forholdet mellem Tungetemperatur estimeret ved infrarød termografi, Tungefarve og Koldvarmepatologiske mønstre: En retrospektiv Kortovergangsundersøgelse

abstrakt

Tungediagnose er en teknik, der bruges til at bestemme koldvarmepatologiske mønstre (CHPP ‘ er). Heri gennemgik vi elektroniske medicinske optegnelser over tungetemperatur målt ved hjælp af infrarød termografi (IRT), tungefarve (luminans, grøn/rød og blå/gul balance), spørgeskemaer om koldvarmemønster (kraftvarme) og kropstemperatur for 134 kvinder med gynækologiske problemer (alder, 38,97 til 11,49 år). Temperaturerne i syv tungeområder (rod, center, spids og begge sider af centrum og rod) blev bestemt, og virkningerne af alder, regionale forskelle og deres korrelationer med farveparametre blev undersøgt. Faktoranalyse blev udført separat med emnerne 10 cold pattern (CP) og 10 heat pattern (HP). Tungetemperatur viste en alderseffekt (; -0.198 til -0.210) og regionale forskelle (begge sider af roden > center og rod > tip). Tungetemperaturen var positivt korreleret med luminans (r: 0,236-0.246), hvilket indikerer, at en højere temperatur var forbundet med en lysere farve. Faktoranalysen ekstraherede to faktorer (kold følsomhed-smerte og udledning-hudfleksionsfaktorer) fra CP-emnerne og tre faktorer (varmefølelse-smerte, udledning-åndedræt og kold præference-tørstfaktorer) fra HP-emnerne. Tungetemperaturen var negativt korreleret med udladnings-hudfaktoren for CP og udladnings-åndedrætsfaktoren for HP (r: -0.171 til -0.203), hvilket indikerer, at en lavere tungetemperatur kan være en konsekvens af emission af overdreven varme i HP og en lavere blodperfusion i CP. Kropstemperaturen korrelerede ikke med KRAFTKV-faktorscoren. Afslutningsvis kan tungetemperaturer målt ved hjælp af IRT være en delvis indikator for CHPP ‘ er.

1. Introduktion

forskellige grundlæggende standarder bruges i øjeblikket til at identificere patologiske mønstre i østasiatisk medicin (EAM). Disse omfatter otte-princippet identifikation (EPI) mønster, indvolde og tarme mønster, seks-meridian mønster, forsvar (vei), vital energi (ki), næringsstof (ying), blod (kue) mønster, og tredobbelt stimulans mønster. EPI-mønsteret er et grundlæggende klassifikationssystem bestående af otte komponenter: yin og yang, indvendig og udvendig, kulde og varme samt overskud og mangel. Blandt disse komponenter er kulde-og varmemønstre (henholdsvis CP og HP) vigtige, da de bestemmer en sygdoms egenskaber og hjælper med at designe en behandlingsstrategi, såsom medicin eller akupunkturbehandling .

CP og HP er defineret af strenge kriterier, og forskellige diagnostiske teknikker er blevet udviklet til deres vurderinger. Blandt disse betragtes tungediagnose (TD) som en nøgleteknik, fordi tungen er forbundet med de indre organer gennem meridianer, og den er repræsentativ for en “kold” eller “varme” tilstand . Typisk udføres TD gennem visuel undersøgelse af farve, form, fugt, bevægelse og substans i tungekroppen såvel som farve, vådhed, tykkelse og fordeling af tungebelægningen . Resultaterne af TD udført med det blotte øje påvirkes imidlertid let af miljøfaktorer . Derfor er der gjort en indsats for at designe tilgængeligt og objektivt medicinsk udstyr og algoritmer, der pålideligt kan kvantificere TD-målinger , såsom ColorChecker , digitale tungebilleddannelsessystemer og tredimensionelle billeddannelsestungediagnosesystemer .

ud over objektive målinger af tungefarve er tungetemperaturen klinisk nyttig, fordi tungen har en rigelig blodforsyning, og dens overfladetemperatur afspejler den indre temperatur, der overføres ved blodgennemstrømning . Infrarød termografi (IRT) giver et billede af temperaturfordelingen ved at konvertere den termiske stråling, der udsendes fra overfladen af ethvert objekt eller udsættes for en temperaturværdi . IRT-teknikken overvåger effektivt overfladetemperaturer i den menneskelige krop, som påvirkes af faktorer som blodgennemstrømningen nær overfladen af kroppen og varmeledning i de dybere blodkar . På grund af dets bekvemmelighed og ikke-invasivitet er IRT-teknikken blevet brugt til at studere nogle fysiologiske egenskaber ved tungetemperaturen, herunder alderseffekter og regionale forskelle. Et al. rapporterede, at tungetemperaturen estimeret ved hjælp af IRT var forbundet med alder og køn, og at der var regionale forskelle i temperatur, og Ju et al. rapporteret, at et fald i tungetemperaturen kan være forbundet med et fald i blodperfusionshastigheder hos ældre personer. Jiang et al. rapporterede, at temperaturen ved roden af tungen var den højeste, og at den gradvist faldt mod midten af tungen, mens spidsen af tungen (TT) havde den laveste temperatur.

da tungetemperatur hovedsageligt bestemmes af blodgennemstrømning, kan CP og HP være delvist relateret til tungetemperatur såvel som tungefarve, og forholdet mellem CP, HP og tungetemperatur kan påvirkes af aldringseffekten og regionale forskelle i tungen. Hvis tungetemperaturen simpelthen afspejler kropstemperaturen, kan den kliniske sværhedsgrad evalueret af CP og HP være relateret til både tunge og kropstemperatur. Imidlertid, få undersøgelser har vurderet, hvilke af de farve – eller temperaturrelaterede parametre for tunge-og kropstemperaturmålinger der er mere indikative for CP og HP, og hvilke underskalaer for CP og HP kan være stærkere forbundet med tunge temperatur. Derfor, i denne undersøgelse, Vi gennemførte en retrospektiv kortanmeldelse, der ekstrapolerede data i forhold til elektroniske medicinske optagelser af farve-og temperaturparametre i tungen, kropstemperatur, og kvantitative CP-og HP-skalaer.

2. Metoder

2.1. Studiedesign og deltagere

den nuværende undersøgelse var en retrospektiv kortoversigt. Et rutediagram, der opsummerer undersøgelsesdesignet, er vist i Figur 1. De elektroniske medicinske journaler (EMRs) af 134 koreanske kvindelige ambulante patienter, der omfattede digital farve og IRT-billeder af patienternes tunger, blev gennemgået. Patienter havde besøgt Kvinders sundhedsklinik ved Kyung Hee University Korean Medical Hospital i Gangdong, Seoul, Korea. Deltagerne var i alderen mellem 15 og 71 år (gennemsnit: 38,97 til 11,49 år). I denne undersøgelse inkluderede vi ambulante patienter, der besøgte Kvinders sundhedsklinik og gennemgik fire vurderinger, nemlig tunge IRT, tungefotografering, vurdering af spørgeskemaet om koldvarme og måling af kropstemperatur. Undersøgelsesprotokollen blev godkendt af det institutionelle Gennemgangsudvalg for Kyung Hee University Oriental Medical Hospital (KHNMC MD IRB 2011-008).

Figur 1

rutediagram over undersøgelsen. EMR: elektronisk medicinsk optagelse; RET: højre kant af tungen; TC: tungecenter; TT: tungespids, R: rød; G: grøn; B: Blå; L: luminans; a: rød/grådighed balance; b: gul/blå balance; kraftvarme: spørgeskema til koldvarmemønster; R0: tungecenter; R1: højre side af tungecentret; R2: venstre side af tungecentret; R3: spidsen af tungen; R4: midten af tungeroden; R5: højre side af tungeroden; og R6: venstre side af tungeroden.

2.2. Cold-Heat Pattern spørgeskema (kraftvarmeproduktion)

kraftvarmeproduktion blev udviklet af Ryu et al. at estimere symptomer og tegn forårsaget af CP og HP. Spørgeskemaet består af 20 elementer (10 kolde og 10 varme elementer) vurderet på følgende 4-punkts Likert skala: 1 = stærkt uenig, 2 = uenig, 3 = enig og 4 = stærkt enig.

2.3. Tungefarvemåling

forsøgspersonernes tunger blev fotograferet ved hjælp af et digitalt kamera (D70s; Nikon Co., Tokyo, Japan) og makroobjektiv (70 mm 1:2,8 GD Makro; Sigma Co., Japan) med en opløsning på 3000 kr.2000 billedpunkter. Farveparametre af tungen blev ekstraheret fra EMR ‘ er, som beskrevet i en tidligere undersøgelse . Rød (R), grøn (G) og blå (B) værdier af tungebilleder fotograferet af et digitalt kamera blev beregnet ved hjælp af Billedfarveanalysatorprogrammet fra tre beskårne interesseområder (Roi ‘ er): højre kant af tungen (RET), tungecentret (TC) og TT. De gennemsnitlige R -, G-og B-værdier for de 3 Roi ‘ er blev konverteret til parametrene L (luminans), a (balance mellem grøn og rød) og b (balance mellem blå og gul ) ved hjælp af Adobe Photoshop-programmer (Adobe Systems Inc., San Jose, CA, USA).

2.4. Måling af krops-og Tungetemperatur

kropstemperatur blev målt på venstre eller højre side af panden ved hjælp af et infrarødt termometer (Dotory luksus Thermoscan FS-100; Hubdic Inc., Anyang, Sydkorea). Tungetemperaturmåling blev udført i et rum under betingelser med kontrolleret temperatur (23-24 liter C) og fugtighed (40%) i henhold til internationalt accepterede retningslinjer . Før IRT-billedet blev taget, ambulante patienter skiftede til en patientkjole og hvilede i 10 minutter i testrummet for at minimere indflydelsen fra miljø og klima. Derefter blev patienterne bedt om at klæde sig af og vente yderligere 15 minutter uden fysisk kontakt for at akklimatisere deres hudtemperatur til stuetemperaturen. Patienter blev bedt om at udsætte deres tunger helt foran IRT-enheden (digital IRCT-510 kamera; Østvest Co., Seoul, Sydkorea). Den IRCT510 havde en nøjagtighed på ±0.08°C, termisk området -20°C til 250°C, en array-størrelse, der svarer til en 320 × 240 FPA mikrobolometer, og 30° × 40° termisk linse. For at undgå overbelastning af blod ved spidsen af tungen udsatte deltagerne deres tunger i mindre end 5 s. de termiske billeder blev efterfølgende overført til en computer, og en eksaminator behandlede billederne. Typisk undersøges fem Roi ‘ er, det vil sige tungecentret, højre og venstre side af tungecentret, tungespidsen og tungeroden, når der udføres tungediagnose . Imidlertid viste IRT-billederne af tungen forskelle i farve mellem tungeroden og begge sider af tungeroden under visuel inspektion. Derfor blev syv Roi ‘ er, inklusive højre og venstre side af tungeroden, overvejet i denne undersøgelse for at undersøge, om overfladetemperaturen var forskellig mellem tungeroden og begge sider af tungeroden. Figur 2 viser de syv Roi ‘ er som følger: midten (R0), højre side (R1) og venstre side (R2) af tungecentret; TT (R3); og midten (R4), højre side (R5) og venstre side (R6) af tungeroden. Den gennemsnitlige temperatur for hver ROI blev derefter analyseret.

figur 2

R0: tungecenter; R1: højre side af tungecentret; R2: venstre side af tungecentret; R3: spidsen af tungen; R4: midten af tungeroden; R5: højre side af tungeroden; og R6: venstre side af tungeroden.

2.5. Statistisk analyse

en simpel lineær regressionsmodel blev brugt til at evaluere virkningerne af aldring på tungetemperaturen. Blandt L -, a-og b-værdierne er de negative og positive A-og b-værdier kategoriseret i grøn/blå og rød/gul grupper. Inden for hver farvegruppe betragtes hver A-eller b-værdi som en intervalværdi. For at undersøge forholdet mellem tungefarve og temperatur ved R0, R1 og R3 blev der derfor valgt envejsanalyse af varians (ANOVA) test eller Pearsons korrelationskoefficient (r) i henhold til prøveegenskaberne. ANOVA blev også brugt til at evaluere regionale forskelle i tunge temperatur. Hvis der var betydelige forskelle mellem Roi ‘ erne, blev Scheffes post hoc-analyse udført. På baggrund af Scheffes post hoc-analyser bestemte vi, hvilke Roi ‘ er for tungetemperaturen der kunne grupperes. De 10 elementer i CP og de 10 elementer i HP blev indsat separat i faktoranalysen ved hjælp af maksimal sandsynlighedsekstraktion. De ekstraherede faktorer blev endelig bestemt ved skrå rotation. Faktorscore for CP og HP blev beregnet og gemt ved hjælp af regressionsmetoden i faktoranalysen. Dernæst blev Pearsons korrelationer mellem temperaturværdierne på tungen og faktorscorerne for CP og HP bestemt. Alle statistiske analyser blev udført ved hjælp af SPSS til vinduer Version 21.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA). Værdier præsenteres som gennemsnitlig standardafvigelse; en p-værdi < 0,05 angiver statistisk signifikans.

3. Resultater

3.1. Vurdering af forholdet mellem alder og tunge temperatur

tabel 1 opsummerer de beskrivende egenskaber hos deltagerne i undersøgelsen. Tabel 2 viser resultaterne af regressionsmodellen med alder som en uafhængig variabel. En alderseffekt blev identificeret for tungetemperaturen for alle tungeområder ( værdier fra -0.198 til -0.215). Kropstemperaturen viste imidlertid ingen alderseffekt. Dette indikerede, at temperaturen på tungeoverfladen viste et generelt aldersrelateret fald, hvilket var i overensstemmelse med resultaterne fra tidligere undersøgelser .

3.2. Vurdering af forholdet mellem Tungefarveparametre og Tungetemperatur

en vurdering af A-og b-værdierne for alle prøverne viste, at der ikke var nogen negative værdier. Dette indikerede, at farverne i de tre regioner (RET, TC og TT) var gule og røde, og at A-og b-værdier, ligesom L-værdien, kunne betragtes som intervalværdier. Derfor blev Pearsons korrelationsværdier beregnet mellem temperatur og farveparametre for tungen (tabel 3). L-værdierne for TT var positivt korreleret med temperaturen i R0 -, R1-og R2-regionerne (r: 0,236 til 0,246). Dette indikerede, at en højere temperatur var forbundet med en lysere farve på tungespidsen.

3.3. Vurdering af regionale forskelle i Tungetemperatur

Tabel 4 viser resultaterne af envejsanova, der sammenligner regionale forskelle i tungetemperatur. Efterfølgende scheffes post hoc-analyse afslørede, at de syv Roi ‘ er kunne opdeles i tre grupper: R3 (gruppe ); R0, R1, R2og R4 (gruppe ); og R5 og R6 (gruppe ).

3.4. Vurdering af forholdet mellem Tungetemperatur og Koldvarmemønster Spørgeskemascore

tabel 5 opsummerer resultaterne af faktoranalysen afledt af kraftvarmeværket. To faktorer blev ekstraheret fra CP-emnerne og tre fra HP-emnerne. Den samlede procentvise varians for CP-emnerne var 37,0%, og HP-varernes varians var 44,9%. Antallet for hver faktor blev tildelt i henhold til procentdelen af variansen. Blandt CP-faktorerne bestod faktor 1 af fem kolde – og smerterelaterede genstande (kold følsomhed-smertefaktor) og faktor 2 bestod af fem udladnings-og hudfarverelaterede genstande (udladnings – hudfaktor). Blandt HP-faktorerne bestod faktor 1 af fire varmefølelses – og smerterelaterede genstande (varmefølelses-smertefaktor) og faktor 2 bestod af fire udladnings-og respirationsrelaterede genstande (udladnings – åndedrætsfaktor). Faktor 3 bestod af to kolde præference-og tørst-relaterede emner (kold præference-tørst faktor).

korrelationerne mellem tungetemperatur og koldvarmefaktorscore er anført i tabel 6. Faktor 2 (udledning-teint) scoringer af CP var negativt korreleret med , , og Rc temperaturer (r: -0.195 til -0.197). Tilsvarende faktor 2 (udledning-ånde) scoringer af HP var negativt korreleret med , , og Rc temperaturer (r: -0.171 til -0.203). Kropstemperaturen viste imidlertid ingen sammenhæng med CP-og HP-faktorscorerne. Repræsentative eksempler på tre tunge IRT-prøver af kvindelige patienter er vist i figur 3.

figur 3

venstre: denne patient viste lavere score for kold faktor 2 (8 point) og varmefaktor 2 (6 point). Temperaturerne på, og (33,4 liter C, 33,8 liter C og 35.0 C, henholdsvis) var højere end gennemsnittet (: 32,2 C, : 33,0 C, og : 34,1 C). Midt: denne patient registrerede højere score for både koldfaktor 2 (13 point) og varmefaktor 2 (8 point). Temperaturerne ved,, og var lavere end gennemsnittet (32,0 liter C, 33,1 liter C, og 34,0 liter C). Til højre: tungetemperaturen ved RA (28,8 liter C) var markant lavere end hos de andre deltagere. Desuden var temperaturerne ved og lavere end gennemsnittet (henholdsvis 30,6 liter C og 31,5 liter C). Patienten viste højere score for kold faktor 2 (14 point). : R3;: R0, R1, R2 og R4; : R5 og R6. Bemærk, at alle farver blev justeret ved hjælp af den samme termografiske skala, som er vist på højre side af figuren.

4. Diskussion

i denne undersøgelse var alder en signifikant forudsigelse for tungetemperatur. Dette er i overensstemmelse med resultaterne fra tidligere undersøgelser, som antyder, at ældre individer har lavere tunge temperaturer end yngre individer, fordi deres blodperfusion og blodstrømningshastigheder er lavere . Da vi ikke inkluderede en mikrocirkulationstest af TT, er det ikke klart, om virkningen af aldring var resultatet af nedsat blodperfusion. Tidligere undersøgelser har imidlertid rapporteret , at blodperfusionshastigheden er relateret til mørke tungefarver, hvilket er i overensstemmelse med vores resultater, der viser, at tungetemperaturen var negativt relateret til tungens lysstyrke. Derfor kan effekten af aldring på tunge temperatur i vores undersøgelse have været delvist forbundet med nedsat blodperfusion. I en tidligere undersøgelse, hvor deltagerne blev tildelt fem grupper baseret på tungefarve (rød, mørkerød, lilla, bleg eller lyserød) vurderet med det blotte øje, var tungetemperaturen højest i gruppen “rød tunge”. Vores undersøgelse viste imidlertid, at kun l-parameteren på TT var relateret til tungetemperaturen i alle regioner. I betragtning af at TT-regionen ikke påvirkes af tungebelægningen, antyder vores undersøgelsesresultater, at farveens luminans er mere indikativ for temperatur end tunge rødme klassificeret med det blotte øje.

en undersøgelse af regionale forskelle afslørede, at temperaturen på tungespidsen var lavere end temperaturen i rod-og centerregionerne i tungen, hvilket også er i overensstemmelse med tidligere rapporter . I modsætning til tidligere undersøgelser fandt vi imidlertid, at temperaturerne på begge sider af tungeroden var højere end i de andre regioner. Dette kan skyldes, at vaskulaturen i den lingale arterie, der stammer fra den ydre halspulsår, løber langs begge sider af tungen, men ikke ved rodcentret . Derfor foreslår vi, at regionale forskelle i tungetemperatur bør overvejes baseret på vaskulaturen i den lingale arterie.

det vigtigste fund i vores undersøgelse var, at to faktorresultater af CP og HP var negativt og generelt korreleret med temperaturen i tungeområderne, skønt de statistiske korrelationer var lave (r-værdier fra -0.171 til -0.203). To faktorer var alle decharge-relaterede faktorer, nemlig udledning-teint faktor af CP og udledning-ånde faktor af HP. En øget CP er rapporteret at mindske perfusionen af blodgennemstrømning til den lingale arterie ; det kan således være naturligt, at en øget CP kan have resulteret i lavere tunge temperaturer. Det forekommer imidlertid uoverensstemmende, at en øget HP også var negativt korreleret med lavere tungetemperatur. En mulig forklaring på dette uventede resultat kan være, at tungetemperaturen er en konsekvens af emissionen af overdreven varme i HP samt en lavere blodperfusion i CP. Uanset CP eller HP var udladningsrelaterede symptomer relateret til urin, afføring, sputum og næseslim udelukkende korreleret med tunge temperatur. Af denne grund ser det ud til, at forstyrrede udladningsforhold kan være mere repræsentative for ubalance mellem kold varme end andre CP-eller HP – relaterede symptomer, og disse kan afspejles ved lavere tunge temperaturer.

det er også interessant, at kropstemperatur målt på panden ikke viste nogen sammenhæng med CP – og HP-relaterede symptomer. En undersøgelse rapporterede, at den normale dybe kropstemperaturgruppe (>36.0 liter C) såvel som den lave dybe kropstemperaturgruppe (<35,5 liter C) foretrak at være varmere, selvom omkring halvdelen af dem sagde, at de var varme . Pandetemperatur, som kropstemperatur målt under tungen, accepteres generelt for at afspejle kernetemperaturen, da den overfladiske temporale arterie er placeret lige under huden og kun opretholder en konstant perfusion under stabile forhold . Derfor antyder denne undersøgelse, i overensstemmelse med resultaterne fra tidligere undersøgelser, at Dyb temperatur muligvis ikke er forbundet med ens præference for kulde eller varme. Vi kunne dog ikke erhverve kropstemperaturdata målt under tungen fra patientens EMR ‘ er. Derfor vil det i fremtidige undersøgelser være vigtigt at undersøge, om forskellene i forholdet mellem kropstemperatur, tungetemperatur og KRAFTKV-score simpelthen kan være et resultat af målestedet (pande eller tunge) og/eller det anvendte måleinstrument (termometer eller IRT).

i denne undersøgelse observerede vi en alderseffekt på tungetemperaturen og regionale forskelle i tungen, som var i overensstemmelse med tidligere fund. Desuden fandt vi et signifikant forhold mellem tungetemperaturen og decharge-relaterede symptomer på tunge CP og HP. Ikke desto mindre havde vores undersøgelse nogle begrænsninger. For det første blev dataene kun erhvervet fra kvindelige patienter med gynækologiske tilstande og har således begrænset generaliserbarhed. For det andet kunne vi ikke hente kropstemperaturdata fra tungestoffet. For det tredje blev IRT blokeret af tungefugtighed, og temperaturaflæsningerne kan have været påvirket af spyt over tungeoverfladen. For det fjerde blev forskellige sygdomsstadier, såsom akutte og kroniske stadier af infektiøse eller hormonelle sygdomme, som kan have påvirket forholdet mellem tungetemperatur og den kliniske sværhedsgrad af CP og HP, ikke overvejet. For det femte, når man estimerer tungetemperaturen, var vinklen mellem tungen og det termiske kamera omkring 70 pund, ikke 90 pund. Dette kan have resulteret i en bias i estimering af tunge temperatur. For det sjette var der forskelle i størrelsen eller formen på patienternes tunger. Desuden kan manuel beskæring af tungetemperaturbillederne delvist have resulteret i bias i resultaterne. For det syvende accepteres det generelt, at kernetemperaturen moduleres i henhold til menstruationscyklussen . Imidlertid kunne effekten af menstruation på forholdet mellem tungetemperatur og CP og HP ikke undersøges på grund af manglende menstruationsdata i EMRs. Yderligere undersøgelser er nødvendige for at tackle disse begrænsninger.

5. Konklusioner

i denne undersøgelse gennemgik vi IRT-og farvedataene for tungen, CHP-score og kropstemperaturregistre for 134 kvindelige patienter, der besøgte Kvinders sundhedsklinik ved Kyung Hee University Korean Medical Hospital i Gangdong i Seoul, Korea. Vores undersøgelsesresultater viste, at tungetemperaturen havde en alderseffekt (: -0.198 til -0.210), og temperaturen varierede på tværs af forskellige tungeområder (begge sider af tungeroden > center og tungerod > TT). Blandt de fem faktorer, der blev evalueret af kraftvarmeværket, var to udledningsrelaterede faktorer (udladnings-hudfleksionsfaktor for CP og udladnings-åndedrætsfaktor for HP) negativt korreleret med tungetemperaturen (r: -0.171 til -0.203). Afslutningsvis antyder vores undersøgelsesresultater, at tungetemperatur målt ved hjælp af IRT kan være en delvis indikator for patologiske kulde-og varmemønstre, baseret på udladningsrelaterede symptomer.

datatilgængelighed

datatilgængeligheden af denne undersøgelse er begrænset, fordi deling af EMR-data anvendt i denne undersøgelse kan kompromittere patientens privatliv.

interessekonflikter

forfatterne erklærer, at der ikke er nogen interessekonflikter vedrørende offentliggørelsen af denne artikel.