Familie stemmer og historier speed coma recovery

CHICAGO – – – ” kan han høre mig?”familiemedlemmer er desperate efter at vide, hvornår en elsket med en traumatisk hjerneskade er i koma.

en ny nordvestlig medicin og Hines VA Hospital undersøgelse viser stemmerne fra kære, der fortæller patientens velkendte historier, der er gemt i hans langtidshukommelse, kan hjælpe med at vække den ubevidste hjerne og fremskynde bedring fra koma.

Komapatienter, der hørte velkendte historier gentaget af familiemedlemmer fire gange om dagen i seks uger, via optagelser spillet over hovedtelefoner, genvandt bevidstheden markant hurtigere og havde en forbedret bedring sammenlignet med patienter, der ikke hørte historierne, rapporterer undersøgelsen.

papiret blev offentliggjort i tidsskriftet neurorehabilitering og Neural Repair 22.januar.

” vi tror at høre disse historier i forældres og søskendes stemmer udøver kredsløbene i hjernen, der er ansvarlige for langsigtede minder,” sagde hovedforfatter Theresa Pape. “Denne stimulering hjalp med at udløse det første glimt af bevidsthed.”

som et resultat kan komapatienterne vågne lettere, blive mere opmærksomme på deres miljø og begynde at reagere på samtaler og retninger.

“det er som at komme ud af anæstesi,” sagde Pape. “Det er det første skridt i at genvinde fuld bevidsthed.”

Pape er en neuroscientist i fysisk medicin og rehabilitering ved det Nordvestlige Universitet Feinberg School of Medicine og en neuroscientist ved Hines va.

“efter studiebehandlingen kunne jeg trykke dem på skulderen, og de ville se på mig,” sagde Pape. “Før behandlingen ville de ikke gøre det.”

at være mere opmærksom på deres miljø betyder, at patienterne aktivt kan deltage i fysisk, tale-og ergoterapi, alt sammen afgørende for deres rehabilitering.

en koma er en ubevidst tilstand, hvor patienten ikke kan åbne øjnene. Patienter udvikler sig normalt fra koma til enten en minimalt bevidst eller vegetativ tilstand, og disse tilstande kan vare et par uger, måneder eller år. Hvert femte sekund har nogen i USA en traumatisk hjerneskade. Tropper udsendt til krigsområder har en endnu større risiko for at have en alvorlig nok hjerneskade til at forårsage koma.

“det er en utrolig almindelig og ødelæggende skade,” sagde Pape.

den velkendte stemmebehandling gavner også familier.

“familier føler sig hjælpeløse og ude af kontrol, når en elsket er i koma,” sagde Pape. “Det er en frygtelig følelse for dem. Dette giver dem en følelse af kontrol over patientens bedring og chancen for at være en del af behandlingen.”

sådan var tilfældet for Corinth Catanus, hvis mand, Godfrey, en tidligere ungdomsminister i Californien, deltog i undersøgelsen efter at have været i koma i tre måneder. “De historier, jeg fortalte ham, hjalp Godfrey med at komme sig efter sin koma, og de hjalp mig med at føle, at jeg kunne gøre noget for ham,” sagde hun. “Det gav mig håb.”(Mere om Godfrey og Corinths historie nedenfor.)

hjernen lyste op som svar på Familiestemmer

når patienter som Godfrey Catanus i undersøgelsen hørte stemmen fra et familiemedlem, der kaldte deres navne højt og reciterede historier, mens de var i en MR, viste deres hjerner øget neural aktivitet. Dette blev indikeret af lyse gule og røde klatter af lys i regioner, der er involveret i forståelse af sprog og langtidshukommelse.

” vi så ændringer i blodets iltniveau i deres hjerneområder forbundet med at hente langtidshukommelse og forstå sprog,” sagde Pape. “Det betyder, at de brugte disse regioner i deres hjerner.”

hvordan undersøgelsen fungerede

den randomiserede, placebokontrollerede undersøgelse, velkendt auditiv sensorisk træning (hurtig), indskrev 15 patienter med traumatiske lukkede hovedskader, der var i en vegetativ eller minimalt bevidst tilstand. De var en gennemsnitlig alder på 35 (12 mænd og tre kvinder) med skader forårsaget af motorcykel-eller bilulykker, bombetraumer eller overfald. Den hurtige behandling begyndte i gennemsnit 70 dage efter skaden.

Pape og kolleger foretog først baseline-test for at se, hvor lydhøre patienter var over for sensorisk information såsom klokker eller fløjter, hvis de fulgte anvisningerne for at åbne deres øjne, og hvis de var opmærksomme nok til visuelt at spore nogen, der gik over rummet. Deres svar gav et benchmark for at se, om de ændrede sig eller forbedrede sig efter seks ugers behandling. (En person i en minimalt bevidst tilstand kan lejlighedsvis følge anvisningerne.)

forskere fik også patienterne til at lytte til velkendte og ikke-velkendte stemmer fortælle forskellige historier for at få en baseline MR af, hvordan blodets iltniveauer i deres hjerner ændrede sig, mens de lyttede.

indsamling af familiehistorier at fortælle

det næste skridt var at få familier til at arbejde med terapeuter for at identificere og konstruere de vigtige historier om begivenheder, som patienten og familien deltog i sammen.

“det kunne være et familiebryllup eller en særlig biltur sammen som at besøge colleges,” sagde Pape. “Det måtte være noget, de ville huske, og vi var nødt til at bringe historierne til live med fornemmelser, temperatur og bevægelse. Familier ville beskrive luften farende forbi patienten, da han red i Corvette med toppen ned eller den kolde luft på hans ansigt, da han skied ned ad en bjergskråning.”

familier bragte en armfuld fotoalbum ind for at komme med emner til historierne. Derefter indspillede forældre og søskende mindst otte historier, som de øvede på at recitere naturligt og bruge patientens kaldenavn.

efter seks ugers lytning til de indspillede historier gentog Pape de tidligere baseline-tests i en MR. I en lyttede patienterne til kendte og ukendte stemmer, der fortalte den samme historie, de hørte ved baseline (en kort vittighed om en mand, der købte is og fik en pickle med den.)

MR-billedet viste en ændring i iltniveauet, hvilket indikerer større lydhørhed over for den ukendte stemme, der fortæller en historie. Iltniveauet ændrede sig ikke for den velkendte stemme, som forblev den samme som baseline.

” dette indikerer patientens evne til at behandle og forstå, hvad de hører, er meget bedre,” sagde Pape. “Ved baseline var de ikke opmærksomme på den ikke-velkendte stemme. Men nu behandler de, hvad den person siger.”

i en anden test lyttede patienterne til en lille klokke, der ringede som før. Men denne gang reagerede patienternes hjerner mindre på klokken, hvilket tyder på, at de var bedre i stand til at diskriminere, hvad der er vigtigt at lytte til.

“mors stemme, der fortæller dem velkendte historier igen og igen, hjalp deres hjerner med at være opmærksomme på vigtige oplysninger snarere end klokken,” sagde Pape. “De var i stand til at filtrere ud, hvad der var relevant, og hvad der ikke var.”

de største gevinster i bedring kom i de første to uger af behandlingen, med små trinvise gevinster i løbet af de næste fire uger.

Pape analyserer i øjeblikket sine data for at afgøre, om den hurtige indgriben styrkede hjernens ledninger, de aflange fibre kaldet aksoner, der transmitterer signaler mellem neuroner.

Optagelse og afspilning af historierne er noget, som alle familier kan gøre, når en elsket er i koma. Det er logisk, at folk i koma som følge af et slagtilfælde også ville reagere positivt på behandlingen, sagde Pape.

” dette giver familier håb og noget, de kan kontrollere,” sagde Pape. Hun anbefaler familier at arbejde med en terapeut for at hjælpe dem med at konstruere historierne. De indspillede historier kan øge de andre terapier, en patient gennemgår.

hvorfor Pape lancerede undersøgelsen

Pape blev inspireret til at lancere undersøgelsen baseret på familiernes feedback, mens hun arbejdede som taleterapeut for komapatienter med traumatiske hjerneskader. Familier fortalte hende ofte, at patienten reagerede bedre på dem end på en fremmed. Pape begyndte at observere patienterne med familier og så, at de havde ret.

Pape spekulerede i, at hvis terapeuter kunne stimulere og udøve folks hjerner, når de er bevidstløse, ville det hjælpe dem med at komme sig. Hun udviklede protokollen for at se, om den fungerede. Undersøgelsen blev finansieret af V. A.’s rehabiliterings -, forsknings-og Udviklingstjeneste.

Patient Godfrey Catanus kommer ud af koma

Corinth Catanus stemme, optaget på en CD, mindede legende sin mand, Godfrey, om morgenen, hun ønskede kyllingnuggets under sin anden graviditet.

“husk morgenen, jeg havde lyst til kyllingnuggets, og ingen fastfood-restaurant solgte den så tidligt om morgenen?”spurgte hun. Han kørte til flere fastfood steder på tværs af byen før arbejde for at finde dem, huskede hun, kun for at opdage, at de var den forkerte slags, da han kom hjem. Den aften fornyede han sin søgen, indtil han snagged de nøjagtige, hun eftertragtede.

familiehistorier som disse-optaget af Korinth og Godfreys brødre-blev spillet gennem hovedtelefoner til Godfrey fire gange om dagen, mens han lå i en tre måneders koma. Han var en del af et nordvestlige medicin og Hines V. A. klinisk forsøg, der undersøgte, om gentagen stimulering med velkendte stemmer kunne hjælpe med at reparere et koma-offers skadede hjernenetværk og anspore hans bedring.

disse optagelser hjalp med at vække Godfrey fra hans vegetative tilstand og trække ham tilbage til bevidsthed, baseret på de nye undersøgelsesresultater.

Godfrey minder om at høre Korinths stemme og hans brors stemme på optagelserne i løbet af den tid.

“det var trøstende at tro, at de var ‘der’ med mig,” skrev Godfrey i en e-mail. “Det hjalp mig ved at give min hjerne noget at forbinde med.”

i 2010 led Godfrey, dengang en 32-årig ungdomsminister i Irvine, Californien, en hjerneskade og gik i koma. Korinth, en neonatal intensivplejesygeplejerske, var gravid med deres andet barn på det tidspunkt.

parret voksede op i Chicago-forstæderne, og Korinth ønskede, at Godfrey skulle behandles på Rehabiliteringsinstituttet i Chicago. Deres kirke skaffede midler til at ansætte en luftambulance til at transportere den komatøse Godfrey til Chicago hospital. Mens der, familien lærte om de velkendte stemmer studere og ønskede at deltage.

efter flere ugers lytning til båndene begyndte Godfrey, som var alvorligt handicappet af sin skade og ude af stand til at tale let, langsomt at reagere med gestus på spørgsmål stillet af hans terapeut. Men hans Svar var inkonsekvente. Så spurgte Corinth ham noget, hun vidste, kunne få en stigning ud af den hengivne Chicago basketballfan.

“vil du nogensinde være en Lakers’ fan?”spurgte hun ondskabsfuldt. Godfrey stirrede hårdt på” Nej ” – kortet. “Vil du altid være en Chicago Bulls’ fan?”Hans blik skiftede utvetydigt til”Ja”.

” det var vendepunktet, ” sagde Korinth. “Jeg indså, at han blev mere opmærksom og mere bevidst,” sagde Korinth.

Godfrey skred frem og begyndte at skrive beskeder på en iPad. En af de første ting, han skrev, ” jeg ville ønske, at jeg kunne tage til Disneyland.”Det var en favorit tur for familien.

fire år senere skriver Godfrey nu ugentlige hengivenheder, der vises i hans kirkes bulletin og hjemmeside. Han er involveret i sin families liv. Han minder Corinth via sin iPad om familiens daglige tidsplan som lægeudnævnelser til deres døtre eller hans busopsamling for at gå til fysioterapi. Hans døtre kan lide at hænge ud med ham på sin kørestol.

” stemmebehandlingen gjorde en enorm forskel i hans bedring,” sagde Korinth. “Jeg ved, at det hjalp med at bringe ham tilbage til os.”

nordvestlige nyheder: http://www.northwestern.edu/newscenter/

Hent video: https://northwestern.box.com/s/jp5zz5ewvk0605tqelqz

Hent b-roll: https://northwestern.box.com/s/waz2r4juo5huu0bhmrsy

Hent billeder: https://northwestern.box.com/s/e08lzenobe4abivnp9fl5efhdfv81bq8