Fokus på ikke-T. R. U. E. Test Allergen-cocamidopropylbetain

siden januar 2005 har denne kolonne fremhævet et andet tyndt lag hurtig anvendelse epikutan (T. R. U. E.) test allergen hver måned og har til formål at besvare nogle af de hyppigste spørgsmål vedrørende deres oprindelse og mest almindelige anvendelser. Hver kolonne har også fremhævet passende produkter, som berørte patienter bør undgå, sammen med tip til at undgå krydsreaktioner og eksponeringer.

denne måned bryder vi fra traditionen i denne kolonne for at diskutere et ikke-T. R. U. E. test allergen. Selvom T. R. U.E. testskærme til 46 forskellige allergener og Balsam of Peru-blandingen, og det er et værdifuldt første-line screeningsværktøj til vurdering af allergisk kontaktdermatitis, det menes at identificere et allergen tilstrækkeligt hos cirka 25,5% af patienterne med allergisk kontaktdermatitis.1 når det er sagt, opdages mange relevante allergener ikke med dette screeningsværktøj alene, og derfor besluttede vi at udvide denne kolonne denne måned til at dække en af de berygtede allergener — cocamidopropylbetain — som modtog betegnelsen årets Allergen i 2004 fra American Contact Dermatitis Society.

Kontaktdermatitiderne

allergisk kontaktdermatitis er en vigtig sygdom med stor indflydelse både med hensyn til patient sygelighed og økonomi. Kontaktdermatitiderne omfatter irriterende kontaktdermatitis, kontakt urticaria og allergisk kontaktdermatitis.

irriterende kontaktdermatitis, den mest almindelige form, tegner sig for cirka 80% af miljøbaserede dermatoser.

kontakt urticaria (hval-og flare-reaktion) repræsenterer en IgE-og mastcellemedieret overfølsomhedsreaktion med øjeblikkelig type, der kan føre til anafylaksi, det vigtigste eksempel på dette er lateks overfølsomhed. Selvom dette er uden for dette afsnit, Vi anerkender denne form for overfølsomhed på grund af sværhedsgraden af de potentielle reaktioner og leder læseren til nøglekilder.2,3

allergisk kontaktdermatitis påvirker mere end 70 millioner amerikanere hvert år og har stor indflydelse både med hensyn til patient sygelighed og økonomi.

det primære fokus i dette afsnit er at fremhæve den uddannelsesmæssige komponent i denne vigtige inflammatoriske lidelse.

Case Illustration

en mand præsenteret for University of Miami kontaktdermatitis Clinic med en uløselig generaliseret dermatitis med kløe på trods af at man undgår formaldehydallergen, der tidligere var blevet identificeret ved T. R. U. e-test.

historien om sæbefremstilling

Ifølge arkæologiske udgravninger i Babylon blev de ældste inskriptioner på sæbefremstillingsprocessen fundet på lerbeholdere dateret ved 2800 f.kr. 4, 5 de tidlige egyptere var også velbevandrede i regelmæssig badepraksis. Fra 1500 f. kr. Ebers Papyrus beskriver kombinationen af animalske og vegetabilske fedtstoffer med alkaliske salte for at opnå et sæbe stof til brug ved behandling af
sygdomme og badning.4,5

det antages, at når dyr blev ofret og kremeret ved Sapo-bjerget nær det gamle Rom, blev smeltet dyrefedt (talg) blandet med træaske og lerjord skyllet ned af regnen i Tevere-floden. Romerske kvinder fremmede effektiv vask med denne blanding.4-6 ved 312 f. kr., Den Terme di Caracalla Akvædukt-baserede romerske badehus blev bygget.

populariseringen af sæbe i hele det romerske imperium førte til grundlæggelsen af sæbefabrikker, hvis rester kan ses i ruinerne af byen Pompeji, ødelagt i 79 E.kr.

badning bliver upopulær

med Romerrigets fald i 476 e. kr. kom et markant fald i badning og vask af tøj — indvarsling af middelalderens “mørke”. Den folkerige frygtede overtroisk, at det var vandet, der forurenede den indre krop med sygdomme gennem udvidelse af hudens porer.5

i det 7.århundrede fornyede de arabiske handelsruter imidlertid efterspørgslen efter sæber. Og i det 10.århundrede boomede sæbefremstillingsindustrien igen i Sydeuropa (Italien, Spanien og Frankrig), hvor råvarer som olivenolie var let tilgængelige.
næsten alle europæiske byer var en stor producent af sæbe, med undtagelse af England, som begyndte masseproduktion sæbe i det 12.århundrede.

af økonomisk interesse nød regeringerne den tunge luksusskat, der blev føjet til sæbe i mere end ni århundreder, indtil afgiften blev ophævet i det 19.århundrede.

Florence Nightingale anerkender hygiejnens magt

under Krimkrigen (1854-1857) blev britiske soldater, der døde af sygdomme snarere end kampskader, reddet, da den britiske sygeplejerske Florence Nightingale indså, at hygiejniske reformer på felthospitaler dramatisk reducerede dødsfrekvensen.

da den amerikanske borgerkrig brød ud i 1861, blev denne viden omsat i praksis og udsatte tusinder af amerikanere for brugen af sæbe og begrebet regelmæssig badning.

fødslen af Procter& Gamble

mens lysproducenten Procter og sæbeproducenten James Gamble dannede en alliance i 1837, var det den amerikanske Borgerkrigshærs leveringskontrakter opnået af Procter&Gamble (P & G), der katapulterede dette firma til personlig hygiejneindustriens forkant.
desuden soldater vender hjem med P & G produkter introducerede virksomheden til indenlandske Amerika og gjort P&G en husstand navn.5,7

i 1879 udviklede James Norris Gamble, søn af medstifteren og en uddannet kemiker, en billig hvid sæbe, som var af samme kvalitet som de importerede castiler.

Procter & Gamble fortsatte med at vokse som reaktion på den voksende popularitet for parfumerede skønhedssæber. I 1933 “Ma Perkins”, et radioserieprogram sponsoreret af P&G ‘ S sæbe pulver, blev sendt nationalt. Populariteten førte til, at p & g-mærker sponsorerede adskillige nye radioserier, og derfor blev “sæbeoperaer” født.

især blev det første major league baseball-spil sendt på TV ledsaget af den første elfenben sæbe tv-reklame.
Procter & Gambles opfindelse af Dreft, det første syntetiske rengøringsmiddel til husholdningsbrug, lagde grunden til en revolution inden for rengøringsteknologi og introduktionen af nye produktlinjer som Tide “vaskemirakelet”, Prell (1946) og Crest — den første fluor hulrum kæmper tandpasta sæbe (1955).

da P& g fejrede sit 150-års jubilæum i 1987, rangerede virksomheden som det næstældste selskab blandt de 50 største virksomheder.

for nylig introducerede virksomheden Pantene Pro-V, den hurtigst voksende vaskemiddelshampoo i verden med et salg på over 30 milliarder dollars.8

dramatisk ændring i sæbefremstilling

salget alene taler til den konkurrencedygtige efterspørgsel efter syntetiske vaskemidler, men deres oprettelse var en kredsløbsvej. Sæbefremstillingsprocessen ændrede sig dramatisk i 1916 med fremkomsten af det første syntetiske vaskemiddel udviklet af tyskerne i Første Verdenskrig for at kompensere for manglen på tilgængelige fedtstoffer. Og igen, syntetiske produktion boomede med anden verdenskrig afbrydelse af fedt og olie forsyninger og den militære efterspørgsel efter alle formål “bygget” rengøringsmidler, der indeholder en snavs fjerne overfladeaktive middel (overfladeaktivt middel) og en katalysator (builder) i kombination.

en af de største fordele, disse syntetiske overfladeaktive stoffer havde i forhold til sæbe, var, at de presterede meget bedre i koldt og hårdt vand (højmetalsammensætning: Ca, Mg, Fe eller Mn). En anden var den mildere karakter af de amfotere betainer. De originale betainprodukter blev introduceret på markedet i 1947 af Goldschmidt Chemical Corporation, en førende inden for tekstilindustriens vaskemidler.

første Betainbaserede hygiejneprodukt

betain-teknologien blev introduceret inden for personlig pleje og hygiejneprodukter, da Johnson & Johnson udviklede den første cocamidopropylbetain (CAPB) vaskemiddelbaseret shampoo: “No more tears” Baby Shampoo9 (patenteret i 1967).10

CAPBS lipofile (fedtelskende) terminale ende fremstilles ved at kombinere kokosfedtsyrer af forskellig længde. Den anioniske gruppe (carboksylisk gruppe) og den kationiske gruppe (kvaternær ammoniumgruppe) giver molekylet dets hydrofile (vandelskende) ende og dets amfotere egenskaber.11,12

kokosolie, udtrykt fra kernerne af Cocos nucifera frø og dets derivater (kokossyre, hydrogeneret kokossyre og hydrogeneret kokosolie) anvendes som rensemidler, skummidler eller stabilisatorer i flere kosmetik og personlige hygiejneprodukter.

allergier over for CAPB

Sagsrapporter om allergi over for CAPB blev offentliggjort allerede i 1983. De to første sagsrapporter var kvinder med erythematøse læsioner sekundært til deres cocobetainholdige shampoo. I begge tilfælde ryddes læsionerne med undgåelse af cocobetaine shampoo.13

der er rapporteret om mange tilfælde af CAPB-ACD i forbindelse med shampoo, flydende sæber, badegeler, tandpastaer, kontaktlinseopløsninger, make-upfjernere og gynækologiske og anal hygiejneprodukter med en hyppighed mellem 3% og 7,2%.12-16

af de 50 vigtigste allergener, der blev fundet positive i patchforsøg udført af den nordamerikanske kontaktdermatitis-gruppe fra 1995 til 2001, var CAPB den niogtyvende mest almindelige.1

i 2003 var det verdensomspændende forbrug af overfladeaktive vaskemidler og sæber mere end 27 millioner tons, hvor overfladeaktive stoffer tegner sig for to tredjedele (18 millioner tons) af bruttoproduktet.5

i lyset af denne industri på flere milliarder dollars blev CAPB årets Allergen i 2004.

test for CAPB-følsomhed

selvom patch-test for CAPB-allergi ikke kan udføres med den nuværende T. R. U. E.-test, kan den udføres omfattende.

evalueringen bør omfatte samtidig test med fremstillingsformidlere, amidoamin og dimethyl-aminopropylamin, fordi disse urenheder menes at være ansvarlige for en stor del af CAPB-allergier.

det er vigtigt at bemærke, at alle overfladeaktive stoffer har potentialet til at være irriterende, og CAPB er ingen undtagelse.

denne irritationsreaktion er blevet beskrevet som mild erytem på plasterstedet, som karakteristisk forbedres på 24 Til 48 timer. En 96-timers forsinket aflæsning anbefales, og seriel fortyndingstest kan også udføres, hvis det er nødvendigt, for at bekræfte diagnosen.

værdien af denne Patient sag

vores patient testet positiv for CAPB komponent af hans krop sæbe bar. Ved at undgå CAPB og formaldehyd, som han tidligere havde testet positivt, forbedrede denne patients dermatitis i hele kroppen.