Humant Papillomavirus og dets vaccine

mellem 25% og 50% af kvinder under 25 år bliver inficeret med humant Papillomavirus (HPV) efter ubeskyttet køn. Faktisk er det den mest almindelige seksuelt overførte sygdom (STD) i verden. Selvom folk har en tendens til at være mere bekymrede over risikoen for at få AIDS, bør infektion med det humane papillomavirus heller ikke tages som en vittighed. Især da denne DNA-virus er i stand til at inducere tumorer. Den gode nyhed er, at HPV-vacciner forhindrer infektion og undgår dens ødelæggende konsekvenser.

HPV har mere end et ansigt. Specifikt er der identificeret omkring 200 virale typer, som varierer i sekvensen af L1-overfladeproteinet. Hver af dem er tildelt et nummer (for eksempel HPV16). Nogle virale typer inficerer hudceller, mens andre lever af slimhinder.

det er bedre at forhindre

efter infektion genereres antistoffer, der binder til den virale type, der er ansvarlig for infektionen. Den dårlige ting er, at de ikke forbliver længe i kroppen (som desværre også sker i COVID-19), Da plasmacellerne, der producerer dem, gradvist forsvinder, og med dem de antivirale antistoffer. Dette indebærer, at hverken antistofferne genereret af naturlig infektion eller dem, der genereres af vacciner, er i stand til at eliminere etablerede infektioner. De kan dog forhindre dem (vacciner kaldet profylaktik).

betyder det, at det er umuligt at fjerne en etableret infektion? Overhovedet. I de fleste tilfælde fjernes virussen spontant. Selvom mekanismerne, der er ansvarlige for denne forsvinden, endnu ikke er kendt i detaljer, spiller antivirale cytotoksiske T-lymfocytter en væsentlig rolle i ødelæggelsen af inficerede celler.

desværre forekommer en langvarig infektion undertiden. Når dette sker, og viraerne har høj onkogen risiko, kan de producere premaligne læsioner, der potentielt udvikler sig til invasive tumorer i livmoderhalsen eller andre slimhinder (vagina, vulva, anus og penis).

Pubertetsvacciner

målet med HPV-vacciner er at generere langlivede plasmaceller, der producerer antistoffer over mange år. Derfor foretrækkes vaccinationer inden samleje-den rute, hvorpå virussen normalt spredes-selvom invasive kræftformer ikke udvikler sig før år efter en uløst infektion.

og er kvinder kun vaccineret? I Spanien, Ja. Som forklaret i 2008 af flere spanske videnskabelige samfund i en aftale om HPV-vaccination, er det ultimative langsigtede mål med HPV-vacciner forebyggelse af invasiv livmoderhalskræft (CCU). Denne tumor diagnosticeres hos omkring 2000 kvinder i Spanien og mere end en halv million i verden hvert år.

men for nylig har nogle lande inden for og uden for EU udvidet vaccination til mænd mellem 9 og 14 år.Denne foranstaltning tager sigte på at eliminere andre kræftformer relateret til human papillomavirusinfektion, hvoraf nogle påvirker mænd. Derudover favoriserer den kollektiv immunitet, hvilket reducerer sandsynligheden for spredning af virussen.

for at skabe HPV-vacciner anvendes en teknik til at opnå L1-proteinaggregater, fri for viralt DNA og andre virale komponenter og derfor ikke-infektiøse. Når det gives på huden til piger i alderen 9 til 12 år (to doser), dannes der neutraliserende anti-L1-antistoffer, der når det væv, der udsættes for virussen, og forbliver i blod og væv i årevis.

som med andre vacciner kan HPV-vacciner opnå højere niveauer af disse antivirale antistoffer end dem, der ses ved naturlig infektion. Antistoffer genereret mod en bestemt genotype binder muligvis ikke til andet humant papillomavirus, hvis L1-sekvens er forskellig (ingen krydsreaktion mellem forskellige genotyper). Derfor indeholder alle vacciner, der i øjeblikket markedsføres, de mest almindelige genotyper med høj onkogen risiko i befolkningen (genotyper 16 og 18), der er ansvarlige for cirka 70% af livmoderhalskræft over hele verden.

nogle af dem indeholder også genotyper med lav risiko, der er ansvarlige for kønsvorter eller genotyper med høj risiko, der er identificeret i en lavere andel af tumorer.

hvor effektiv er vaccinen?

den lange periode mellem infektion og begyndelsen af tumorer betød, at der på tidspunktet for godkendelsen af disse vacciner kun var tilgængelige data, der viste, at vacciner forhindrede udviklingen af langvarige infektioner og lavgradige eller højgradige præmaligne læsioner (surrogatindikatorer).

men for kun få uger siden ankom nye oplysninger. Den første artikel blev offentliggjort, der viste, at risikoen for livmoderhalskræft hos piger vaccineret i Sverige før 17 år blev reduceret med 88%. Selvom de er meget vigtige data, er det nødvendigt at fortsætte med at analysere, om denne beskyttelse varer mere end de analyserede 10 år. Og også hvis du fortsætter med at beskytte 20-40 år efter vaccinationen, er det tidspunkt, hvor forekomsten af disse tumorer er højest.

er sikre

hvad angår deres sikkerhed, er det ikke i tvivl. Vacciner har en egenskab, der gør dem forskellige fra andre terapeutiske foranstaltninger, og det er, at de gives til raske mennesker (i barndommen eller voksenalderen). Udseendet af symptomer i dagene efter vaccination gør det intuitivt at forbinde dem med brugen af vaccinen. Af denne grund overvåges sikkerheden ved vacciner strengere end for mange andre lægemidler.

analyser foretaget af nationale og internationale agenturer har gentagne gange vist, at sikkerheden ved HPV-vaccinen svarer til sikkerheden ved anden etableret anvendelse, når der træffes foranstaltninger tilpasset vaccinationsalderen (siddende eller liggende kort tid efter vaccination).

alle indikationer er, at analysen af de nye data, der vises i fremtiden, vil give os mulighed for at kende den reelle effektivitet af vacciner til forebyggelse af tumorer i livmoderhalsen. Samt cost / benefit ved dens udvidelse til mandlige unge over hele verden. Det, der synes ubestrideligt, er, at et fald i deres pris og en gennemsigtighed i fastsættelsen af omkostningerne ved medicin vil lette deres anvendelse og udvide deres indvirkning på befolkningens sundhed.