Håndtering af autonom dysrefleksi forbundet med Charcot spinal arthropati hos en patient med komplet rygmarvsskade: sagsrapport og gennemgang af litteraturen

abstrakt

baggrund:Charcot spinal arthropati (CSA) repræsenterer klart en udfordring hos patienter med langvarig rygmarvsskade, en der kan have ekstremt ubehagelige og potentielt dødelige resultater, hvis de ikke håndteres korrekt.

Sagsbeskrivelse:En 66-årig mand med en historie med komplet C7 kvadriplegi præsenteret med ny debut autonom dysrefleksi, der skyldtes Charcot spinal artropati (CSA). Patologisk ustabilitet på det atypiske sted i midten af brysthvirvelsøjlen, der spænder fra T8-T9 vertebrale niveauer blev værdsat ved fysisk undersøgelse som en hørbar, håndgribelig og synlig dynamisk kyphos; kyphos blev senere bekræftet på neuroimaging. Baseret på Csa-sværhedsgraden og følgerne gennemgik patienten bilateral dekompressionslaminektomi med lateral ekstrakavitær arthrodese og posterior instrumentering. Symptomerne blev dramatisk forbedret, og ved 1 års opfølgning var dynamisk thorak kyphos og de fleste symptomer på autonom dysrefleksi forsvundet.

konklusioner:baseret på vores sag og offentliggjorte rapporter kan årvågen billeddannelse og grundig fysisk undersøgelse i langvarig rygmarvsskade hjælpe med tidlig diagnose og behandling af CSA, teoretisk forebyggelse af udvikling af ledningatrofi og efterfølgende langsigtede følgevirkninger. Kirurgisk korrektion snarere end afstivning kan anbefales til patienter, der har fuldstændig skade ved eller over T6 hos patienter med symptomer på autonom dysrefleksi forbundet med CSA bekræftet ved neuroimaging.

nøgleord: Charcot rygsøjle, komplikationer, langvarig rygmarvsskade, neuropatisk rygmarvsartropati, spinal neuroarthropati