[gastrisk slimhindebelastning efter endoskopisk variceal ligation-analyse ved hjælp af reflektansspektrofotometri]
endoskopisk variceal ligation (EVL) er blevet accepteret som en ny behandling af spiserørsvarier hos cirrotiske patienter og vurderet til at have en lavere forekomst af komplikationer sammenlignet med scleroterapi. Scleroterapi kan øge risikoen for portalhypertensiv gastropati (PHG), som anerkendes som gastrisk slimhindebelastning på grund af portalhypertension hos cirrotika. Imidlertid er gastrisk slimhindehemodynamik efter EVL endnu ikke blevet etableret. Formålet med denne undersøgelse er at vurdere, om EVL kunne påvirke hæmodynamikken i maveslimhinden.
patienter og metoder: elleve cirrotiske patienter med svære esophageal varices, der gennemgik profylaktisk EVL, blev indskrevet i forsøget. Alder og køn-matchede ikke-cirrotiske patienter, der kun havde gastrisk slimhindeatrofi, blev indtastet som kontrol for at sammenligne slimhindehemodynamikken med cirrotisk patient. EVL blev udført som beskrevet af Stiegmann et al. Den gastriske slimhindehemodynamik blev evalueret med både gastrisk slimhindeblodvolumen (IHB) og hæmoglobin O2-mætning (ISO2), som blev målt ved reflektansspektrofotometri under endoskopi. Disse parametre blev målt i de tre punkter i maven (gastrisk antrum, nedre corpus og øvre corpus) lige før og efter EVL.
resultat: Hos alle patienter med cirrose blev mild PHG observeret endoskopisk. ISO2 hos cirrotiske patienter var signifikant lavere i alle punkter i maven sammenlignet med kontrol. IHB hos cirrotiske patienter var ikke signifikant forskellig fra kontrol. ISO2 af post-EVL var signifikant lavere end for pre-EVL, mens IHB af post-EVL afslørede signifikant højere end for pre-EVL. Endoskopisk grad af PHG forblev imidlertid mild. Hæmodynamikken i slimhinden to uger efter den indledende EVL viste forbedring af overbelastningen.
konklusioner: Den gastriske slimhindehemodynamik viste stigning i gastrisk blodvolumen og nedsat hæmoglobin O2-mætning hos cirrotiske patienter, hvilket indikerer, at cirrotisk gastrisk slimhinde er i kongestiv tilstand. EVL for esophageal varices gør maveslimhinden mere kongestiv kort efter proceduren på trods af den samme grad af endoskopisk PHG. Imidlertid forbedres den forværrede overbelastning inden for få uger.
