Forskere siger, at kronisk svimmelhed kan skyldes eller udløse psykiatriske lidelser

mens de fleste tilfælde af kronisk svimmelhed skyldes en fysisk lidelse, kan psykiatriske problemer være en årsag—eller en konsekvens—af kronisk svimmelhed, ifølge forskning offentliggjort Journal of the American Osteopathic Association.

kronisk svimmelhed kan skyldes en række underliggende sundhedsproblemer, der oftest involverer neurologiske, vestibulære og hjertesygdomme. For patienter, der har set en række speciallæger uden at nå en diagnose, kan en psykiatrisk henvisning hjælpe dem med at finde lindring, bemærkede forskere.

forskerne gennemgik offentliggjorte undersøgelser af forholdet mellem psykiatriske lidelser og svimmelhed og fandt psykiatriske lidelser—ofte relateret til angst—kan være til stede hos op til 15 procent af patienterne, der præsenterer svimmelhed. Efter vestibulære sygdomme, der påvirker dele af det indre øre og hjernen, der er ansvarlige for at kontrollere balancen, synes psykiatriske lidelser at være den næst mest almindelige årsag til kronisk svimmelhed.

“en af grundene til, at den underliggende årsag kan være så vanskelig at diagnosticere, er, at den måde, hvorpå svimmelhed opleves, kan variere dramatisk,” siger han.

svimmelhed kan falde i en række brede kategorier, herunder svimmelhed (spinning sensation), presyncope (næsten besvimelse) og uligevægt (ubalance). Når en patients beskrivelse af symptomer forekommer i overensstemmelse med en af disse kategorier, er lægerne bedre rustet til at stille en nøjagtig diagnose.

“patienter, der har svært ved at beskrive deres symptomer eller synes at opleve flere forskellige symptomer, oplever sandsynligvis ikke-specifik svimmelhed,” siger Dr. Kelm. “Når læger ser patienter, der rapporterer generel eller VAG svimmelhed, bør det være et signal at spørge om patientens mentale sundhed.”

forholdet mellem svimmelhed og psykiatriske lidelser er komplekst og dynamisk. Det er undertiden vanskeligt at skelne mellem, hvilken der forårsager den anden, eller om samspillet er gensidigt.

forfatterne bemærker, at forskere har forsøgt at forstå dette forhold bedre ved at introducere udtrykket kronisk subjektiv svimmelhed (CSD). Patienter med CSD oplever svimmelhed de fleste dage i mere end tre måneder. De beskriver ofte følelse tung ledes, lys ledes eller ubalanceret. Nogle føler sig som om gulvet bevæger sig, mens andre føler sig adskilt eller langt væk fra deres miljø. Mange patienter rapporterer, at deres symptomer forværres med komplekse stimuli, som at være i overfyldte rum.

ifølge en undersøgelse havde en tredjedel af patienterne med CSD en primær angstlidelse og ingen historie med vestibulær lidelse eller en anden sygdom, der kunne forårsage svimmelhed. En anden tredjedel havde ingen historie med en psykiatrisk lidelse, men havde en vestibulær sygdom, der udløste en angst. Den sidste tredjedel havde en historie med en angst eller anden psykiatrisk lidelse og udviklede derefter en medicinsk tilstand, der udløste svimmelhed. I disse tilfælde forværredes den allerede eksisterende psykiatriske lidelse og resulterede i kronisk svimmelhed.

i en af disse situationer skal den underliggende eller resulterende psykiatriske lidelse løses. “En af grundene til, at psykiatriske lidelser overses, er, at mange læger er ubehagelige med at foreslå patienter, at de kan have en psykisk sygdom” siger Dr. Kelm. “Jeg tror at spørge patienten om deres stressniveauer, og om de har oplevet angst, kan gøre samtalen mere tilgængelig for begge parter.”

når de først er henvist til en psykiater, har nogle patienter succes med kognitiv adfærdsterapi; farmakoterapi ser imidlertid ud til at være mest nyttig. Selektive serotoningenoptagelsesinhibitorer (SSRI ‘ er) har vist sig effektive, hvor cirka 50 procent af patienterne fik en SSRI, der oplevede fuldstændig remission af symptomer, og 70 procent rapporterede et signifikant fald i symptomer.

undersøgelsesforfattere bemærker, at en helpersonstilgang under hensyntagen til patientens mentale og følelsesmæssige helbred såvel som deres fysiske helbred kan hjælpe læger med at komme til grundårsagen hurtigere.