forekomst af fækal inkontinens efter coloproctostomi under fem centimeter i endetarmen

anastomose af den nedadgående kolon til endetarmen under 5 cm kan resultere i fækal inkontinens. Vi har gennemgået 90 patienter, der gennemgik radikal resektion af rektosigmoid kolon med meget lav anastomose, der helede; 88 patienter genoptog afføring pr.anus. Indikationer for resektionerne var tilbagevendende pladecellecarcinom efter total bækkenbestråling, adenocarcinom i endometrium med invasion af mesenteriet i rektosigmoid kolon, endometriose med lav rektal involvering og serøs karcinom i æggestokken med invasion af rektosigmoid mesenteri og bestrålingsstenose i endetarmen. Endetarmen blev transekteret på niveauet af levator ani eller derunder, hvilket resulterede i mindre end 5 cm rektum over anus. Alle patienter havde reanastomose, coloproctostomy, med ende-til-ende anastomose hæftemaskine. Alle coloproctostomier blev beskyttet af proksimal omdirigerende kolostomi, hvis en af tre tilstande eksisterede: (a) total bækkenbestråling; (b) signifikant diverticulitis eller anden inflammatorisk tarmsygdom; og (c) utilstrækkelig eller uforberedt tarm på operationstidspunktet. De proksimale omdirigerende kolostomier blev lukket 8-16 uger postoperativt efter påviselig heling af anastomosen. Af de 90 patienter genoptog 88 til sidst afføring pr. anus efter coloprotostomier og 5 (5%) krævede udskiftning af kolostomi for fækal inkontinens. Treogfirs patienter (92%) havde vellykket reanastomose, lukning af den proksimale kolostomi og afføring pr.