forbedring af resultater i lukket Næsereduktion: en protokol til reduktion af sekundær deformitet

baggrund: Næsefrakturer er den mest almindelige ansigtsfraktur. Forkert reduktion er en almindelig forekomst, hvilket resulterer i en resterende deformitet, der kræver sekundær operation. En behandlingsprotokol til behandling af nasal fraktur præsenteres med det formål at reducere sekundære deformiteter, der kræver korrigerende kirurgi.

metoder: Efter godkendelse af institutionelt gennemgangsudvalg blev der gennemført en retrospektiv gennemgang af alle lukkede næsereduktioner udført af en enkelt kirurg mellem 2006 og 2015. Patientalder, køn, tilstedeværelse af sekundær deformitet og behov for en korrektionsoperation blev registreret. Kliniske optegnelser blev analyseret for bevis for postoperativ deformitet og behov for efterfølgende manipulation eller operation.

resultater: i alt 90 patienter med næsebenfrakturer, der gennemgik lukket næsereduktion, blev identificeret. Gennemsnitsalderen for patienter var 24,9 år. Forholdet mellem mand og kvinde var 2,2:1. Postoperativ deformitet blev rapporteret hos 14 patienter (15,6 procent). Fire af de 90 patienter (4,4 procent) viste sig at have avulsion af deres øvre laterale brusk fra næsebenet. Ni af de 14 forsøgspersoner (64,3 procent), der præsenterede med sekundær deformitet, blev styret med ekstern manipulation og undgik en sekundær operation. Fem patienter (5,5 procent) fra den oprindelige kohorte på 90 gennemgik revisionskirurgi.

konklusioner: Ved at bruge den beskrevne protokol til behandling af nasale frakturer har vi set en lav grad af deformitet efter reduktion og en lille procentdel af behovet for sekundær operation. Den samlede succesrate for lukket nasal reduktion med postoperativ manipulation (når det var nødvendigt) blev identificeret til at være 94,5 procent. Ved hjælp af denne protokol kan kirurger se et fald i sekundære deformiteter efter lukkede nasale reduktionsprocedurer.

klinisk spørgsmål / evidensniveau: terapeutisk, IV.