Hvad er adfærdsforstyrrelse? CD tegn, årsager og behandlinger

Hvad er adfærdsforstyrrelse?

adfærdsforstyrrelse (CD) er en stærkt svækkende psykiatrisk lidelse, der er kendetegnet ved alvorlig og vedvarende antisocial og aggressiv opførsel såsom at ødelægge ejendom, plukke slagsmål og mishandle dyr. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-V) definerer CD som “et gentagne og vedvarende adfærdsmønster, hvor andres grundlæggende rettigheder eller større aldersmæssige samfundsmæssige normer eller regler overtrædes.”CD er forbundet med neurokognitive svækkelser og funktionelle abnormiteter i områder af hjernen, der er ansvarlige for følelsesbehandling, følelsesregulering og forstærkningsbaseret beslutningstagning.

adfærdsforstyrrelse forekommer typisk hos børn og unge og er ofte comorbid med attention deficit hyperactivity disorder (ADD eller ADHD). Både ADHD og CD er forbundet med handicap ud over øjeblikkeligt helbredstab, nemlig negative resultater, herunder akademisk underpræstation, andre psykiske lidelser og stofbrugsforstyrrelser og kriminalitet.

CD er dobbelt så udbredt hos mænd som hos kvinder og diagnosticeres hos cirka 6 til 16% af drenge i skolealderen og 2 til 9% af piger i skolealderen. Undertyper af CD bestemmes af begyndelsesalderen (barndomsdebut vs. ungdomsdebut) og tilstedeværelsen eller fraværet af ufølsom-følelsesløse træk, såsom underskud i empati og skyld. CD kan ofte føre til antisocial personlighedsforstyrrelse i voksenalderen.

Hvad er symptomerne på adfærdsforstyrrelse?

personer med adfærdsforstyrrelse udviser ofte følgende symptomer:

• Aggression mod mennesker og dyr: initiering af fysiske slagsmål, mobning af andre, udsættelse af dyr og/R mennesker for fysisk grusomhed, overfald eller overfald
• ødelæggelse af ejendom: indstilling af brande eller brud på genstande, der hører til andre
• bedrag eller tyveri: bryde og komme ind, butikstyveri,” conning ” andre
• alvorlige overtrædelser af regler: opholder sig sent om aftenen, løber hjemmefra, springer skole regelmæssigt
  ifølge DSM-V skal disse forstyrrelser i adfærd forårsage betydelig forringelse af social, akademisk eller erhvervsmæssig funktion for at berettige en diagnose af adfærdsforstyrrelse.

Hvad Forårsager Adfærdsforstyrrelse?

både genetiske eller biologiske og miljømæssige risikofaktorer bidrager til en diagnose af adfærdsforstyrrelse. Adfærdsforstyrrelse hos børn er knyttet til et problem i hjernens frontale lobe, som kan forstyrre et barns evne til at holde sig væk fra skade og lære af negative oplevelser. Hvad mere er, voksne, der udviste adfærdsproblemer, da de var unge, er mere tilbøjelige til at få børn med adfærdsforstyrrelse, men følgende faktorer kan også spille en væsentlig rolle i forudsigelsen af adfærdsforstyrrelse og kriminalitet:

genetiske og biologiske faktorer for adfærdsforstyrrelse

• svækkelse i regioner i hjernen, der er ansvarlige for impulskontrol, adfærdsregulering og følelsesmæssig regulering
• familiehistorie af psykisk sygdom, depression, stofmisbrug, angstlidelse, en/eller adfærdsforstyrrelse

miljøfaktorer for adfærdsforstyrrelse

• dårlig forældreforstyrrelse tilsyn
• straffende eller uregelmæssig Forældredisciplin
• kold forældrenes holdning
• forældrekonflikt
• forstyrrede familier
• antisociale forældre
• stor familiestørrelse
• fattigdom

andre risikofaktorer for adfærdsforstyrrelse

• forsømmelse eller misbrug af børn
• andet oplevet traume
• lav IK og lav præstation
• drenge er dobbelt så sandsynlige som piger at have CD
• antisociale jævnaldrende
• skoler med høj kriminalitet
• kvarterer med høj kriminalitet

de traumatiske oplevelser, der kan opstå på grund af ovenstående miljøfaktorer, menes at bidrage til deprimeret humør, adfærdsproblemer og involvering i trodsige peer-grupper.

Hvordan Diagnosticeres Adfærdsforstyrrelse?

mange børn og teenagere udviser adfærdsrelaterede problemer under deres udvikling, men en diagnose af adfærdsforstyrrelse overvejes kun, hvis adfærden vedvarende krænker andres rettigheder, strider mod accepterede adfærdsnormer og forstyrrer hverdagen.

hvis der ikke findes en fysisk årsag til symptomerne, vil de fleste læger henvise patienten til en børne-og ungdomspsykiater eller psykolog eller en anden mental sundhedsperson, der er uddannet til at diagnosticere og behandle psykiske sygdomme hos børn og teenagere.

Child Behavior Checklist, Disruptive Behavior Disorders Rating Scale og National Institute for Children ‘ s Health Kvalitet Vanderbilt Assessment Scales kan alle bruges til at screene for conduct disorder. Selvom vurderingsskalaer er nyttige, er diagnosen CD afhængig af patientens historie. Fysiske fund under test bidrager ikke til diagnosen, selvom bevis for skader, såsom skader på grund af kamp, kan give relevant information.

diagnosen er baseret på barnets symptomer og observation af barnets holdninger og adfærd. Lægen vil ofte stole på rapporter fra barnets forældre, lærere og andre voksne, fordi børn kan tilbageholde oplysninger eller på anden måde har problemer med at forklare deres problemer eller forstå deres symptomer.

behandling af adfærdsforstyrrelser

behandling af adfærdsforstyrrelse inkluderer primært forældrebaserede eller familiebaserede psykosociale interventioner, selvom stimulanter og atypiske antipsykotika undertiden bruges. Der er i øjeblikket ingen medicin godkendt af FDA til behandling af adfærdsforstyrrelse. Psykostimulerende midler anbefales stærkt til patienter, der har comorbid ADHD og adfærdsproblemer. Der er nogle beviser til støtte for behandlingen af adfærdsforstyrrelse og aggression med risperidon.

yderligere interventioner inkluderer behandling af comorbide tilstande, prioritering af positiv kommunikation inden for familien og udnyttelse af samfundets ressourcer.

Forsvinder Adfærdsforstyrrelse?

hvis de ikke behandles, risikerer børn og teenagere med adfærdsforstyrrelse at udvikle andre psykiske lidelser i voksenalderen. Disse børn har også større risiko for skolerelaterede problemer, stofmisbrug, seksuelt overførte sygdomme og selvmord. Tidlige indgreb kan reducere risikoen for humørsygdomme, fængslinger og udvikling af andre comorbidforstyrrelser.

adfærdsforstyrrelse: næste trin

• Læs: ADHD og adfærdsforstyrrelse forårsager lignende hjerneforandringer, ny undersøgelse siger
• Hent: gratis 2-ugers Guide til afslutning af trodsig adfærd
• Lær: 4 Let at gå glip af egenskaber ved oppositionel Defiant lidelse

SUPPORT ADDITUDE
Tak, fordi du læste ADDitude. For at støtte vores mission om at yde ADHD-uddannelse og support, overvej at abonnere. Din læserskare og support hjælper med at gøre vores indhold og opsøgende muligt. Tak.

kilder

Fairchild, Graeme, et al. Adfærdsforstyrrelse. Naturanmeldelser Sygdomsprimere (2019). https://www.nature.com/articles/s41572-019-0095-y

Adfærdsforstyrrelse. Mental Sundhed Amerika. https://www.mhanational.org/conditions/conduct-disorder

Erskine, Holly, et al. Langsigtede resultater af opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse og adfærdsforstyrrelse: en systematisk gennemgang og metaanalyse. Tidsskrift for American Academy of Child & Ungdomspsykiatri (2016). https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0890856716311571

McDonough-Caplan, Heather, et al. Adfærdsforstyrrelse: et neuroudviklingsperspektiv. Udviklingsveje til Disruptive, impulskontrol og adfærdsforstyrrelser (2018). https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780128113233000031

Lillig, Mathias, et al. Adfærdsforstyrrelse: anerkendelse og Ledelse. Amerikansk Familielæge (2018). https://www.aafp.org/afp/2018/1115/p584.html

DSM-5 diagnostiske kriterier adfærdsforstyrrelse (2013). http://images.pearsonclinical.com/images/assets/basc-3/basc3resources/DSM5_DiagnosticCriteria_ConductDisorder.pdf

Murray, Joseph. Risikofaktorer for adfærdsforstyrrelse og kriminalitet: vigtige fund fra langsgående undersøgelser. Den canadiske Journal for Psykiatri (2010). https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/070674371005501003

Adfærdsforstyrrelse. John Hopkins Medicin. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/conduct-disorder

opdateret den 22. September 2020