Fertilitetsmetoder øger risikoen for fødselsdefekter
5.maj 2012 — babyer, der er undfanget med infertilitetsbehandlingsmetoder, er mere tilbøjelige til at have visse fødselsdefekter end babyer, der er undfanget naturligt, ifølge en undersøgelse offentliggjort i dag i Ny England Journal of Medicine.
australske forskere kiggede på lægejournaler næsten 300.000 babyer født i Australien-mere end 4.000 af dem blev undfanget gennem en assisteret fertilitetsmetode-for at se, om babyer født ved hjælp af de forskellige hjælpemetoder var mere tilbøjelige til at have fødselsdefekter end babyer, der blev undfanget naturligt.
otte procent af de babyer, der blev undfanget gennem hjælp, blev født med fødselsdefekter som hjerte -, køns -, nyre -, lunge-og muskelproblemer sammenlignet med næsten 6 procent af babyer, der blev undfanget naturligt, fandt undersøgelsen. De, der blev undfanget gennem fertilitetshjælp, var også mere tilbøjelige til at have cerebral parese.
mere end 6 millioner kvinder i den fødedygtige alder i USA har svært ved at blive gravid eller forblive gravid, ifølge de amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse.
intracytoplasmisk sædinjektion (Isi), en såkaldt assisteret reproduktionsteknologi, hvor en enkelt sæd injiceres i et fjernet æg og derefter overføres tilbage til livmoderen, var den mest almindelige type metode forbundet med fødselsdefekter, fandt undersøgelsen. Den orale hormonpille, almindeligvis kendt som Clomid, øgede også risikoen for defekter.
næsten fem procent af spædbørn er undfanget ved hjælp af fertilitetsmedicin, ifølge CDC.
babyer undfanget selvom in vitro befrugtning (IVF), som er den mest almindelige type assisteret reproduktionsteknologi, ikke havde en højere risiko for fosterskader. Lavdosis hormoner øgede heller ikke risikoen.
anslået 1 procent af alle spædbørn født i USA hvert år er undfanget ved hjælp af assisteret reproduktionsteknologi som IVF og isi, ifølge CDC.
antallet af kvinder, der henvender sig til assisterede reproduktionsmetoder for at hjælpe dem med at blive gravid, er steget kraftigt i løbet af det sidste årti, fordi flere kvinder venter, indtil de er ældre for at få deres første baby.
den øgede risiko for fosterskader kan være mere sandsynligt forårsaget af den identificerede infertilitet snarere end de assisterede metoder, der bruges til at hjælpe kvinder med at blive gravide, ifølge dr. James Goldfarb, direktør for Fertilitetscentret ved University Hospitals Case Medical Center i Cleveland
“de fleste problemer med IVF-babyer skyldes, at patienterne, der gennemgår proceduren, er mere modtagelige for problemerne snarere end på grund af IVF,” sagde Goldfarb. “Det er opmuntrende, fordi vi kan sige i situationen, at du vil se en 2,5 procent højere chance for fosterskader, men den risiko kan være den samme, selvom det gøres naturligt.”
nogle kvinder, der gennemgår fertilitetsbehandlinger, kan være ældre eller have reproduktive komplikationer, der kan gøre graviditeten vanskeligere.
efter fem aborter, Alicia Cooney, derefter 35 år, og hendes mand henvendte sig til fertilitetsbehandlinger. Det startede med hormoner, men parret gik snart videre til isi og IVF.
“efter tre års fertilitetsbehandlinger var der meget angst,” sagde Cooney. “Vi ville være forældre. Der var frustration og angst.”
Cooney ‘ s første runde af IVF førte til endnu et abort. Cooney sagde, at hun aldrig blev fortalt om potentielle risici forbundet med fertilitetsbehandlinger.
mens tidligere undersøgelser antyder en lille stigning i risikoen for fødselsdefekter for babyer, der er undfanget gennem assisteret reproduktionsteknologi, er risikoen stadig ekstremt lav.
“det ville have gjort mig lidt nervøs for at vide det,” sagde Cooney.
men så igen, sagde hun, hun var fast besluttet på at fortsætte med at prøve.
“jeg ville stadig have gjort det,” sagde hun.
nu, med to sønner med 18 måneders mellemrum, siger Cooney, 40, Fra Cleveland, at hun er taknemmelig for, at metoder var i stand til at hjælpe hende med at blive gravid.
“jeg tænker altid på, hvor svært det var at have dem, og hvor glad jeg er for at have dem,” sagde hun.
risikoen for komplikationer for en kvinde, der gennemgår enhver form for fertilitetsmetode, er også ekstremt lav, sagde Goldfarb.
den største risiko for både mor og spædbarn er den øgede chance for at få tvillinger eller flere babyer, sagde han.
babyer født i flere fødselssituationer kan være op til 8 gange mere tilbøjelige til at have en fødselsdefekt, herunder cerebral parese, sagde han.
i denne undersøgelse havde forældre, der blev gravide med tvillinger eller flere babyer, imidlertid en mindre risiko for fødselsdefekter end kvinder, der blev gravide med kun en baby.
metoden, hvor embryoet fremstilles, påvirkede også, om de babyer, der blev undfanget, var i fare for fødselsdefekter. Ved friske embryooverførsler var der en højere risiko for fosterskader end ved brug af embryoner, der var frosset.
svagere embryoner, der gennemgår fryseprocessen, er mindre tilbøjelige til at overleve, hvilket kun tillader, at de stærkere embryoner implanteres tilbage i mor, ifølge forskerne.
resultaterne bør ikke afskrække kvinder fra at bruge fertilitetsmetoder til at hjælpe med at blive gravid, sagde Goldfarb. Chancerne for graviditet er forskellige for hver kvinde, og risikoen og fordelene ved fertilitetsmetoder varierer også, sagde han.
“det faktum, at patienten har haft et problem med at blive gravid, øger kun lidt risikoen for at få en sund graviditet, men at gå gennem IVF vil ikke øge risikoen yderligere,” sagde han.
