Aldeimers, vaskulære eller fronto-temporale typer. Dette tyder på, at nicotinamid kan behandle demens som relateret til pellegra, men administration behandler ikke effektivt andre typer demens. Selvom behandling med niacin ikke ændrer virkningerne af demens, er niacinindtag fra fødevarer omvendt forbundet med sygdommen.
Vitamin B9 (folinsyre)Rediger
folat og vitamin B12 spiller en afgørende rolle i syntesen af S-adenosylmethionin, som er af afgørende betydning i vedligeholdelse og reparation af alle celler, herunder neuroner. Derudover har folat været forbundet med opretholdelsen af tilstrækkelige hjerneniveauer af cofaktorer, der er nødvendige for kemiske reaktioner, der fører til syntese af serotonin og catecholamin neurotransmittere. Koncentrationer af folat-og homocysteinkoncentrationer i blodplasma er omvendt relaterede, således at en stigning i diætfolat nedsætter homocysteinkoncentrationen. Således er diætindtagelse af folat en vigtig determinant for homocysteinniveauer i kroppen. Forholdet mellem folat og B12 er så indbyrdes afhængigt, at mangel på begge vitaminer kan resultere i megaloblastisk anæmi, der er kendetegnet ved organisk mental forandring.
forbindelsen mellem niveauer af folat og ændret mental funktion er ikke stor, men er tilstrækkelig nok til at antyde en årsagssammenhæng. Mangel på folat kan forårsage en forhøjelse af homocystein i blodet, da clearance af homocystein kræver en vis virkning afhængig af folat og i mindre grad vitaminerne B6 og B12. Forhøjet homocystein har været forbundet med øget risiko for vaskulære hændelser såvel som demens.
forskelle ligger i præsentationen af megaloblastisk anæmi induceret af enten folat-eller B12-mangel. Megaloblastisk anæmi relateret til mangel i B12 resulterer generelt i perifer neuropati, mens folatrelateret anæmi ofte resulterer i affektive eller humørsygdomme. Neurologiske virkninger er ikke ofte forbundet med folatrelateret megaloblastisk anæmi, selvom demyeliniserende lidelser til sidst kan forekomme. I en undersøgelse blev stemningsforstyrrelser registreret for de fleste mennesker med megaloblastisk anæmi i fravær af B12-mangel. Derudover har folatkoncentrationer i blodplasma vist sig at være lavere hos mennesker med både unipolære og bipolære depressive lidelser sammenlignet med kontrolgrupper. Derudover reagerede depressive grupper med lave folatkoncentrationer mindre godt på standard antidepressiv terapi end dem med normale niveauer i plasma. Replikering af disse fund er imidlertid mindre robust.
indtagelse af vitaminet har været forbundet med underskud i læring og hukommelse, især inden for den ældre befolkning. Ældre mennesker, der mangler folat, kan have underskud i fri tilbagekaldelse og genkendelse, hvilket antyder, at niveauer af folat kan være relateret til effektiviteten af episodisk hukommelse. Mangel på tilstrækkelig folat kan producere en form for demens, der anses for at være reversibel ved administration af vitaminet. Faktisk er der en grad af forbedring i hukommelsen forbundet med folatbehandling. I en 3-årig longitudinal undersøgelse af mænd og kvinder i alderen 50-70 år med forhøjet plasmakoncentration af homocystein fandt forskerne, at en daglig oral folinsyretilskud på 800 liter resulterede i en stigning i folatniveauer og et fald i homocysteinniveauer i blodplasma. Ud over disse resultater blev der observeret forbedringer af hukommelse og informationsbehandlingshastighed samt små forbedringer af sensorimotorisk hastighed, hvilket antyder, at der er en forbindelse mellem homocystein og kognitiv ydeevne. Selvom mængden af kognitiv forbedring efter behandling med folat er korreleret med sværhedsgraden af folatmangel, er sværhedsgraden af kognitiv tilbagegang uafhængig af sværhedsgraden af folatmangel. Dette antyder, at den observerede demens muligvis ikke er helt relateret til niveauer folat, da der kunne være yderligere faktorer, der ikke blev redegjort for, som kunne have en effekt.
da neurulation kan være afsluttet, før graviditet genkendes, anbefales det, at kvinder, der er i stand til at blive gravide, tager omkring 400 liter folsyre fra berigede fødevarer, kosttilskud eller en kombination af de to for at reducere risikoen for neuralrørsdefekter. Disse store anomalier i nervesystemet kan reduceres med 85% med systematisk folattilskud, der forekommer inden graviditetens begyndelse. Forekomsten af sygdom og andre kognitive sygdomme har været løst forbundet med mangler i folat. Det anbefales, at ældre spiser folat gennem mad, beriget eller ej, og kosttilskud for at reducere risikoen for at udvikle sygdommen.
Vitamin B12 (cobalamin)Rediger
også kendt som cobalamin, B12 er vigtig for opretholdelsen af neurologisk funktion og psykiatrisk sundhed. B12-mangel, også kendt som hypocobalaminæmi, skyldes ofte komplikationer, der involverer absorption i kroppen. Et udvalg af neurologiske effekter kan observeres hos 75-90% af individer i alle aldre med klinisk observerbar B12-mangel. Cobalaminmangel manifestationer er tydelige i abnormiteter i rygmarven, perifere nerver, optiske nerver og cerebrum. Disse abnormiteter involverer en progressiv degeneration af myelin og kan udtrykkes adfærdsmæssigt gennem rapporter om sensoriske forstyrrelser i ekstremiteterne eller motoriske forstyrrelser, såsom gangataksi. Kombineret myelopati og neuropati er udbredt inden for en stor procentdel af tilfældene. Kognitive ændringer kan variere fra tab af koncentration til hukommelsestab, desorientering og demens. Alle disse symptomer kan forekomme med eller uden yderligere humørsvingninger. Mentale symptomer er ekstremt variable og inkluderer milde lidelser i humør, mental langsomhed og hukommelsesfejl. Hukommelsesfejl omfatter symptomer på forvirring, svær agitation og depression, vrangforestillinger og paranoid adfærd, visuelle og auditive hallucinationer, dysfasi, voldelig maniacal adfærd og epilepsi. Det er blevet foreslået, at mentale symptomer kan relateres til et fald i cerebral metabolisme, som forårsaget af mangeltilstanden.
milde til moderate tilfælde af perniciøs anæmi kan vise dårlig koncentration. I alvorlige tilfælde af perniciøs anæmi kan individer have forskellige kognitive problemer, såsom demens og hukommelsestab. Det er ikke altid let at afgøre, om B12-mangel er til stede, især hos ældre voksne. Folk kan præsentere med voldelig adfærd eller mere subtile personlighedsændringer. De kan også præsentere med vage klager, såsom træthed eller hukommelsestab, der kan tilskrives normative aldringsprocesser. Kognitive symptomer kan også efterligne adfærd i demens og andre demens.
personer, der er mangelfulde i B12 på trods af normal absorptionsfunktionalitet, kan behandles ved oral administration af mindst 6 larg/dag af vitaminet i pilleform. Mennesker, der lider af irreversible årsager til mangel, såsom perniciøs anæmi eller alderdom, har brug for livslang behandling med farmakologiske doser af B12. Strategi for behandling er afhængig af personens niveau af mangel samt deres niveau af kognitiv funktion. Behandling for dem med alvorlig mangel involverer 1000 kg B12 administreret intramuskulært dagligt i en uge, ugentligt i en måned og derefter månedligt resten af personens liv. Progressionen af neurologiske manifestationer af cobalaminmangel er generelt gradvis. Som et resultat er tidlig diagnose vigtig, ellers kan der opstå irreversibel skade. Mennesker, der bliver demente, viser normalt ringe eller ingen kognitiv forbedring med administrationen af B12. Der er risiko for, at folsyre, der administreres til dem med B12-mangel, kan maskere anemiske symptomer uden at løse det aktuelle problem. I dette tilfælde menneskerville stadig være i fare for neurologiske underskud forbundet med B12-mangelrelateret anæmi, som ikke er forbundet med anæmi relateret til folatmangel.
