hud-og slimhindekontakter med blod under kirurgiske procedurer: risiko og forebyggelse

formål: at studere epidemiologi og forebyggelighed af blodkontakt med hud og slimhinder under kirurgiske procedurer.

Design: observatører til stede ved 1.382 kirurgiske procedurer registrerede oplysninger om proceduren, det tilstedeværende Personale og de kontakter, der opstod.

indstilling: fire Amerikanske undervisningshospitaler i løbet af 1990.

deltagere: Operationsstuepersonale i fem kirurgiske specialiteter.

vigtigste resultatmål: antal og omstændigheder ved kontakt mellem patientens blod (eller andre infektive væsker) og kirurgisk personale slimhinder (slimhindekontakter) eller hud (hudkontakter, undtagen perkutane skader).

resultater: i alt 1.069 HUD (inklusive 620 hånd, 258 krop og 172 ansigt) og 32 slimhindekontakter (alle påvirkende øjne) blev observeret. Kirurger opretholdt de fleste kontakter (19% havde > eller = 1 hudkontakt og 0.5% havde > eller = 1 slimhinde-øjenkontakt). Håndkontakter var 72% lavere blandt kirurger, der dobbelthandskede, og ansigtskontakter blev forhindret pålideligt af ansigtsskærme. Slimhinde-øjenkontakter var signifikant mindre hyppige hos kirurger iført briller og var fraværende hos kirurger iført beskyttelsesbriller eller ansigtsskærme. Blandt kirurger var risikofaktorer for hudkontakt afhængig af kontaktområdet: håndkontakter var mest forbundet med procedurens varighed (justeret odds ratio, 9,4; > eller = 4 versus < 1 time); kropskontakter (arme, ben og torso) med estimeret blodtab (justeret OR, 8,4; > or = 1.000 versus < 100 mL); og ansigtskontakter med ortopædisk service (justeret OR, 7,5 sammenlignet med generel kirurgi).

konklusion: hud-og slimhindekontakter kan forebygges ved passende barriereforholdsregler, men forekommer ofte under operationen. Kirurger, der udfører procedurer svarende til dem, der er inkluderet i denne undersøgelse, bør kraftigt overveje dobbelthandsker, skift af handsker rutinemæssigt under operationen eller begge dele.