Hvor Hurtigt Skal Patienter Med Tyktarmskræft Gennemgå En Endelig Resektion?
baggrund: Timing af kirurgi har vist sig at påvirke resultaterne i mange former for kræft, men der findes ikke endelige nationale data for at bestemme effekten af tid til operation på overlevelse i tyktarmskræft.
mål: denne undersøgelse havde til formål at afgøre, om en forsinkelse i endelig operation i tyktarmskræft signifikant påvirker overlevelsen.
datakilder: En retrospektiv kohortestudie ved hjælp af 2 uafhængige befolkningsbaserede databaser, overvågningen, Epidemiologi, og slutresultater Medicare-linked database og National Cancer Database, blev udført.
Studievalg: alle patienter havde American Joint Committee on Cancer stage 1 til 3 tyktarmskræft. Patienterne var mere end 18 år i National Cancer Database cohort og ældre end 66 år i Medicare-kohorten. Patienterne havde mindst 3 års opfølgning.
vigtigste resultatmål: Hovedresultatet var den samlede overlevelse som en funktion af tiden mellem diagnose og operation i 4 intervaller (1-2, 3-4, 5-6, >6 uger).
resultater: Medicare-kohorten viste en justeret 5-årig overlevelse på 8% til 14% højere hos patienter med en kirurgisk forsinkelse mellem 3 og 6 uger med signifikant lavere risikoforhold i dette interval. National Cancer Database cohort viste en justeret 5-årig overlevelse på 9% til 16% højere hos patienter med operation 3 til 6 uger efter diagnosen med relativt lignende forbedringer i overlevelsesfare.
begrænsninger: Fordi dette var en retrospektiv undersøgelse af administrative databaser, med Medicare-data begrænset til faktureringsdata, årsagssammenhængen skal fortolkes med forsigtighed.
konklusioner: den ideelle timing af endelig resektion i tyktarmskræft er mellem 3 og 6 uger efter den første diagnose. Alle bestræbelser bør gøres for patienter at opnå en endelig operation inden for dette interval for at opnå en beskeden, men signifikant forbedring i den samlede overlevelse. Se video Abstract på http://links.lww.com/DCR/B76. ER DER NOGEN, DER KAN FINDE EN LØSNING PÅ EN SITUATION, HVOR DER IKKE ER NOGEN LØSNING PÅ PROBLEMET?: Timing af kirurgi har vist sig at påvirke resultaterne i mange former for kræft, men der er ingen endelige nationale data til at bestemme effekten af tid til operation på tyktarmskræft overlevelse.Bestem, om en forsinkelse i den endelige operation i tyktarmskræft signifikant påvirker overlevelsen.En retrospektiv kohortestudie ved hjælp af to uafhængige befolkningsbaserede databaser; Databasen knyttet til overvågning, epidemiologi og slutresultater og den nationale kræftdatabase blev udviklet.Patienter med tyktarmskræft i trin 1 til 3 i American Joint Committee on Cancer. Patienterne var over 18 år i National Cancer Database cohort og over 66 år i Medicare-kohorten. Patienterne havde mindst 3 års opfølgning.Hovedresultatet var samlet overlevelse som en funktion af tiden mellem diagnose og operation med 4 intervaller (1-2, 3-4, 5-6 og mere end 6 uger).Medicare-kohorten viste en 5-årig justeret overlevelse på 8% til 14% mere hos patienter med en kirurgisk forsinkelse mellem 3 og 6 uger med signifikant lavere risikoforhold i dette interval. National Cancer Database cohort viste en 5-årig justeret overlevelse på 9% til 16% mere hos patienter med operation 3 til 6 uger efter diagnosen med forholdsvis lignende forbedringer i overlevelsesrisiko.Da dette var en retrospektiv undersøgelse af administrative databaser, med Medicare-data begrænset til faktureringsdata, skal resultaternes årsagssammenhæng fortolkes med forsigtighed.Det ideelle tidspunkt for endelig resektion i tyktarmskræft er tre til seks uger efter den første diagnose. Der bør gøres alt for, at patienterne får en endelig operation inden for dette interval for at opnå en beskeden, men signifikant forbedring i den samlede overlevelse. Se videooversigt i http://links.lww.com/DCR/B76.
