et – og tre-årigt prospektivt resultatstudie af modificeret kondylotomi til behandling af reducerende skiveforskydning
formål: denne resultatundersøgelse var designet til at give en omfattende evaluering af modificeret kondylotomi til behandling af det smertefulde temporomandibulære led med reducerende skiveforskydning.
patienter og metoder: en prospektiv undersøgelse af 48 på hinanden følgende patienter (79 LED) blev udført. Alle reducerende diskforskydninger blev verificeret ved diskafbildning. Uafhængige evalueringer blev udført for at vurdere smerte, dysfunktion og progression af sygdom før modificeret kondylotomi og med intervaller op til 1 år efter operation. Enogtredive patienter (50 LED) afsluttede undersøgelsen før operationen og 1 år senere. Patientbaserede vurderinger blev foretaget for smerte og diæt hos 22 patienter (35 LED) 3 år efter operationen.
resultater: Den gennemsnitlige (+/- SE) visuelle analoge skala (VAS) score for smerte forbedret fra 6,9+/-0,4 før modificeret kondylotomi til 2,0+/-0.4 1 år senere (P < .001). Alvorlig smerte (VAS-score større end 4) efter operation var 7 gange mere sandsynlig (P < .04) når der var vedvarende diskforskydning. Den gennemsnitlige hyppighed af smerte hver dag faldt fra 14,6+/-1,4 timer til 4,8+/-1,3 timer (P < .001). Diætbegrænsninger forbedret fra en gennemsnitlig VAS-score på 6,1+/-0,5 før operation til 8,8+/-0,3 efter 1 år (P < .001). Små forskelle mellem gennemsnitlige VAS-score for smerte ved 1 (2,0+/-0,5) og 3 (2,7+/-0,5) år og diæt ved 1 (8,6+/-0,4) og 3 (8,4+/-0,5) år efter operation var ikke signifikante. Gennemsnitlig maksimal incisalåbning var 41,7+/-1,2 mm før operation og 43,5+/-1,1 mm 1 år senere, men forskellen var ikke statistisk signifikant. Gennemsnitlig kontralateral bevægelse forbedret fra 8,1+ / -0,3 mm til 8,9 + /-0,3 mm 1 år efter operation (P < .05). Klik blev reduceret fra 64% af leddene til 16% 1 år efter operation (P < .001). Disken blev reduceret i 72% af leddene, heling af en begyndende degenerativ læsion forekom i 1 led, og der var ingen tegn på progression til ikke-reducerende skiveforskydning (vilke sent III, IV, V) eller DJD (Vilke IV, V) i ethvert led 1 år efter modificeret kondylotomi. Satsen for reoperation var 4%. Komplikationer forekom hos 4 patienter efter operation og blev løst 1 år senere. Når disse resultater blev bedømt af 7 aaoms vurderingsindeks for intern derangement, var den gennemsnitlige sats for gunstigt resultat 94%.
konklusion: Modificeret kondylotomi er en effektiv operation til behandling af smerte og nedsat funktion af temporomandibulære led med reducerende skiveforskydning. Det er også en effektiv behandling til at bremse og i nogle tilfælde vende udviklingen af intern forstyrrelse.
