hæmorider

medicinsk gennemgået af Drugs.com. sidst opdateret den 3. juli 2019.

oversigt

hæmorider (HEM-uh-roids), også kaldet bunker, er hævede vener i din anus og nedre endetarm, svarende til åreknuder. Hæmorider kan udvikle sig inde i endetarmen (indre hæmorider) eller under huden omkring anus (ydre hæmorider).

næsten tre ud af fire voksne vil have hæmorider fra tid til anden. Hæmorider har en række årsager, men ofte er årsagen ukendt.

heldigvis er effektive muligheder tilgængelige til behandling af hæmorider. Mange mennesker får lindring med hjemmebehandlinger og livsstilsændringer.

hæmorider

hæmorider er hævede vener i din nedre endetarm. Interne hæmorider er normalt smertefri, men har tendens til at bløde. Eksterne hæmorider kan forårsage smerte.

symptomer

tegn og symptomer på hæmorider afhænger normalt af typen af hæmorider.

eksterne hæmorider

disse er under huden omkring din anus. Tegn og symptomer kan omfatte:

• kløe eller irritation i din analregion
• smerter eller ubehag
• hævelse omkring din anus
• blødning

indre hæmorroider

indre hæmorroider ligger inde i endetarmen. Du kan normalt ikke se eller føle dem, og de forårsager sjældent ubehag. Men belastning eller irritation, når du passerer afføring, kan forårsage:

• smertefri blødning under afføring. Du bemærker muligvis små mængder lys rødt blod på dit toiletpapir eller på toilettet.
• et hæmorroid til at skubbe gennem analåbningen (prolapsed eller fremspringende hæmorroid), hvilket resulterer i smerte og irritation.

tromboserede hæmorroider

hvis blod puljer i en ekstern hæmorroid og danner en blodprop (trombe), kan det resultere i:

• svær smerte
• hævelse
• betændelse
• en hård klump nær din anus

Hvornår skal du se en læge

hvis du har blødning under afføring, eller du har hæmorroider, der ikke forbedres efter en uges hjemmepleje, skal du tale med din læge.

Antag ikke, at rektal blødning skyldes hæmorider, især hvis du har ændringer i tarmvaner, eller hvis din afføring ændrer sig i farve eller konsistens. Rektal blødning kan forekomme med andre sygdomme, herunder kolorektal cancer og anal cancer.

søg akut lægehjælp, hvis du har store mængder af rektal blødning, uklarhed, svimmelhed eller besvimelse.

årsager

venerne omkring din anus har tendens til at strække sig under tryk og kan bule eller svulme op. Hæmorider kan udvikle sig fra øget tryk i den nedre endetarm på grund af:

• spænding under afføring
• siddende i lange perioder på toilettet
• at have kronisk diarre eller forstoppelse
• at være overvægtig
• at være gravid
• at have anal samleje
• at spise en fiberfattig diæt
• regelmæssig tung løft

risikofaktorer

når du bliver ældre, øges din risiko for hæmorroider. Det skyldes, at vævene, der understøtter venerne i endetarmen og anus, kan svække og strække sig. Dette kan også ske, når du er gravid, fordi barnets vægt lægger pres på analområdet.

komplikationer

komplikationer af hæmorider er sjældne, men omfatter:

• anæmi. Sjældent kan kronisk blodtab fra hæmorider forårsage anæmi, hvor du ikke har nok sunde røde blodlegemer til at transportere ilt til dine celler.
• stranguleret hæmorroid. Hvis blodforsyningen til et indre hæmorroid er afskåret, kan hæmorroiden være “stranguleret”, hvilket kan forårsage ekstrem smerte.
• blodprop. Lejlighedsvis kan der dannes en blodprop i et hæmorroid (tromboseret hæmorroid). Selvom det ikke er farligt, kan det være ekstremt smertefuldt og nogle gange skal det lanceres og drænes.

forebyggelse

den bedste måde at forhindre hæmorider på er at holde din afføring blød, så de passerer let. For at forhindre hæmorider og reducere symptomer på hæmorider, følg disse tips:

• Spis fødevarer med højt fiberindhold. Spis mere frugt, grøntsager og fuldkorn. Dette blødgør afføringen og øger dens masse, hvilket vil hjælpe dig med at undgå den belastning, der kan forårsage hæmorroider. Tilsæt fiber til din kost langsomt for at undgå problemer med gas.
• drik masser af væsker. Drik seks til otte glas vand og andre væsker (ikke alkohol) hver dag for at hjælpe med at holde afføringen blød.

• overvej fibertilskud. De fleste mennesker får ikke nok af den anbefalede mængde fiber — 20 til 30 gram om dagen — i deres kost. Undersøgelser har vist, at over-the-counter fiber kosttilskud, såsom psyllium (Metamucil) eller methylcellulose (Citrucel), forbedre generelle symptomer og blødning fra hæmorider.

  hvis du bruger fibertilskud, skal du sørge for at drikke mindst otte glas vand eller andre væsker hver dag. Ellers kan kosttilskud forårsage eller forværre forstoppelse.

• må ikke stamme. Straining og holde vejret, når du forsøger at passere en afføring, skaber større tryk i venerne i den nedre endetarm.
• gå så snart du føler trangen. Hvis du venter på at passere en afføring, og trangen forsvinder, kan din afføring tørre ud og være sværere at passere.
• øvelse. Bliv aktiv for at forhindre forstoppelse og for at reducere trykket på vener, som kan forekomme med lange perioder med stående eller siddende. Motion kan også hjælpe dig med at tabe overskydende vægt, der kan bidrage til dine hæmorider.
• undgå lange perioder med at sidde. At sidde for længe, især på toilettet, kan øge trykket på venerne i anus.

diagnose

din læge kan muligvis se ydre hæmorider. Diagnosticering af indre hæmorider kan omfatte undersøgelse af din analkanal og endetarm.

• Digital Eksamen. Din læge indsætter en handsket, smurt finger i din endetarm. Han eller hun føler for noget usædvanligt, såsom vækst.
• visuel inspektion. Fordi indre hæmorider ofte er for bløde til at mærkes under en rektal undersøgelse, kan din læge undersøge den nedre del af din kolon og endetarm med et anoskop, proktoskop eller sigmoidoskop.

din læge vil måske undersøge hele din kolon ved hjælp af koloskopi, hvis:

• dine tegn og symptomer tyder på, at du måske har en anden fordøjelsessystemsygdom
• du har risikofaktorer for kolorektal cancer
• du er middelaldrende og har ikke haft en nylig koloskopi

behandling

hjemmemedicin

du kan ofte lindre den milde smerte, hævelse og betændelse af hæmorider med hjemmebehandlinger.

• Spis fødevarer med højt fiberindhold. Spis mere frugt, grøntsager og fuldkorn. Dette blødgør afføringen og øger dens masse, hvilket vil hjælpe dig med at undgå den belastning, der kan forværre symptomerne fra eksisterende hæmorroider. Tilsæt fiber til din kost langsomt for at undgå problemer med gas.
• brug topiske behandlinger. Påfør en hemorrhoidcreme eller suppositorium, der indeholder hydrocortison, eller brug puder, der indeholder troldhassel eller et bedøvende middel.
• sug regelmæssigt i et varmt bad eller siddebad. Blødgør dit analområde i almindeligt varmt vand i 10 til 15 minutter to til tre gange om dagen. Et siddebad passer over toilettet.
• Tag orale smertestillende midler. Du kan bruge acetaminophen (Tylenol, andre), aspirin eller ibuprofen (Advil, Motrin Ib, Andre) midlertidigt for at hjælpe med at lindre dit ubehag.

med disse behandlinger forsvinder hæmorroide symptomer ofte inden for en uge. Se din læge om en uge, hvis du ikke får lindring, eller før hvis du har svær smerte eller blødning.

medicin

hvis dine hæmorider kun producerer mildt ubehag, kan din læge foreslå over-the-counter cremer, salver, suppositorier eller puder. Disse produkter indeholder ingredienser som heksehassel eller hydrocortison og lidokain, som midlertidigt kan lindre smerter og kløe.

brug ikke en over-the-counter steroid creme i mere end en uge, medmindre instrueret af din læge, fordi det kan tynde din hud.

ekstern hæmoroid trombektomi

hvis der er dannet en smertefuld blodprop (trombose) i en ekstern hæmorroid, kan din læge fjerne hæmorroiden, som kan give hurtig lindring. Denne procedure, udført under lokalbedøvelse, er mest effektiv, hvis den udføres inden for 72 timer efter udvikling af en blodprop.

minimalt invasive procedurer

ved vedvarende blødning eller smertefulde hæmorroider kan din læge anbefale en af de andre tilgængelige minimalt invasive procedurer. Disse behandlinger kan udføres på din lægekontor eller anden ambulant indstilling og kræver normalt ikke anæstesi.

• gummibånd ligering. Din læge placerer et eller to små gummibånd rundt om bunden af et indre hæmoroid for at afskære dets cirkulation. Hæmorroiden visner og falder inden for en uge.

  Hemorrhoid banding kan være ubehageligt og forårsage blødning, som kan begynde to til fire dage efter proceduren, men er sjældent alvorlig. Lejlighedsvis kan der opstå mere alvorlige komplikationer.

• injektion (scleroterapi). Din læge injicerer en kemisk opløsning i hæmoroidvævet for at krympe det. Mens injektionen forårsager ringe eller ingen smerte, kan den være mindre effektiv end gummibåndligering.
• koagulation (infrarød, laser eller bipolar). Koagulationsteknikker bruger laser eller infrarødt lys eller varme. De forårsager små, blødende indre hæmorider at hærde og skrumpe. Koagulation har få bivirkninger og forårsager normalt lidt ubehag.

kirurgiske procedurer

kun en lille procentdel af mennesker med hæmorroider kræver operation. Men hvis andre procedurer ikke har været vellykkede, eller hvis du har store hæmorider, kan din læge anbefale et af følgende:

• Hemorrhoid fjernelse (hemorrhoidectomy). Ved at vælge en af forskellige teknikker fjerner din kirurg overdreven væv, der forårsager blødning. Operationen kan udføres med lokalbedøvelse kombineret med sedation, spinalbedøvelse eller generel anæstesi.

  Hemorrhoidectomy er den mest effektive og komplette måde at behandle alvorlige eller tilbagevendende hæmorider på. Komplikationer kan omfatte midlertidige vanskeligheder med at tømme blæren, hvilket kan resultere i urinvejsinfektioner. Denne komplikation forekommer hovedsageligt efter spinalbedøvelse.

  de fleste mennesker har nogle smerter efter proceduren, hvilke medicin kan lindre. Iblødsætning i et varmt bad kan også hjælpe.

• Hemorrhoid hæftning. Denne procedure, kaldet hæftet hemorrhoidopeksy, blokerer blodgennemstrømningen til hæmorrhoidvæv. Det bruges typisk kun til indre hæmorider.

  hæftning involverer generelt mindre smerter end hæmorroidektomi og giver mulighed for tidligere tilbagevenden til regelmæssige aktiviteter. Sammenlignet med hemorrhoidektomi har hæftning imidlertid været forbundet med en større risiko for gentagelse og rektal prolaps, hvor en del af endetarmen stikker ud fra anus.

  komplikationer kan også omfatte blødning, urinretention og smerte samt sjældent en livstruende blodinfektion (sepsis). Tal med din læge om den bedste mulighed for dig.



Gummibåndligering af hæmorroid

for at fjerne en hæmorroid ved hjælp af gummibåndligering indsætter din læge et lille værktøj kaldet en ligator gennem et tændt rør (omfang) i analkanalen og griber hæmorroiden med pincet. Ved at glide ligatorens cylinder opad frigøres gummibånd omkring bunden af hæmorroiden. Gummibånd afskærer hæmoridens blodforsyning, hvilket får det til at visne og falde af.

forberedelse til en aftale

hvis du har tegn og symptomer på hæmorider, lav en aftale med din faste læge. Hvis det er nødvendigt, kan din læge henvise dig til en eller flere specialister — herunder en læge med ekspertise i fordøjelsessystemet (gastroenterolog) eller en kolon og rektal kirurg — til evaluering og behandling.

her er nogle forslag til at hjælpe dig med at blive klar til din aftale.

hvad du kan gøre

Vær opmærksom på eventuelle begrænsninger forud for udnævnelsen. Når du laver aftalen, skal du spørge, om der er noget, du skal gøre på forhånd.

lav en liste over:

• dine symptomer, og hvor længe du har bemærket dem
• vigtige personlige oplysninger, herunder typiske tarmvaner og diæt, især dit fiberindtag
• alle medicin, vitaminer eller kosttilskud, du tager, inklusive doser
• spørgsmål til din læge

for hæmorroider inkluderer nogle spørgsmål, du skal stille din læge:

• Hvad er den sandsynlige årsag til mine symptomer?
• er min tilstand sandsynligvis midlertidig eller permanent?
• er jeg i fare for komplikationer relateret til denne tilstand?
• hvilken behandlingsmetode anbefaler du?
• hvis behandlinger, vi prøver først, ikke virker, hvad vil du anbefale næste?
• er jeg kandidat til kirurgi? Hvorfor eller hvorfor ikke?
• er der yderligere selvpleje trin, der kan hjælpe?
• jeg har andre medicinske problemer. Hvordan kan jeg klare disse sammen med hæmorider?

tøv ikke med at stille andre spørgsmål.

hvad kan du forvente af din læge

din læge vil sandsynligvis stille dig spørgsmål, herunder:

• hvor ubehagelige er dine symptomer?
• Hvad er dine typiske tarmvaner?
• hvor meget fiber indeholder din kost?
• hvad, hvis noget, synes at forbedre dine symptomer?
• hvad, hvis noget, synes at forværre dine symptomer?
• har nogen i din familie haft hæmorider eller kræft i tyktarmen, endetarmen eller anus?
• har du haft en ændring i dine tarmvaner?
• har du under tarmbevægelser bemærket blod på dit toiletpapir, dryppet ned i toilettet eller blandet i din afføring?

hvad du kan gøre i mellemtiden

før din aftale skal du tage skridt til at blødgøre din afføring. Spis mere fiberrige fødevarer, såsom frugt, grøntsager og fuldkorn, og overvej et over-the-counter fibertilskud, såsom Metamucil eller Citrucel. At drikke seks til otte glas vand om dagen kan også hjælpe med at lindre dine symptomer.