Frosting vs. blanchering
—–forståelse af forskellen
tillid er afgørende i forholdet mellem kliniker og patient. Selvom det ofte ikke er alt for svært at opbygge tillid i starten, er det næsten umuligt at genopbygge tillid, når den er blevet brudt. Hvis du tænker over, mængden af tillid vores patienter indgyde i os med hver behandling er virkelig fantastisk. De lægger deres ansigt i vores hænder. Ikke deres fødder eller ryg, eller noget andet, der let kan skjules, hvis det er nødvendigt. Deres ansigt … dette er et stort ansvar. Som klinikere har vi mange behandlingsmuligheder til rådighed for os. Nogle af disse fokuserer på afslapning og overfladisk vedligeholdelse, mens andre arbejder på et dybere niveau for at skabe intern forandring og adressere specifikke hudforhold. At blive mere fortrolig med de produkter, som vi behandler vores kunder med, hjælper med at bevare patientens tillid ved at minimere komplikationer og maksimere resultaterne.
for at kunne behandle huden Kompetent skal vi ikke kun vide, at vores produkter fungerer, men hvordan de interagerer med huden. Når vi arbejder med mere resultatorienterede procedurer, skal vi være opmærksomme på potentielle komplikationer og måder at overvinde dem om nødvendigt. To af de mest misforståede og misbrugte komplikationsrelaterede udtryk i branchen er “blanch” og “frost.”Selvom det er almindeligt, at disse udtryk bruges om hverandre, er de faktiske definitioner utroligt forskellige.
at kunne skelne en frost fra en blanchering er afgørende for sikker og vellykket anvendelse af kemiske peeling og terapeutiske behandlingsmasker.
hvad er hvad?
årsagen til, at blanchering og frosting let forveksles, er på grund af det hvide udseende på huden, som begge fremkalder. Den vigtige forskel er, hvad der faktisk forårsager den hvide nuance. Frosting er et saltfældning på overfladen af huden. Dette er en krystalrest, der opstår, når visse skrælkomponenter fordamper, hvilket resulterer i et ashy udseende. Ægte frosting har intet at gøre med, hvad der forekommer i epidermis og dermis, og vedrører kun det, der påføres overfladen af stratum corneum. Efterhånden som mere af skrælopløsningen påføres, vil resten fremstå mere fremtrædende. På grund af sin farve er frosting mere tydelig hos patienter med højere hudtyper.
blanchering refererer til proteinkoagulation-eller en forbrænding. Når der opstår en blanchering, vil huden gå fra forskellige nuancer af lys, askegrå til lys hvid, afhængigt af dybden af forbrændingen. Mange klinikere er skræmt af blanchering og hvad det indikerer. Blanchering er dog en stor del af medicinsk hudpleje.Forvirringen stammer også fra det faktum, at mange klinikere, læger og endda fremtrædende medicinske lærebøger bruger udtrykket “frosting” til at beskrive, hvad der faktisk betragtes som blanchering. Det er uklart, hvornår eller hvordan dette misbrug af udtryk opstod; hvad der er klart er, at de hver især har forskellige definitioner, og der er behov for begge udtryk i branchen.
en enkel måde at afgøre, om det hvide udseende, du ser, er en indikation af saltfældning (frosting) eller proteinkoagulation (blanchering), er at skubbe det berørte område med en astringent toner. En frost forsvinder øjeblikkeligt, når den tørres væk, mens en blanchering forbliver, indtil huden er normaliseret (ca.en til fire timer efter behandlingen).
hvorfor gjorde min patient frost?
en frost er mest almindelig med lige salicylsyreskaller, Jessners opløsninger og andre behandlinger, der indeholder salicylsyre. Fordi frosting kun er en rest, kan du vælge at ignorere det ashy udseende og fortsætte med protokollen. Selvom det ikke er nødvendigt, kan frosten også tørres væk ved hjælp af en astringerende toner.
hvorfor blancherede min patient?
mellemdybde og dybe kemiske peeling udføres med det formål at fremkalde en fuld ansigt blanchering. I dag er trichloreddikesyre (TCA) det mest almindelige skrælningsmiddel forbundet med blanchering.
læger og deres personale vil anvende stærkere skrælopløsninger i lag, indtil det ønskede niveau af hvidt er nået— jo lysere den hvide, jo dybere skræl har trængt ind. Selvom det er hensigten med dette behandlingsniveau, ledsages en sådan reaktion af betydelig nedetid efter skræl. Patienter kan forvente at opleve en brun “skorpe”, der ligner en skorpe i dagene efter en skræl, hvor der blev opnået en fuld ansigtsblanchering. Når denne skorpe skræller af, kan den nye underliggende hud være grædende, lyserød og ekstremt delikat. Mange patienter er ikke interesserede i denne type nedetid. Derfor er en blanchering uønsket for mange. Selvom det ofte ikke er målet at fremkalde blanchering, kan lejlighedsvis pletblanchering forventes med alle typer korrigerende behandlinger. En pletblanchering er et lille område med blanchering, der opstår, fordi skræl-eller behandlingsmasken er trængt dybere ind i et område end andre. TCA er stadig den mest almindelige synder for at fremkalde en pletblanchering. Imidlertid kan ethvert skrælningsmiddel potentielt forårsage denne type reaktion afhængigt af styrken af syren og anvendelsesområdet. Efter min erfaring forekommer utilsigtet pletblanchering typisk af en af tre grunde:
1. Patienten brugte topiske produkter derhjemme, der kompromitterede det berørte område.
for eksempel, hvis en patient var vant til at anvende et receptpligtigt retinsyre-produkt hver aften på hendes kragefødder, kunne der forekomme en pletblanchering i disse områder. AHA-produkter (10 procent eller højere), receptpligtige BPO-produkter og adapalenprodukter kan også øge potentialet for
spotblanchering. Det er vigtigt at bemærke, at mange lægerkontorer vælger at forbehandle huden med en receptstyrke retinoid til bevidst at forbedre skrælindtrængning. Dette er en accepteret metode til forbehandling, men vær altid opmærksom på, at blanchering er mere almindelig efter brug af retinoider.
2. Du eller patienten har for nylig ekstraheret eller udskilt området. Acne-patienter oplever for eksempel ofte pletblanchering i områder med udbrud. Hvis vi ekstraherer en pustule, er det område, hvorfra affaldet blev udvist, nu åbent. Dette åbne område giver naturligvis mulighed for dybere skrælindtrængning på dette sted. Områder, som en patient for nylig har forsøgt at udtrække hjemme eller steder, de har “plukket”, vil også være mere sårbare over for pletblanchering.
3. Visse områder af ansigtet er tyndere og naturligt mere tilbøjelige til at få øje på blanchering. Områderne omkring øjnene, overlæben og nasolabiale folder er blandt de mest følsomme områder i ansigtet. Huden er ofte tyndere, tørrere og mere kompromitteret end anden ansigtshud. På grund af dette kan du se en uventet pletblanchering i et af disse områder.
når det sker
hvis en blanchering forekommer, er det afgørende at forblive rolig. Selvom det er indikationen på en forbrænding, skal du huske, at en blanchering er et ønsket resultat for mange læger. En pletblanchering kan hurtigt lindres, og selvom patienten kan opleve mere skrælning og følsomhed i området, er der typisk minimale bivirkninger ved pletblanchering. Følgende trin skal tages i tilfælde af utilsigtet pletblanchering:
• Forklar patienten, at skrællen trængte dybere ind i det berørte område, og de kan opleve øget rødme, følsomhed og skrælning på det sted.
* gennemgå vigtigheden af broadspectrum solcreme efterbehandling, især inden for blanchering, da denne hud vil være endnu mere tilbøjelig til skade.
* sørg for, at patienten har både en semiokklusiv beroligende creme, der kan påføres blancheringsområdet, og en lettere beroligende creme, der skal bruges på resten af ansigtet. Ingredienser
som sheasmør og hydrolyseret silke giver let okklusion uden den fedtede følelse af petrolatum.
• følg op med patienten inden for 48 timer for at sikre, at huden heler ordentligt.
uddannede behandlinger
vores patienter stoler på, at vi kender branchens ins og outs, og mens de ønsker dramatiske resultater, ønsker mange disse resultater uden nedetid. Blanchering og frosting er bestemt ikke de eneste to misforståede aspekter af branchen. Forvirringen omkring disse reaktioner er imidlertid ikke kun vanskelig at forstå, det er potentielt farligt for patienterne. Ved at udvikle en forståelse af, hvad der præcist sker i huden, når en af disse situationer opstår, er vi bedre i stand til at forebygge og løse potentielle komplikationer.
Danae Markland er autoriseret æstetiker og certificeret massageterapeut. Hun har specialiseret sig i forskellige terapeutiske enheder, korrigerende æstetik og laserbehandling. Markland er redaktionel leder for PCA SKIN Kurt og en avanceret underviser. Hun deler sin passion for hudens sundhed med andre estheticians og medicinske fagfolk på præsentationer over hele verden.
