Juletræ katarakt
diskussion
katarakter i juletræ er en sjælden form for opacitet i det krystallinske, hvor billeder svarende til stærkt brydende flerfarvede nåle kan ses krydser fibrene i de dybe lag af barken.
denne type ændring har allerede været genstand for flere kliniske diskussioner, og sammensætningen af nævnte opaciteter er stadig kontroversiel(3-5). Farverne varierer alt efter vinklen på indfaldende lys, og farverne rød og grøn er dominerende, hvilket forklarer dens nomenklatur, da lysstyrken og forskellige farver henviser til de ornamenter, der ofte dekorerer juletræet(3).
der er sagsrapporter fra foreningen mellem katarakt i juletræ og myotonisk dystrofi, også kaldet Steinerts sygdom, som er kendetegnet ved en forsinkelse i muskelafslapning efter en frivillig indsats (myotomi). Det er en dominerende autosomal arv, og præsenteres som et fælles oftalmologisk fund, såvel som den tidlige begyndelse af stjerneklar katarakt, ptosis. Andre usædvanlige oftalmologiske fund inkluderer ekstern oftalmoplegi, dissociation af kombinerede pupillreflekser, let pigmentær retinopati og reduceret intraokulært tryk(6).De to rapporterede patienter viste ikke noget systemisk eller oftalmisk symptom på myotonisk dystrofi.
der er andre sjældne former for opacitet i krystallinsk, såsom spyd grå stær og Staghorn krystallinsk. Samt andre typer polykromatisk grå stær, såsom ceruelan grå stær, nuklear grå stær, traumatisk grå stær(7), medikamentinduceret grå stær(8), klassisk grå stær hos diabetespatienten og hos patienten med uveitis. I de studerede øjne matcher udseendet det, der er beskrevet i litteraturen i forhold til grå stær i juletræ.
det bliver svært at registrere med billeder den sande farve af katarakt i juletræet, såvel som de fleste af polykromatiske katarakter på grund af refleksion og tilknytning til andre opaciteter. Flashen, der krydser det optiske system, eliminerer de mest oplagte farver og gør billedet mindre reelt end hvad det ser ud til at være for det blotte øje. Derfor blev billederne taget uden flash for på mest realistisk måde at dokumentere, hvad der blev fundet ved den kliniske undersøgelse (Figur 1, 2 og 3).
denne undersøgelse rapporterede 2 tilfælde med typiske ændringer af grå stær i juletræ, hvor hyppigheden stiger med alderen, og isoleret er af ringe interesse for reduktion af synsskarphed(9). Det er en sjælden type polykromatisk grå stær, der skal være kendt for ikke at overraske i den kliniske undersøgelse eller under den kirurgiske procedure. Følgelig undgås en øget operationstid, da krystallerne er stærkt brydende og ændrer signifikant kirurgens visning af proceduren.
