Hvad er nyt i kolorektal Cancer Research?

forskning foregår altid inden for kolorektal cancer. Forskere søger årsager og måder at forebygge kolorektal cancer, bedre måder at finde det tidligt (når det er lille og lettere at behandle) og måder at forbedre behandlingerne på. Her er nogle eksempler på aktuel forskning. Behandling i et klinisk forsøg er ofte den eneste måde at få disse behandlinger på.

reduktion af kolorektal kræftrisiko

mange undersøgelser søger at identificere årsagerne til kolorektal cancer. Håbet er, at dette kan føre til nye måder at hjælpe med at forhindre det.

andre undersøgelser søger at se, om visse typer kostvaner, kosttilskud eller medicin kan sænke en persons risiko for kolorektal cancer. For eksempel har mange undersøgelser vist, at aspirin og smertestillende midler som det kan hjælpe med at sænke risikoen for kolorektal cancer, men disse stoffer kan have alvorlige bivirkninger. Forskere forsøger nu at finde ud af, om fordelene kan opveje risiciene for visse grupper af mennesker, der menes at have en høj kolorektal kræftrisiko.

tidlig påvisning

læger søger bedre måder at finde kolorektal cancer tidligt ved at studere nye typer screeningstest (som blodprøver) og forbedre dem, der allerede anvendes. Forskere forsøger også at finde ud af, om der er nogen test-eller screeningsplan, der klart fungerer bedst.

de leder også efter måder at uddanne og tilskynde folk til at få de rutinemæssige screeningstest, der er tilgængelige i dag og kendt for at hjælpe med at reducere antallet af dødsfald som følge af denne kræft.

diagnose

forskere forsøger at definere kolorektal cancer undertyper. Dette betyder gruppering af kolorektale kræftformer baseret på ting som de genetiske mutationer i kræftcellerne, hvordan cellerne ser ud og opfører sig, hvor hurtigt cellerne deler sig, og træk ved selve tumoren. Som det er blevet fundet med andre kræftformer, kan dette føre til bedre forståelse af sygdomsprogression og resultater samt mere klart definerede behandlingsplaner (præcisionsmedicin).

gentest for at hjælpe med at planlægge behandling

da læger fortsætter med at lære mere om genændringerne i kolorektale kræftceller, er der udviklet visse gentest for at hjælpe med at forudsige, hvilke patienter der har en højere risiko for gentagelse af kolorektal kræft (kræften kommer tilbage efter behandling). Disse tests undersøges for at se, om de kan hjælpe med at beslutte, og om der er behov for mere behandling efter operationen, og om de kan forudsige resultater.

flydende biopsi til at hjælpe med at planlægge behandling

forskere studerer flydende biopsier til kræftdiagnose og behandling. En flydende biopsi er oftest en blodprøve, der tages til kræfttest. Det er meget lettere at få en blodprøve, end det er at få en prøve af tumoren med en nål. Og undersøgelser har vist, at flydende biopsier indeholder kræftceller såvel som stykker DNA fra kræften. Flydende biopsier kan også være prøver af urin, spinalvæske eller pleural effusioner (væske omkring lungerne).

aktuel forskning tester kolorektal cancer DNA fra flydende biopsier for at finde specifikke genmutationer (ændringer). Forskere håber at finde ud af, om genændringerne kan hjælpe læger med at vælge de bedste lægemidler til patienter. Undersøgelser ser også på, om stigende flydende biopsi tumor-DNA-niveauer forudsiger, at en kræft ikke længere reagerer på visse lægemidler, før en billeddannelsestest udføres, eller hvis det kan forudsige, at kræften kommer tilbage efter behandling (tilbagevendende).

behandling

forskere søger altid bedre måder at behandle kolorektal cancer på.

kirurgi

kirurger fortsætter med at forbedre de operationer, der anvendes til kolorektal cancer. Rektal kræftoperation udført gennem anus uden at skære huden undersøges også.

organbevarelse-at holde din krop fungerer som den normalt gør-er et andet forskningsmål. For eksempel ser lægerne på den ideelle timing af operationen, efter at kemo er brugt til at krympe en rektal tumor og hvordan man ved, hvornår de har det bedste svar i hver patient.

nogle gange når kolorektal cancer gentager sig (kommer tilbage), spredes det til peritoneum (den tynde foring af bukhulen og organerne inde i maven). Disse kræftformer er ofte svære at behandle. Kirurger har studeret en procedure kaldet hypertermisk intraperitoneal kemoterapi (HIPEC). Først udføres kirurgi for at fjerne så meget af kræften i maven som muligt. Derefter bades bukhulen i opvarmede kemoterapimedicin, mens den stadig er i operationsstuen. Dette sætter kemoen lige i kontakt med kræftcellerne, og varmen menes at hjælpe stofferne med at fungere bedre. Nogle patienter lever længere med denne type behandling, men flere undersøgelser er nødvendige for at vide, hvilke patienter det kan hjælpe. Læger og sygeplejersker med særlig uddannelse og specialudstyr er også nødvendige, så det er ikke bredt tilgængeligt.

for kolorektal cancer, der har spredt sig til leveren og ikke kan fjernes ved kirurgi, er en anden procedure, der undersøges, hepatisk arteriel infusionskemoterapi (HAIC), som ofte kræver operation. I denne procedure implanteres en pumpe eller port (svarende til en port til IV-kemo, men større) tæt på leverarterien, som er blodkaret, der fodrer de fleste kræftformer i leveren. Lægen kan sætte kemo i pumpen, som derefter frigives direkte i leveren og hjælper med at dræbe kræftcellerne, mens de forlader sunde leverceller uskadt. Ofte gives denne procedure sammen med systemisk kemo (kemoterapi givet gennem en vene eller CVC) for at hjælpe tumorer i leveren med at krympe mere, end hvis de kun havde fået IV kemo, og forhåbentlig gøre dem i stand til at blive fjernet ved operation. Der forskes mere for at finde ud af, hvilke patienter der er de bedste kandidater til denne procedure. I øjeblikket kan det kun gøres i faciliteter, der opleves.

kemoterapi

kemoterapi er en vigtig del af behandlingen for mange mennesker med kolorektal cancer, og læger forsøger konstant at gøre det mere effektivt og sikrere. Forskellige tilgange testes i kliniske forsøg, herunder:

• test af nye kemo-lægemidler eller medikamenter, der allerede er brugt mod andre kræftformer.
• på udkig efter nye måder at kombinere lægemidler, der allerede er kendt for at arbejde mod kolorektal cancer for at se, om de fungerer bedre sammen.
• undersøgelse af de bedste måder at kombinere kemoterapi med strålebehandling, målrettede terapier og/eller immunterapi.

bedre måder at identificere, forebygge og behandle kemobivirkninger er andre områder af forskningsinteresse.

målrettet terapi

målrettede terapimedicin fungerer forskelligt fra standard kemoterapimedicin. De påvirker specifikke dele af kræftceller, der gør dem forskellige fra normale celler. Flere målrettede terapimedicin bruges allerede til behandling af avanceret kolorektal cancer. Forskere studerer den bedste måde at give disse stoffer på og leder efter nye målrettede terapimedicin. Nogle nye målrettede lægemidler, der undersøges, er beskrevet nedenfor:

de fleste kolorektale kræftformer, der har spredt sig, testes for almindelige genmutationer i KRAS -, NRAS-og BRAF-generne. Hvis der ikke er nogen mutationer, kan visse målrettede lægemidler være behandlingsmuligheder. Hvis en kolorektal cancer har en specifik mutation i BRAF-genet, kaldet BRAF V600E, kan de målrettede lægemidler være nyttige, hvis de gives sammen med målrettede lægemidler kaldet BRAF-hæmmere og MEK-hæmmere. Disse hæmmere er godkendt til behandling af nogle hudkræft i melanom, ikke-småcellet lungekræft og et par andre. Kræft, der har BRAF V600E-mutationen, udgør omkring 5-10% af kolorektal cancer og har ofte en dårlig prognose (resultat). Flere undersøgelser udføres for at finde ud af den bedste kombination af lægemidler til kræft med denne mutation.

nogle kolorektale kræftformer, der ikke har mutationer i KRAS -, NRAS-eller BRAF-generne, kan gøre for meget af HER2-proteinet eller HER2-genet. For disse kræftformer kan behandling med de målrettede lægemidler trastusumab og lapatinib eller trastusumab eller pertusumab være en mulighed. Disse lægemidler er godkendt til behandling i brystkræft og et par andre kræftformer, men der er behov for mere forskning til brug hos mennesker med kolorektal cancer.

hvis en kolorektal cancer ikke har mutationer i KRAS -, NRAS-eller BRAF-generne, kan den testes for ændringer i et af NTRK-generne. Disse genændringer kan føre til unormal cellevækst og kræft. Larotrectinib (Vitrakvi) og entrectinib (Roslytrek) er målrettede lægemidler, der deaktiverer proteinerne fremstillet af de unormale NTRK-gener. Antallet af kolorektale kræftformer, der har denne mutation, er meget lille (mindre end 1%), men dette kan være en mulighed for nogle mennesker.