Hvad's bag den enorme stigning i brystkræft satser i Kina?

brystkræft er den mest almindelige kræft blandt kvinder i Kina, ifølge de seneste data fra Kinas nationale kræftregister. En analyse af dataene afslører, at kræften er steget med en hastighed på omkring 3, 5% om året fra 2000 til 2013 sammenlignet med et fald på 0, 4% om året i samme periode i USA.

analysen afslører også, at brystkræftfrekvensen er højere i byområder i Kina end i landdistrikter. Og jo højere befolkningstætheden er, desto højere er satsen. For små byer (befolkning under 500.000) er forekomsten af brystkræft 30 pr.100.000. For mellemstore byer (befolkning mellem 500.000 og 1.000.000) er det 40 ud af 100.000. Og for store byer (befolkning over 1m) er forekomsten 60 pr.100.000 kvinder.

med den hurtige udvikling af Kinas økonomi er flere og flere mennesker flyttet fra landdistrikter og byer til store byer. Som følge heraf er mange” megacities ” dukket op. I 2014 havde Kina seks megaciteter med befolkninger over 10 m. Det er meget sandsynligt, at urbanisering har stor indflydelse på forekomsten af brystkræft i Kina.

her er en liste over nogle af de faktorer, der kan være bag stigningen i forekomsten af brystkræft i Kina:

fødsel: at have mere end et barn sænker risikoen for brystkræft. Med etbarnspolitikken på plads siden 1979 måtte de fleste kvinder – især hvis de arbejdede i byen – nøje følge politikken for at undgå at blive bødet. Selv om etbarns politikregel blev erstattet i 2015 med en tobarns politikregel, vil den mulige fordel ved brystkræftforekomst sandsynligvis tage 15 til 20 år at vise.

forskning viser også, at de kvinder, der har deres første barn i alderen 35 eller yngre, har en beskyttende fordel ved graviditet. Imidlertid, i Kina, mange kvinder har valgt at forsinke at få et barn som et resultat af arbejdspres og kulturelle ændringer.

kvinder er også mindre tilbøjelige til at amme end tidligere generationer, hvilket kan være en anden medvirkende faktor. Forskning har vist, at både graviditet og amning reducerer en kvindes risiko for at udvikle kræft, fordi de reducerer levetiden for menstruationscyklusser. Som følge heraf udsættes kvinder for mindre østrogen. (Østrogen kan stimulere brystkræftceller til at vokse.) Det er også blevet antaget, at brystceller skal modnes for at producere mælk, og modne celler er mere resistente over for at blive kræftceller.

forskere i Kina har fundet sammenhænge mellem disse “reproduktive faktorer” – herunder orale præventionsmidler og hormonerstatningsterapi (HRT) – og stigningen i brystkræftforekomsten i Kina.

Stress: Stress-som er mere tilbøjelige til at blive oplevet i store byer – har været forbundet med øget risiko for at udvikle kræft. Selvom stress måske ikke direkte forårsager kræft, påvirker det niveauerne af forskellige hormoner, og det undertrykker immunsystemet. Og når kræft har udviklet sig, menes stress at hjælpe dens progression.

livsstil: i det moderne Kina er kvinder generelt mindre fysisk aktive end de var i tidligere generationer. En undersøgelse offentliggjort i International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity viser, at niveauet af fysisk aktivitet for voksne i Kina faldt med næsten halvdelen mellem 1991 og 2011, og de faldt hurtigere for kvinder end for mænd.

en usund kost er også mere og mere almindelig i det urbane Kina med en spredning af fastfood-forretninger. Dette har resulteret i en stigning i fedme blandt kinesiske kvinder.

øget alkoholantagelse har længe været forbundet med den øgede risiko for at udvikle brystkræft, og en verdenssundhedsorganisations bulletin bemærker, at alkoholforbruget i Kina stiger hurtigere end i andre dele af verden.

aldring: aldring er den største risikofaktor for brystkræft. Kvinder lever længere i Kina, hvilket er en nøglefaktor relateret til den øgede forekomst af brystkræft i landet. Når folk bliver ældre, er der mere genetisk skade og mindre evne til at reparere skaderne.

små forbedringer

selvom forekomsten af brystkræft blandt kvinder i Kina er lavere end i mange udviklede lande, er den hurtige stigning i forekomsten af sygdommen – som også ses i Indien – grund til stor bekymring.

på grund af Kinas store befolkning, selv med en lille procentdel af forbedring af kræftforebyggelse, kunne et betydeligt antal kvinders liv reddes. Der er mange risikofaktorer, der kan reduceres ved at øge kræftbevidstheden og have bedre uddannelse i kost, motion, stressreduktion samt forbedring af screening af brystkræft. Folkesundhedsmyndigheder i Kina kan spille en afgørende rolle i udviklingen af veldefinerede strategier til at tackle problemet og reducere brystkræftbyrden i Kina.