Fedme: Årsager, Komplikationer og behandlinger

fedme er en tilstand, hvor en person har overskydende kropsfedt. Mere end blot et tal på en skala eller størrelsen af en persons krop, kan fedme øge en persons risiko for sygdomme og sundhedsproblemer, herunder højt blodtryk, diabetes og hjertesygdomme. Det er et komplekst problem og et stort folkesundhedsproblem, både i USA og på verdensplan.

i USA er omkring 40 procent af voksne (eller 93,3 millioner mennesker) overvægtige, ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

overalt i verden er antallet af fedme stigende: siden 1975 er den verdensomspændende fedme næsten tredoblet, og der er nu mere end 650 millioner overvægtige voksne, ifølge skøn fra Verdenssundhedsorganisationen.

fedme defineres normalt ved hjælp af et forhold mellem højde og vægt kaldet kropsmasseindeks (BMI), som ofte korrelerer med en persons niveau af kropsfedt. Ifølge CDC betragtes en voksen med et BMI på 30 eller højere som overvægtig.

nogle læger og forskere foreslår dog, at brug af BMI alene måske ikke er det bedste screeningsværktøj til fedme, og en bedre tilgang kan være at tage hensyn til en persons fysiske, mentale og funktionelle sundhed. (Funktionel sundhed refererer til en persons evne til at bevæge sig rundt og gå om deres daglige aktiviteter.)

årsager

på et grundlæggende niveau opstår fedme, når folk regelmæssigt spiser og drikker flere kalorier, end de bruger. Udover en persons spiseadfærd kan en række faktorer bidrage til fedme, herunder mangel på fysisk aktivitet, mangel på søvn, genetik og brugen af visse lægemidler, der kan forårsage vægtøgning eller vandretention, såsom kortikosteroider, antidepressiva eller nogle anfaldsmedicin.

moderne kultur og bekvemmeligheder bidrager også delvist til fedme. Ifølge Mayo Clinic inkluderer miljøfaktorer, der fremmer fedme: Overdimensionerede maddele, travle arbejdsplaner med lidt tid til en aktiv livsstil, begrænset adgang til sunde fødevarer i supermarkeder, nem adgang til fastfood og mangel på sikre steder til fysisk aktivitet.

fedme kan også være knyttet til det firma, en person holder: det har vist sig at “sprede” socialt blandt venner. En undersøgelse fra 2011 offentliggjort i American Journal of Public Health antydede, at årsagen til denne sociale spredning var, fordi venner deler lignende miljøer og udfører aktiviteter sammen, der kan bidrage til vægtøgning.

visse sundhedsmæssige forhold kan også føre til vægtøgning, herunder:

• hypothyroidisme, en underaktiv skjoldbruskkirtel, der bremser stofskiftet og forårsager træthed og svaghed.
• PCOS eller polycystisk ovariesyndrom, der rammer op til 10 procent af kvinder i den fødedygtige alder og også kan føre til overskydende kropshår og reproduktive problemer.
• Cushings syndrom, der stammer fra en overproduktion af hormonet cortisol i binyrerne og er kendetegnet ved vægtøgning i overkroppen, ansigtet og nakken.
• Prader-Vili syndrom, en sjælden genetisk tilstand, hvor folk aldrig føler sig fulde, og så vil de spise konstant, ifølge Mayo Clinic.

komplikationer

ifølge CDC øger fedme risikoen for at udvikle en række potentielt alvorlige sundhedsproblemer, herunder:

• koronar hjertesygdom
• højt blodtryk
• slagtilfælde
• type 2-diabetes
• nogle kræftformer (bryst, tyktarm, endometrie, galdeblære, nyre og lever)
• søvnapnø
• højt LDL-kolesterol, lavt HDL-kolesterol, eller høje niveauer af triglycerider
• gallesten
• slidgigt
• infertilitet eller uregelmæssige perioder

udover dens fysiske konsekvenser, fedme kan også tage en følelsesmæssig vejafgift: Nogle mennesker med fedme oplever depression, følelser af social isolation, diskrimination og en samlet lavere livskvalitet, ifølge Mayo Clinic.

er fedme en sygdom?

hvorvidt fedme skal betragtes som en “sygdom” (eller en unormal tilstand) er et spørgsmål om debat. I 2013 stemte American Medical Association, landets største gruppe af læger, for at anerkende fedme som en sygdom.

beslutningen var beregnet til at forbedre adgangen til vægttabsbehandling, reducere stigmatiseringen af fedme og understrege, at fedme ikke altid er et spørgsmål om selvkontrol og viljestyrke.

men andre hævder, at det at kalde fedme en sygdom automatisk kategoriserer en stor del af amerikanerne som “syge”, når de måske ikke er det. I stedet siger kritikere, at fedme bør betragtes som en risikofaktor for mange sygdomme, men ikke en sygdom i sig selv.

behandling

for at opnå en sund vægt og vedtage sundere spisevaner kan folk muligvis se flere sundhedspersonale, herunder en diætist, adfærdsterapeut, træningsfysiolog og fedmeekspert, ifølge Mayo Clinic. At arbejde med et mangfoldigt team af sundhedseksperter kan hjælpe folk med at foretage langsigtede ændringer i deres spise-og træningsvaner og udvikle strategier til at tackle eventuelle følelsesmæssige og adfærdsmæssige problemer, der kan føre til vægtøgning og usunde livsstilsvaner.

selv om der er masser af fad kostvaner, er sådanne kortsigtede kostændringer ikke den bedste måde at holde vægten væk permanent, siger CDC. I stedet bør folk sigte mod at foretage langsigtede ændringer, såsom at spise sundt regelmæssigt og øge den daglige fysiske aktivitet. Adfærdsændringer, såsom at forstå, hvad stress eller situationer kan bidrage til overspisning og lære at ændre denne adfærd, er også vigtige for at nå vægttabsmål.

selv små mængder vægttab — såsom 5 til 10 procent af din samlede kropsvægt — kan have sundhedsmæssige fordele, siger CDC. Disse fordele omfatter forbedringer i blodtryk, kolesteroltal og blodsukker.

ifølge CDC er her nogle tips, der kan hjælpe folk med at tabe sig med succes:

• hold en daglig maddagbog, som kan gøre folk mere opmærksomme på, hvilke fødevarer de spiser, når de spiser dem, og hvor meget de spiser, samt identificere potentielt usunde spisevaner, såsom at spise, når de er stressede eller ikke sultne.
• Foretag små ændringer i dine spisevaner, såsom at spise langsommere, lægge din gaffel ned mellem bid og drikke mere vand, hvilket alle kan hjælpe med at reducere antallet af kalorier, som folk spiser.
• Identificer måder at indarbejde sunde vaner i din daglige rutine, såsom at tage en tur ved frokosttid.
• sæt specifikke, men realistiske mål for vægttab og motion, såsom at have en salat med middag og gå i 15 minutter om aftenen.

når du har tabt dig, kan regelmæssig fysisk aktivitet (60 til 90 minutter med moderat intensitet fysisk aktivitet pr.

Vægttabskirurgi & medicin

for mennesker, der stadig er alvorligt overvægtige efter at have forsøgt at tabe sig gennem kost og motion, kan andre behandlinger, såsom bariatrisk kirurgi, være en mulighed. Bariatrisk kirurgi — en operation for at gøre maven mindre-anbefales til personer med et BMI på 40 eller mere, eller hvis de har et alvorligt helbredsproblem relateret til deres fedme og har et BMI på 35 eller mere.

personer med et BMI på 30 eller derover er berettiget til et justerbart gastrisk bånd (en type bariatrisk kirurgi), hvis de også har mindst et alvorligt helbredsproblem forbundet med fedme.

andre behandlingsmuligheder for fedme omfatter visse receptpligtige og over-the-counter medicin, der dæmper appetitten, såsom orlistat og lorcaserin, men kan forårsage bivirkninger, såsom kramper, diarre, hovedpine, svimmelhed og kvalme, ifølge Mayo Clinic.

vægttab medicin bør bruges sammen med kost og motion for at hjælpe folk med at tabe sig, og nogle vægttab medicin er kun beregnet til kortvarig brug.

Følg Rachael Rettner @RachaelRettner. Følg @, Facebook & Google+.

yderligere rapportering af Cari Nierenberg, Live Science bidragyder.