Fællesskab Ambulation af slagtilfælde individer

introduktion

et slagtilfælde er en drastisk livsændrende begivenhed, der ikke kun påvirker den person, der kan være handicappet, men også deres familie og plejere. Det har en ødelæggende virkning på en persons fysiske funktion såvel som hans/hendes perceptuelle evner, såsom at møde miljøfaktorer.
verdensomspændende i løbet af de sidste fire årtier er de årlige aldersstandardiserede slagtilfælde faldet med 1,1 procent i højindkomstlande, men er steget med 5,3 procent i amter med lav til mellemindkomst.

behov for samfund Ambulation hos patienter efter slagtilfælde

fremadrettet vil antallet af personer med et slagtilfælde, der lever med resterende handicap, øges, og der er derfor behov for, at disse personer er aktive deltagere i samfundet på trods af fysiske handicap. Det miljø, hvor et individ lever, kan pålægge en række barrierer for hans/hendes evne til at fungere uafhængigt.

handicap blev betragtet som en fysisk enhed, men i øjeblikket er forståelsen af “handicap” kompleks, dynamisk, multidimensionel og anfægtet. Svarene på handicap har ændret sig drastisk, og det er nu oftere blevet betragtet som et menneskerettighedsspørgsmål.

for nylig har ICF (hvem) fremmet den “biopsykosociale model”, som forstår funktion og handicap som en dynamisk interaktion mellem sundhedsmæssige forhold og kontekstuelle faktorer både personlige og miljømæssige faktorer.

vandring i den virkelige verden

miljø beskriver den verden, hvor mennesker med forskellige niveauer af funktion skal leve og handle. Miljøfaktorer inkluderer det naturlige & bygget miljø, produkter & teknologi, support & relationer, holdninger og tjenester & politikker. Disse miljømæssige faktorer kan enten være facilitatorer eller barrierer.

en persons miljø har en enorm indflydelse på omfanget og oplevelsen af handicap. Utilgængeligt miljø skaber handicap ved at skabe barrierer for deltagelse. Et eksempel på den mulige negative påvirkning af miljøet kan være en kørestolsbruger i en bygning uden et tilgængeligt badeværelse eller elevator. Miljøfaktorer inkluderer et bredere sæt spørgsmål snarere end fysisk adgang og informationsadgang. Politikker og serviceleveringssystemer, herunder de regler, der ligger til grund for levering af tjenester, kan også være barrierer. Den vigtige sociale determinant for sundhed har været, “ulighed er en væsentlig årsag til handicap”.

at gå i den virkelige verden er meget kompleks og kræver kognitiv fleksibilitet for at imødekomme motoriske krav, mens man tager sig af en række miljømæssige stimuli eller samtidige opgaver. Dette åbner en ny dimension for os at overveje samspillet mellem miljø og de mennesker, der er ramt af slagtilfælde for at hjælpe med at forbedre vores viden om deres behov og krav.

måling af miljøfaktorer

en foranstaltning, der kan bruges til at vurdere disse miljøfaktorer, er nødvendig, så en klarere forståelse af de påvirkende miljøbarrierer kunne opnås fra slagtilfælde individer. Der er flere instrumenter til rådighed til at måle miljøfaktorerne, hvoraf de foranstaltninger, der vurderer miljøet ved hjælp af ICF-rammen, opnås.

miljøfaktorer kan kvantificeres som enten “miljøfacilitatorer” (faktorer, der øger deltagelsen) eller “miljøbarrierer” (faktorer, der mindsker deltagelsen). Der blev foretaget en gennemgang, der grundlagde omkring totalt 8 instrumenter, der måler miljøfaktorerne.

de 8 instrumenter er som følger:

1. community health environment checklist (check)
2. Craig hospital inventory of environmental factors (CHIEF)
3. Facilitators and barriers survey (FABS)
4. instrument til hjemmemiljø og samfundsmiljø (HACE)
5. individuelt prioriteret problemvurdering (IPPA)
6. mål for kvaliteten af det miljø, der er relevant for miljø
7. nabolag miljø gang-evne skala (nyheder)
   8. ICF-tjekliste

tjekliste for miljøfaktorer

miljøfaktorer (EF) som sådan er bredt kategoriseret i de følgende 5 kapitler i ICF som:# Produkter og teknologi

1. naturligt miljø
2. Support og forhold
3. holdninger
4. tjenester, systemer og politikker

store miljømæssige barrierer for slagtilfælde

fra de undersøgelser, der blev udført indtil dato, kunne vi se tre hovedtemaer for miljøbarrierer, som deres slagtilfælde oplevede, var sociale, fysisk, og holdningsbarrierer. De inkluderede undertemaer var mangel på social støtte og utilgængelige medicinske tjenester til sociale barrierer; tilgængelige veje og toiletter til fysiske barrierer og andres negative holdninger til dem for holdningsbarrierer.

mennesker med handicap stødte på flere barrierer i samfundsdeltagelse end i hjemmet & transport-eller mobilitetsindstillinger. Størstedelen af mennesker brugte miljøstøtter (tilgængelighed, social & system) for at nå deres mål. Mennesker med funktionelle begrænsninger, der bor i samfund, der var mere restriktive, følte sig mere begrænsede i at udføre daglige aktiviteter, men udførte ikke disse daglige aktiviteter mindre hyppigt.

fysiske krav i forbindelse med mobilitet i samfundet er komplekse og bør ikke begrænses. En konceptuel model blev præsenteret, hvor attributter af fysisk miljø a grupperet i8 dimensioner som: afstand, tid, omgivende forhold, terrænegenskaber, fysisk belastning, Opmærksomme krav, posturale overgange og trafikniveau. Disse krav skal opfyldes for at en person skal være mobil inden for et bestemt miljø.

fysisk og strukturel barriere var højere, hvilket kan skyldes dårlige veje eller sidevandringer med revner eller grydehuller og overfyldte steder, der er et almindeligt syn i udviklingslandenes lokalitet.
udformningen af størstedelen af de offentlige steder (busstoppested eller jernbanestation) og bygninger (manglende tilgængelighed af ramper eller elevatorer eller rulletrapper), som endnu ikke er designet tilgængelig for de handicappede slagtilfælde, er også en bemærkelsesværdig faktor. Desuden kan barriere for teknologibrug (computere eller mobiltelefoner eller fjernbetjeninger til fjernsyn / klimaanlæg) være relateret til mangel på enheder, der let kan bruges af slagtilfælde.

tjenesten & assistancebarriere og politikbarriere følger næste som den mest påvirkningsbarriere, der opfattes af deltagere efter slagtilfælde, da omkring 24% af deltagerne i slagtilfælde opfattede transporttjenester, systemer og politikker som en miljøbarriere.

regeringen & offentlige tjenester, der giver lige muligheder, blev identificeret som moderate miljøbarrierer.

støtte til hvem ‘ s nuværende konceptuelle model for handicap har fysisk evne en stor effekt på virkningen af miljøbarrierer opfattet af post-stroke individer.

Stroke personer, der har lav fysisk evne, står over for flere miljøbarrierer, og dette havde igen en stor indflydelse på deres sociale deltagelse, hvor individer, der står over for flere miljøbarrierer, er socialt isolerede, og dem, der er mere fysisk i stand, står over for mindre miljøbarrierer og deltager mere socialt.

evidensbaseret gennemgang

de miljøbarrierer, der er rapporteret fra undersøgelser, varierer, hvilket kan tilskrives slagtilfælde individets egenskaber, lokale miljømæssige og kulturelle variationer. En vigtig faktor er varighed efter slagtilfælde, da mindre er varigheden, nye barrierer dukker op, når de støder på nye sociale dimensioner, når hver dag går. Alder af slagtilfælde individer er også en bemærkelsesværdig faktor som mindre alder der er mere behov for at deltage i miljøet og efterfølgende kunne have stået over for flere miljømæssige barrierer. Også miljøforskellen er en anden vigtig faktor, der starter med mangel på korrekt vedligeholdelse af omgivelser, utilgængelige steder, mangel på kvalitet lægehjælp, transportproblemer, overfyldte områder, benytter regeringens politikker / fordele, hjælp fra samfundet og også kulturelle forskelle kan have bidraget til større indvirkning af miljøbarrierer for post-stroke individer fra forskellige dele af verden.

konklusion

flere faktorer i miljøet, hvor vi lever, bestemmer vores aktivitetsniveau og social deltagelse. I processen med at møde miljøet, startende fra at tage et skridt udenfor fra huset til gaden, står de handicappede hemiplegiske personer efter slagtilfælde over for mange barrierer, hvilket klart er udledt af denne artikel. Alarmerende er virkningen af miljøbarrierer, som slagtilfælde oplever, på et højere interval, hvilket efterfølgende reducerer deres sociale deltagelse og er mere isoleret. Dette skal bestemt bemærkes fra et Fysioterapeutsynspunkt, da vi er nødt til at imødekomme dette behov hos vores slagtilfældepatienter, som skal være et “aktivt medlem” af samfundet. Således er der behov for en holistisk rehabilitering, der involverer at skabe opmærksomhed om handicap, tilgængelige tjenester og træne vores slagtilfælde til at overvinde eller ændre disse miljøbarrierer, hvilket vil hjælpe dem med at deltage aktivt i samfundet og i et omfang, der tilfredsstiller deres sociale behov. Der er behov for forskning for at fastslå miljøbarrierernes rolle i forskellige andre aspekter af livet for mennesker, der er handicappet af slagtilfælde, så de fleste af deres mulige problemer kunne observeres og rehabiliteres holistisk.

1. American Stroke Association, primær forebyggelse af iskæmisk slagtilfælde: en retningslinje fra American Heart Association / American Stroke Association Stroke Council. Slagtilfælde; 37: 1583-1633. 2009.
2. Feigin V, loves C, Bennet D, Barker_Cello S, Parag V. verdensomspændende slagtilfælde og tidlig dødsfald i 56 populationsbaserede studier: en systematisk gennemgang. Lancet Neurologi; 8 (4): 355-369. 2009.
3. Charlton J, intet om os uden os: handicap, undertrykkelse og bemyndigelse. Berkeley, University of California Press, 1998.
4. den internationale klassifikation af funktion. Handicap og sundhed. Geneve, Verdenssundhedsorganisationen (hvem), 2001.
5. Everybodygå. Gå efter et slagtilfælde. Tilgængelig fra: http://www.youtube.com/watch?v=GL1KwtLsiL0
6. Verdenssundhedsorganisationen, De Forenede Nationers Organisation for Uddannelse, Videnskab og kultur, Den Internationale Arbejdsorganisation, Det Internationale handicap-og Udviklingskonsortium. Fællesskabsbaseret rehabilitering: CBR-retningslinjer. Geneve, Verdenssundhedsorganisationen, 2010.
7. Verdenssundhedsorganisationen, De Forenede Nationers Organisation for Uddannelse, Videnskab og kultur, Den Internationale Arbejdsorganisation, Det Internationale handicap-og Udviklingskonsortium. Fællesskabsbaseret rehabilitering: CBR-retningslinjer. Geneve, Verdenssundhedsorganisationen, 2010.
8. Silva AG et al., Miljøfaktorer: en systematisk gennemgang af instrumenter og indholdsanalyse ved hjælp af ICF. 2010.
9. Stroke Recovery Association of BC. 7 trin til Stroke Recovery. Tilgængelig fra: http://www.youtube.com/watch?v=GHJL42xFuz8
10. Urimubenshi G, Rhoda A, miljøbarrierer, der opleves af patienter med slagtilfælde i Rusland: en beskrivende kvalitativ undersøgelse; afrikanske Sundhedsvidenskaber; 11(3): 398 – 406, 2011.
11. Clarke P og Black s, livskvalitet efter slagtilfælde: forhandling af handicap, identitet og ressourcer. J App Gerontol 24 (4): P319–6. 2005.
12. Rom J. M. Perenboom og Astrid M. J. Chorus. Måling af deltagelse i henhold til International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). Handicap og rehabilitering, vol. 25, Nej. 11–12, 577–587. 2003.
13. Rochette a, Desrosiers J, Noreau L. sammenhæng mellem personlige og miljømæssige faktorer og forekomsten af handicapsituationer efter et slagtilfælde. Disabil Rehabil, 23: 559-569. 2001.
14. Rochette a, Desrosiers J, Noreau L. sammenhæng mellem personlige og miljømæssige faktorer og forekomsten af handicapsituationer efter et slagtilfælde. Disabil Rehabil, 23: 559-569. 2001.
15. Verdenssundhedsorganisationen, De Forenede Nationers Organisation for Uddannelse, Videnskab og kultur, Den Internationale Arbejdsorganisation, Det Internationale handicap-og Udviklingskonsortium. Fællesskabsbaseret rehabilitering: CBR-retningslinjer. Geneve, Verdenssundhedsorganisationen, 2010.
16. Hartman-Maeir A, Soroker N, Ring H, Avnti N og Kats N, aktiviteter, deltagelse og tilfredshed på året efter slagtilfælde. Handicap og rehabilitering 29 (7): 559-66. 2007.
17. Gray D, Gould M, Bickenback JE, miljøbarrierer og handicap. J Archit Plann Res. 20 (1): 29-37. 2003.
18. Lin-Rong Liao et al., Måling af miljøbarrierer for personer, der lever med slagtilfælde: udvikling og validering af den kinesiske version af Craig Hospital-opgørelsen over miljøfaktorer. J Rehabil Med 2012.
19. Chang han et al., Gyldighed og nytte af chefen for koreanske ældre i samfundet med eller uden slagtilfælde. Tohoku J. Eksp. Med, 206, 41-49., 2005.
20. Reid D, miljøets indvirkning på rollepræstationer hos ældre slagtilfælde, der bor hjemme. International Journal of Therapy and Rehabilitation 11 (12): 567-73. 2004.
21. Urimubenshi G, Rhoda A, miljøbarrierer, der opleves af patienter med slagtilfælde i Musanse-distriktet i Rusland: en beskrivende kvalitativ undersøgelse; afrikanske Sundhedsvidenskaber; 11(3): 398 – 406, 2011.